A+ 아동간호학 Case Study 열성경련 Febrile Seizure 만점 사례보고서

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1. 열성경련 (Febrile Seizure)

열성경련은 아동에서 가장 흔한 발작 질환으로 3개월에서 5세 사이의 아동에게서 중추신경계통의 감염증이나 대사 질환이 아닌 다른 원인에 의해 보통 39℃를 넘는 갑작스러운 고열과 동반되어 발생하는 전신 경련입니다. 열성경련은 대개 전신형 발작으로 의식이 없어지면서 전신이 뻣뻣해지는 전신강직과 떨게 되는 전신간대 증상으로 나타나며, 복합 열성경련의 경우 경련이 15분 이상으로 길고 부분 발작의 양상을 보이거나 24시간 이내에 두 번 이상의 경련이 반복해서 나타날 수 있습니다. 열성경련의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 유전적 영향이 있을 것으로 추측되며, 열성 질환의 약 70%는 바이러스성 상기도 감염으로 인한 것입니다. 열성경련 관리를 위해서는 열성 질환의 원인을 찾아 치료하고, 체온을 38.4℃ 이하로 낮추기 위해 해열제를 투여하며, 경련 시 항경련제를 사용하는 등의 대증요법이 필요합니다. 또한 부모에게 열성경련의 증상 및 징후, 체온 측정법, 해열제 사용법, 경련 시 응급처치법 등을 교육하는 것이 중요합니다.
2. 발열 관리

열성경련은 갑작스러운 고열에 의해 발생하므로 열성 질환이 있는 아동의 체온을 38.4℃ 이하로 떨어뜨리기 위해 해열제를 투여하고, 알코올 스펀지 목욕이나 미온수 스펀지 목욕 등의 비약물적 방법을 통해 체온을 낮추는 것이 필요합니다. 또한 실내 온도를 18℃로 유지하고 신선한 공기를 공급하는 등 시원한 환경을 제공하는 것이 중요합니다. 발열 시 탈수를 일으킬 수 있으므로 충분한 수분 섭취를 권장하며, 입원 시에는 수액을 포함한 섭취배설량을 확인하여 과도하게 수화되지 않도록 유의해야 합니다.
3. 열성경련 응급처치

열성경련 발작 시에는 아이를 낮고 평평한 곳에 눕혀 편안한 자세를 취해주고, 상해를 줄 수 있는 물건을 정리하며, 아이가 침이나 구토물에 질식되지 않도록 머리를 옆으로 돌려주어야 합니다. 또한 옷을 벗기거나 풀어서 숨쉬기 쉽게 도와주고, 머리 손상을 막기 위해 쿠션이나 담요를 받쳐주는 등의 응급처치가 필요합니다. 경련이 5분 이상 지속되거나, 하루에 2회 이상 1년에 5회 이상 자주 발생하는 경우, 아이가 숨을 쉬기 어려워하는 경우 등에는 즉시 병원에 내원해야 합니다.
4. 낙상 예방

열성경련 환아는 발열로 인한 의식 저하와 경련으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 따라서 소아용 침상을 사용하고 양쪽 침상 난간을 항상 올려두어 안전하게 움직일 수 있도록 해야 합니다. 또한 보호자가 항시 환아와 동반하고, 바닥의 물기를 제거하며, 낮은 조명을 유지하는 등의 낙상 예방 조치가 필요합니다. 환아와 보호자에게 낙상 위험 요인과 예방법을 교육하고, 지속적으로 모니터링하여 낙상을 방지해야 합니다.

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1. 열성경련 (Febrile Seizure)

열성경련은 영유아기에 흔히 발생하는 경련 증상으로, 38도 이상의 발열과 함께 나타나는 것이 특징입니다. 대부분의 경우 경련 자체는 무해하지만, 발열의 원인을 찾아내고 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다. 열성경련 발생 시 즉시 의료진의 도움을 받아 경련을 관리하고, 발열의 원인을 파악하여 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다. 또한 재발 방지를 위해 발열 관리와 경련 예방법을 숙지하는 것도 중요합니다.
2. 발열 관리

발열은 감염이나 질병의 징조일 수 있으므로 적절한 관리가 필요합니다. 발열 시 충분한 수분 섭취와 휴식, 해열제 투여 등의 대증 치료가 도움이 될 수 있습니다. 하지만 지속되거나 증상이 악화되는 경우에는 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 발열의 원인을 정확히 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 예방접종 등을 통해 발열의 원인이 되는 질병을 예방하는 것도 중요합니다.
3. 열성경련 응급처치

열성경련 발생 시 신속하고 적절한 응급처치가 필요합니다. 먼저 아이를 안전한 장소로 옮기고 옆에서 지켜보며 경련이 멈출 때까지 기다립니다. 경련이 1-2분 이상 지속되면 119에 신고하여 의료진의 도움을 요청해야 합니다. 경련이 멈춘 후에는 체온을 내리고 수분을 공급하는 등의 처치를 해야 합니다. 열성경련에 대한 대처법을 미리 숙지하고 있다면 응급 상황에 효과적으로 대응할 수 있습니다.
4. 낙상 예방

영유아기 아이들은 호기심과 활동성이 많아 낙상 사고의 위험이 높습니다. 이를 예방하기 위해서는 가정 내 안전 환경 조성이 중요합니다. 계단, 창문, 가구 모서리 등 위험한 장소를 안전하게 관리하고, 아이의 활동 공간을 안전하게 구획하는 것이 필요합니다. 또한 아이의 발달 단계에 맞는 놀이와 활동을 제공하여 안전하게 움직일 수 있도록 지도해야 합니다. 낙상 사고 발생 시 신속한 응급처치로 피해를 최소화할 수 있습니다.