심폐소생술

문서 내 토픽

1. 심폐소생술의 목적

심정지 혹은 호흡정지가 초래된 환자에게 즉각적으로 행해지는 소생술로서 뇌손상을 방지하고 정상적인 심장기능과 호흡을 유지하기 위함이다.
2. 심폐소생술 준비물품

Emergency cart, EKG Monitor, Defibrillator, 산소공급기구, 흡인기(Emergency cart내: Ambu bag, Fitting mask, Endotracheal tube(성인의 경우 ID 7.5-8Fr), Laryngoscope, Stylet, Air way, 반창고, 멸균장갑, 1L 생리식염수, O2 line, Electrode, Suction cath, IV cannula, 주사기, Cardiac board, 응급약품 등)
3. 심폐소생술 간호수행

1) 심정지는 대게 갑자기 발생하며, 심정지 후 4-6 분 이내에 뇌손상을 입기 때문에 즉각적인 처치가 필요하다. 2) 의식상태를 파악하기 위해 환자를 가볍게 두드리거나 조용히 어깨를 흔들며, "괜찮습니까?"라고 물어본다. 3) 의식이 없음이 확인되면 도움을 청한 후 환자의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 올려서 (Head Tilt- Chin Lift) 기도를 열어준다. (만일 척추 손상이 의심될 경우 Jaw thrust법으로 기도를 유지한다) 4) 기도내의 이물질은 제거하여 기도를 확보한다. 5) 기도를 열어준 채로 유지하며, 호흡을 확인하기 위해 환자의 입 위에 귀를 대고 눈으로는 가슴을 보면서 소리를 들어보고 공기의 흐름을 느껴본다. 6) 호흡이 없는 경우 환자의 입에 구조자의 입을 밀착시켜(Mouth to Mouth) 두 번의 구조 호흡을 실시하면 가슴이 올라가는지 확인한다. ambu bag을 사용할 경우에는 마스크로 환자의 입과 코를 덮어 공기가 새지 않도록 주의한다. 7) 환자의 기도를 유지한 채로 경동맥을 짚어보아 맥박이 뛰는지 확인한다. 맥박이 없는 경우에는 흉부 압박을 시작한다. 8) 가능한 빨리 생리식염수로 정맥 주입로를 확보하고, 지시된 응급약물을 투여한다. 9) 심전도 모니터링 상 심실성부정맥이 나타나면 제세동을 실시한다. : 적절한 에너지의 양은 처음에는 200J, 두 번 째는 200-300 J, 360J이며 소아는 2J/Kg을 권장한다. 패들 표면에 젤리를 묻힌 후 흉골 오른쪽의 3-4 번째 늑간 부위와 왼쪽 전액와선 5번째 늑간 부위에 댄다. 환자로부터 모든 기구가 떨어져 있는지 다시 확인하고 모든 사람이 침대에서 떨어져 선다. 실시 후 환자의 호흡수를 자세히 관찰하고, 심전도상의리듬변화를 관찰한다. 10) Air way를 삽입하거나 필요시 기관내 삽관을 한다. 기관내 삽관의 시행절차는 다음과 같다. ① 적절한 크기의 튜브를 선택한다. (보통 성인의 경우 ID 7.5-8Fr) ② Laryngoscope 에 불이 들어오는지 확인한다. ③ 1L 생리식염수에 튜브를 넣고 커프를 팽창시켜 공기가 새는지 확인하다.(주사기로 공기를 넣었다 빼본다. 생리식염수가 윤활제의 역할을 한다.) ④ 튜브에 Stylet을 넣는다. ⑤ 환자를 앙와위로 취하고 목이 과신전 되지 않도록 머리를 고여 준다. ⑥ 튜브가 삽입되면 stylet을 빼고 Ambu bagging을 하면서 좌우 폐음을 청진해 기도내 삽입여부를 사정한다. ⑦ 주사기를 이용해 커프에 적절한 공기를 넣는다.(튜브와 기도 사이로 공기가 새지 않도록) ⑧ 반창고로 튜브를 고정시킨다. ⑨ 차게 되면 구토를 할 수 있고, 토물이 기도로 들어 갈 수 있으므로 L-tube를 삽입하기 전까지는 구강흡인을 자주 하도록 한다. ⑩ 적어도 5분마다 의식상태, 동공반사, 활력징후 등 환자의 상태를 사정한다. ⑪ 심폐 소생술이 효과적이면 경동맥이 촉지되며, 동공반응이 돌아온다. ⑫ 심폐소생술이 끝나면 심폐정지 시간, 심폐정지 상황, 심폐소생술의 시작과 종료시간, 투여약물, 사용된 중재 및 각종시술의 효과 등을 자세히 기록한다.

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1. 심폐소생술의 목적

심폐소생술의 목적은 심장이 멈추거나 호흡이 정지된 응급상황에서 환자의 생명을 구하는 것입니다. 심폐소생술은 산소 공급과 혈액 순환을 유지하여 뇌와 다른 중요 장기에 산소를 공급함으로써 환자의 생명을 구하고 장기 손상을 예방하는 것이 핵심 목적입니다. 심폐소생술은 신속하고 체계적으로 수행되어야 하며, 이를 통해 환자의 생존율을 높일 수 있습니다. 또한 심폐소생술은 응급 상황에서 환자와 가족에게 심리적 지지를 제공하는 역할도 합니다.
2. 심폐소생술 준비물품

심폐소생술을 수행하기 위해서는 다음과 같은 준비물품이 필요합니다. 먼저 마스크, 장갑, 가운 등의 개인보호장비가 필요합니다. 이를 통해 감염 예방이 가능합니다. 또한 기도 유지를 위한 기구(기도 기구, 산소 마스크 등), 흉부 압박을 위한 도구(흉부 압박판 등), 제세동기 등이 필요합니다. 이 외에도 생리식염수, 붕대, 가위 등의 응급처치 물품도 준비해야 합니다. 이러한 준비물품들은 신속하고 효과적인 심폐소생술 수행을 위해 필수적입니다.
3. 심폐소생술 간호수행

심폐소생술 간호수행은 매우 중요한 역할입니다. 간호사는 심폐소생술 상황에서 신속하고 체계적인 대응을 해야 합니다. 먼저 환자의 의식 수준, 호흡, 맥박 등을 신속히 사정하고, 필요 시 119에 신고하여 응급의료진의 도움을 요청해야 합니다. 그 다음으로 기도 확보, 인공호흡, 흉부 압박 등의 심폐소생술 술기를 정확히 수행해야 합니다. 또한 제세동기 사용, 약물 투여 등의 의료행위도 의사의 지시에 따라 수행해야 합니다. 이 외에도 환자와 보호자에게 심리적 지지를 제공하고, 응급의료진과 효과적으로 협력하는 것도 중요한 역할입니다. 간호사의 전문성과 신속한 대응이 심폐소생술 성공의 핵심 요소라고 할 수 있습니다.

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