성인간호 GS(일반외과) 정리

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1. 위암

위암은 폐암 다음으로 사망률이 2위이다. 원인은 불명확하지만 환경적, 유전적, 문화적 요인이 관련되며 식습관과 생활조건이 중요한 요인이다. 비타민 A와 C, 카로틴은 위암 예방에 도움이 된다. 위암의 위험 요인으로는 질산이나 진산이 함유된 훈제음식 섭취 증가, 신선한 과일과 채소 섭취 감소, 다량의 질소가 함유된 토양이나 물, 과다한 흡연 등이 있다.
2. 위암의 증상

위암의 주요 증상으로는 위의 불편감, 고창, 식욕감퇴, 오심, 점진적인 체중 감소, 피로 및 기력 감퇴, 지속적인 빈혈, 오심과 구토, 연하곤란 등이 있다. 진행된 경우에는 악액질, 덩어리 만져짐, 암성 복막염, 간, 폐, 골 전이 등의 증상이 나타날 수 있다.
3. 위암의 진단

위암의 진단은 초기에는 임상병리 검사가 정상소견이지만 진행되면 혈액 검사, 잠혈 검사, 위액 검사, 위 내시경으로 확진한다. 상부 위장 X-선, CT, 내시경적 초음파 검사 등도 활용된다.
4. 위암의 분류

위암은 조기암(EGC)과 진행암으로 구분된다. 조기암은 림프절 전이와 관계없이 점막층 및 점막하층에 국한된 암이며, 진행암은 근층 이하에 이른 것으로 Bormann 분류에 따라 4가지 형태로 나뉜다.
5. 위암의 예후

조기암의 경우 5년 생존율이 95%로 매우 양호하지만, 미만성 암과 반지 세포암, 근위부 암은 예후가 나쁘다. 국소적인 경우라도 근위부암의 5년 생존율은 15% 미만이다.
6. 위암의 치료

위암의 치료는 수술, 화학요법, 방사선 요법 등을 병행한다. 수술은 근치 수술이나 고식적 수술을 하며, 수술이 불가능한 경우 화학요법이 시행된다. 내시경적 치료법, 통증 완화 등의 대증적 치료도 이루어진다.
7. 충수돌기염

충수돌기염은 20-30대에 호발하며, 바이러스 감염, 충수관 폐색, 부종, 농양 형성, 이물질이나 기생충 등이 원인이 된다. 주요 증상은 통증, 발열, 식욕부진, 오심, 구토이며, WBC 증가, X-ray, 초음파 검사로 진단한다. 내과적 치료와 충수절제술이 치료법이다.
8. 결장암과 직장암

결장암과 직장암은 50세 이상, 가족력, 궤양성 대장염, 결장 폴립 등이 위험요인이다. 초기에는 증상이 없다가 부분적 폐색 징후, 배변습관 변화, 직장 출혈 등이 나타난다. 진단은 직장 지두 검사, 이중조영 바륨 관장법, 결장경 검사 등으로 한다. 치료는 수술, 화학요법, 방사선 요법을 병행한다.
9. 갑상선암

갑상선암은 모든 연령에서 발생하며, 방사선 노출, 가족력, 갑상선 결절 등이 위험요인이다. 주요 증상은 갑상선 부위의 무통성 종대이며, 미세 흡인 생검, 방사선 검사 등으로 진단한다. 치료는 수술적 제거가 주요하며, 수술 후 방사선 요오드 치료, 갑상선 호르몬 투여 등이 이루어진다.
10. 담석증

담석증은 담도계에 생성된 결석으로, 콜레스테롤 담석, 색소 담석, 혼합 담석 등이 있다. 위험요인은 여성, 40-50대, 비만, 임신 횟수가 많은 경우 등이다. 주요 증상은 상복부 통증, 오심, 구토, 황달, 발열 등이며, 복부 단순 X선, 초음파 등으로 진단한다. 치료는 내과적 보존 치료, 약물 용해제, 비수술적 담석 제거, 복강경 담낭 절제술 등이 있다.

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1. 위암

위암은 위장관 계통의 가장 흔한 암 중 하나로, 전 세계적으로 높은 발병률과 사망률을 보이고 있습니다. 위암의 발생 원인은 다양하지만, 주요 위험 요인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 과도한 염분 섭취, 흡연, 알코올 섭취 등이 알려져 있습니다. 위암의 증상은 초기에는 비특이적이어서 진단이 어려울 수 있으며, 진행된 경우에는 복통, 체중 감소, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 조기 발견이 매우 중요합니다. 위암의 치료는 병기와 환자의 상태에 따라 다양한 방법이 사용되며, 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등이 포함됩니다. 최근 면역 치료 등 새로운 치료법도 개발되고 있어 위암 환자의 예후 향상에 기여할 것으로 기대됩니다.
2. 위암의 증상

위암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 진단이 어려울 수 있습니다. 초기 증상으로는 식욕 부진, 체중 감소, 복통, 소화불량, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 다른 위장 질환과 유사하여 구분이 쉽지 않습니다. 진행된 위암의 경우에는 출혈로 인한 빈혈, 연하 곤란, 복수 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 증상들도 다른 질환과 겹칠 수 있어 정확한 진단을 위해서는 내시경 검사, 영상 검사 등의 추가적인 검사가 필요합니다. 따라서 위암의 조기 발견을 위해서는 정기적인 건강 검진과 증상 발현 시 신속한 의료 상담이 중요합니다.
3. 위암의 진단

위암의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 가장 중요한 검사는 위내시경 검사로, 이를 통해 위암의 위치, 크기, 형태 등을 확인할 수 있습니다. 또한 생검을 통해 조직학적 진단도 가능합니다. 영상 검사로는 CT, MRI, PET-CT 등이 사용되며, 이를 통해 암의 침윤 정도와 전이 여부를 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 CEA, CA19-9 등의 종양 표지자를 측정하여 진단과 예후 예측에 활용할 수 있습니다. 최근에는 내시경 초음파 검사, 복강경 검사 등 보다 정밀한 진단 기법들도 개발되고 있습니다. 이처럼 다양한 진단 방법을 통해 위암을 정확히 진단하고 병기를 결정하는 것이 중요합니다.
4. 위암의 분류

위암은 발생 위치, 조직학적 유형, 육안적 형태 등에 따라 다양하게 분류됩니다. 위치에 따라서는 상부, 중부, 하부 위암으로 나뉩니다. 조직학적 유형으로는 선암종이 가장 흔하며, 그 외에도 점액암, 인환세포암, 미분화암 등이 있습니다. 육안적 형태에 따라서는 함몰형, 융기형, 침윤형 등으로 구분됩니다. 이러한 분류는 치료 방법 선택과 예후 예측에 중요한 정보를 제공합니다. 예를 들어, 상부 위암은 예후가 좋지 않고, 점액암은 다른 유형에 비해 예후가 나쁜 편입니다. 따라서 정확한 위암 분류를 통해 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
5. 위암의 예후

위암의 예후는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 가장 중요한 예후 인자는 암의 병기로, 조기 위암의 경우 5년 생존율이 90% 이상으로 매우 좋은 편입니다. 그러나 진행성 위암의 경우 5년 생존율이 30% 미만으로 예후가 좋지 않습니다. 그 외에도 암의 조직학적 유형, 침윤 깊이, 림프절 전이 여부, 치료 방법 등이 예후에 영향을 미칩니다. 최근 분자생물학적 표지자들이 개발되면서 개인별 맞춤 치료와 예후 예측이 가능해지고 있습니다. 또한 수술, 항암 치료, 면역 치료 등 치료법의 발전으로 위암 환자의 생존율이 점차 향상되고 있습니다. 그러나 여전히 위암은 암 관련 사망의 주요 원인 중 하나이므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.
6. 위암의 치료

위암의 치료는 암의 병기, 위치, 조직학적 유형 등에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 초기 위암의 경우 내시경 절제술이 주된 치료법이며, 진행성 위암에서는 수술이 가장 중요한 치료 방법입니다. 수술 방법으로는 위 전절제술, 위 아전절제술 등이 있으며, 최근에는 복강경 수술이 많이 시행되고 있습니다. 수술 후에는 보조 항암 화학 요법이 추가로 시행됩니다. 진행성 위암이나 재발성 위암의 경우에는 항암 화학 요법, 표적 치료, 면역 치료 등이 사용됩니다. 방사선 치료는 주로 수술이 불가능한 경우나 증상 완화를 위해 시행됩니다. 최근에는 개인별 유전자 분석을 통한 맞춤형 치료법도 개발되고 있어, 위암 환자의 예후 향상에 기여할 것으로 기대됩니다.
7. 충수돌기염

충수돌기염은 충수돌기의 염증을 의미하는 질환으로, 급성 복통의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 충수돌기염의 주요 증상은 우하복부 통증, 오심, 구토, 식욕 부진 등이며, 진행될수록 통증이 심해지고 발열, 복막 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 충수돌기염의 진단을 위해서는 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요한데, 대부분의 경우 충수돌기 절제술을 통해 치료됩니다. 충수돌기염은 응급 질환으로 간과되어서는 안 되며, 증상 발현 시 신속한 의학적 평가와 치료가 필요합니다.
8. 결장암과 직장암

결장암과 직장암은 대장암의 두 가지 주요 유형으로, 발생 위치에 따라 구분됩니다. 결장암은 맹장에서 직장 구불 결장 접합부까지의 대장 부위에 발생하며, 직장암은 항문연에서 직장 구불 결장 접합부까지의 부위에 발생합니다. 두 암 모두 주요 증상으로 배변 습관 변화, 혈변, 복통, 체중 감소 등을 보이며, 진단을 위해 대장 내시경 검사가 필수적입니다. 치료는 병기에 따라 수술, 항암 화학 요법, 방사선 치료 등이 단독 또는 병용되며, 최근 면역 치료제 도입으로 치료 성적이 향상되고 있습니다. 결장암과 직장암은 조기 발견과 적극적인 치료가 예후에 매우 중요한 영향을 미치므로, 정기적인 검진과 증상 발현 시 신속한 의학적 평가가 필요합니다.
9. 갑상선암

갑상선암은 갑상선 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 최근 그 발생률이 증가하고 있습니다. 갑상선암의 주요 증상으로는 갑상선 결절, 목 부위 종괴, 연하 곤란, 호흡 곤란 등이 있습니다. 진단을 위해서는 갑상선 초음파 검사, 세침 흡인 생검, 갑상선 기능 검사 등이 활용됩니다. 치료 방법으로는 수술, 방사선 요오드 치료, 갑상선 호르몬 치료 등이 있으며, 병기와 조직학적 유형에 따라 적절한 치료법이 선택됩니다. 대부분의 갑상선암은 예후가 좋은 편이지만, 일부 공격적인 유형의 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 조기 발견, 그리고 적극적인 치료가 중요합니다.
10. 담석증

담석증은 담낭이나 담도 내에 담석이 생성되는 질환입니다. 담석의 주요 구성 성분은 콜레스테롤과 빌리루빈으로, 이들의 과다 생성이나 배출 장애로 인해 발생합니다. 담석증의 주요 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이 있으며, 심한 경우 담낭염, 담관염, 췌장염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해서는 복부 초음파 검사, CT 검사 등의 영상 검사가 활용됩니다. 치료는 증상의 정도와 합병증 여부에 따라 달라지며, 대부분의 경우 담낭 절제술이 필요합니다. 담석증은 비교적 흔한 질환이지만, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

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