tracheostomy tube 의 적응증, 종류

문서 내 토픽

1. 기관절개관의 목적 및 적응증

흡입된 공기가 폐포에 이르러 가스교환을 돕는 airway 통로에 문제가 생기는 경우 tracheostomy를 통해 기도가 확보되어 호흡이 가능해지고 폐로부터 분비물을 효과적으로 배출하기 위함. 자가호흡이 불안정하여 지속적으로 인공호흡을 유지하면서 산소공급 및 이산화탄소 배출이 필요한 경우, 수술직후 폐로 이물질이 들어가는 흡인을 방지하기 위해, 응급상황에서 intubation 이 불가능한 경우에 기관절개관이 필요하다.
2. 기관절개관의 삽입 및 제거 과정

기관절개관 삽입 과정은 single cannula -> double cannula -> 기관절개관 마개 -> speech valve -> 기관절개관의 전체 제거 순으로 진행된다. 제거 후 24~48시간 내에 구멍이 저절로 닫힌다.
3. 기관절개관의 적용

기관절개관 튜브는 sternal notch의 중간지점에서 cricoid cartilage의 하부경계까지 수평절개하여 2번째, 3번째 tracheal ring 사이 정중앙에 삽입한다. 일반적으로 20~27 mmHg의 압력으로 적용하며, 과한 압력은 기관지 협착을, 적은 압력은 인공호흡 전달 문제를 야기할 수 있다. 외관은 1~3개월 간격으로, 내관은 매일 또는 오염된 경우 교체한다.
4. 기관절개관의 구성 및 특징

기관절개관은 내관의 유무(single cannula, double cannula), cuff 유무(cuff 유, cuff 무), fenestrated 유무(fenestrated, unfenetrated)에 따라 다양한 종류가 있다. 각각의 특징과 사용 목적이 다르다.
5. PORTEX Blue Line 기관절개관

PORTEX Blue Line 기관절개관에는 Vocalaid, James tube, Adjustable 등의 모델이 있다. cuff 유무, 내관 유무, 발성 가능 여부 등의 특징이 다르다.
6. PORTEX Blue Line Ultra 기관절개관

PORTEX Blue Line Ultra 기관절개관에는 Blue line ultra cuffed, Blue line ultra uncuffed 모델이 있다. fenestrated hole 유무, cuff 유무, 내관 유무, 발성 및 인공호흡기 연결 가능 여부 등의 특징이 다르다.
7. 세운 실리콘 및 테플론 기관절개관

세운 실리콘 기관절개관은 cuff가 있어 기관절개 직후 사용하며 발성이 불가능하다. 세운 테플론 기관절개관은 cuff가 없고 내관이 있어 발성이 가능하며 speech valve를 이용할 수 있다.
8. MERA Sofit 기관절개관

MERA Sofit 기관절개관에는 기본용과 발성용 내관이 있는 모델(Sofit CF)과 cuff가 없는 모델(Sofit F)이 있다. 발성 가능 여부와 인공호흡기 연결 가능 여부가 다르다.
9. Tracoe twist 기관절개관

Tracoe twist 기관절개관에는 cuff가 있는 Tracoe 302 모델과 cuff가 없는 Tracoe 304 모델이 있다. 발성 가능 여부와 상하좌우 움직임 가능 여부가 다르다.

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1. 기관절개관의 목적 및 적응증

기관절개관은 기도 확보를 위해 사용되는 의료 기기로, 기도 폐쇄나 호흡 부전 환자에게 적용됩니다. 기관절개관은 기도를 직접 확보하여 환자의 호흡을 보조하고, 분비물 제거 및 인공호흡기 사용 등을 가능하게 합니다. 적응증으로는 기도 폐쇄, 신경근육 질환, 외상, 종양 등이 있습니다. 기관절개관 삽입은 환자의 생명을 구하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 기관절개관의 삽입 및 제거 과정

기관절개관 삽입 과정은 매우 숙련된 의료진에 의해 이루어져야 합니다. 국소 마취 하에 피부와 근육을 절개하여 기관에 접근한 뒤, 기관을 절개하고 기관절개관을 삽입합니다. 이 과정에서 출혈, 감염, 기흉 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 기관절개관 제거 시에는 기도 확보가 유지되는지 확인하고, 점진적으로 제거하여 합병증을 예방해야 합니다. 숙련된 의료진의 세심한 관리가 매우 중요합니다.
3. 기관절개관의 적용

기관절개관은 다양한 임상 상황에서 적용됩니다. 기도 폐쇄 환자, 인공호흡기 의존 환자, 신경근육 질환 환자 등에게 사용됩니다. 기관절개관을 통해 기도를 확보하고 분비물 제거, 인공호흡기 사용 등이 가능합니다. 또한 장기 기계 환기가 필요한 환자에게도 적용됩니다. 기관절개관 사용 시 감염, 출혈, 기흉 등의 합병증이 발생할 수 있어 주기적인 관리와 모니터링이 필요합니다. 숙련된 의료진의 관리 하에 기관절개관을 적절히 사용하는 것이 중요합니다.
4. 기관절개관의 구성 및 특징

기관절개관은 기관 내로 삽입되는 관 부분과 피부 밖으로 노출되는 부분으로 구성됩니다. 관 부분은 실리콘, 테플론, 폴리우레탄 등의 재질로 만들어지며, 내강이 넓고 유연성이 있어 기도 확보와 분비물 제거에 용이합니다. 피부 밖 부분에는 고정용 플랜지가 있어 관의 위치를 고정할 수 있습니다. 또한 발음 기능을 위한 발성 구멍, 흡인 포트 등의 부가 기능이 있는 제품도 있습니다. 기관절개관의 재질, 크기, 부가 기능 등은 환자의 상태와 필요에 따라 선택됩니다.
5. PORTEX Blue Line 기관절개관

PORTEX Blue Line 기관절개관은 실리콘 재질로 제작되어 유연성이 좋고 생체 적합성이 높습니다. 관 내경이 넓어 분비물 제거와 인공호흡기 사용이 용이합니다. 또한 파란색 라인이 있어 삽입 깊이를 쉽게 확인할 수 있습니다. 피부 밖 부분에는 고정용 플랜지와 발성 구멍이 있어 사용이 편리합니다. PORTEX Blue Line 기관절개관은 다양한 크기와 모델이 있어 환자의 상태에 맞춰 선택할 수 있습니다. 전반적으로 우수한 성능과 편의성을 갖춘 제품이라고 할 수 있습니다.
6. PORTEX Blue Line Ultra 기관절개관

PORTEX Blue Line Ultra 기관절개관은 PORTEX Blue Line 제품의 업그레이드 모델입니다. 실리콘 재질로 제작되어 유연성과 생체 적합성이 뛰어나며, 관 내경이 넓어 분비물 제거와 인공호흡기 사용이 용이합니다. 특히 이 제품은 기존 모델보다 더 얇고 유연한 재질을 사용하여 환자의 불편감을 줄였습니다. 또한 파란색 라인과 고정용 플랜지, 발성 구멍 등의 편의 기능도 갖추고 있습니다. PORTEX Blue Line Ultra는 기관절개관 사용 시 환자 편의성과 의료진의 사용성을 모두 고려한 제품이라고 할 수 있습니다.
7. 세운 실리콘 및 테플론 기관절개관

세운 실리콘 및 테플론 기관절개관은 국내에서 개발된 제품으로, 실리콘과 테플론 재질을 사용하여 생체 적합성과 내구성이 우수합니다. 관 내경이 넓어 분비물 제거와 인공호흡기 사용이 용이하며, 피부 밖 부분에 고정용 플랜지와 발성 구멍이 있어 편의성이 높습니다. 또한 다양한 크기와 모델이 있어 환자의 상태에 맞춰 선택할 수 있습니다. 국내 기술로 개발된 이 제품은 성능과 편의성 면에서 해외 제품들과 경쟁력이 있다고 평가됩니다.
8. MERA Sofit 기관절개관

MERA Sofit 기관절개관은 폴리우레탄 재질로 제작되어 유연성과 내구성이 뛰어납니다. 관 내경이 넓어 분비물 제거와 인공호흡기 사용이 용이하며, 피부 밖 부분에 고정용 플랜지와 발성 구멍이 있어 편의성이 높습니다. 또한 이 제품은 기존 기관절개관에 비해 더 얇고 유연한 재질을 사용하여 환자의 불편감을 줄였습니다. MERA Sofit은 성능과 편의성이 우수하며, 특히 환자 친화적인 설계가 돋보이는 제품이라고 할 수 있습니다.
9. Tracoe twist 기관절개관

Tracoe twist 기관절개관은 테플론 재질로 제작되어 내구성이 뛰어납니다. 관 내경이 넓어 분비물 제거와 인공호흡기 사용이 용이하며, 피부 밖 부분에 고정용 플랜지와 발성 구멍이 있어 편의성이 높습니다. 특히 이 제품은 회전이 가능한 설계로, 환자의 움직임에 따라 관의 위치를 조절할 수 있어 합병증 예방에 도움이 됩니다. Tracoe twist는 성능과 편의성이 우수하며, 회전 기능을 통해 환자 관리에 도움을 줄 수 있는 제품이라고 평가됩니다.

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