심근병증으로 인한 심정지(cardiac arrest) CPR 케이스스터디

본 내용은 " 심근병증으로 인한 심정지(cardiac arrest) CPR 케이스스터디(A+맞음, arrest과정 모두 기록, 약물 모두 기록) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.06.05

문서 내 토픽

• 1. 심장의 구조와 기능

  심장은 보통 자기 주먹보다 약간 크고, 심장근육으로 이루어져 있으며, 총 무게는 250~350g 정도이다. 두 겹으로 이루어진 심낭막에 싸여있고, 심장의 표면으로는 심장근육에 혈액을 순환시키는 심장혈관이 있다. 심장은 크게 왼쪽 부분과 오른쪽 부분으로 나뉘며 구체적으로 오른쪽과 왼쪽에는 각각 심방과 심실이 있고(총 4개의 방), 각 부분 사이에는 판막이 있다. 동방결절에서 심장근육의 주기적인 수축과 이완을 일으키는 전기 자극이 생성되며, 심장의 주된 역할은 산소와 영양분을 싣고 있는 혈액을 온몸에 흐르게 하는 것이며, 이를 위해 1분에 60~80회 정도 심장근육이 수축한다.

• 2. 허혈성 심근증의 정의

  허혈성 심근병증은 관상동맥의 협착 및 폐쇄로 인하여 수차례의 심근경색과 만성적인 심근의 허혈로 인해 심근의 섬유화가 초래되면서 생기는 심장 근육의 확장 및 수축기능에 장애가 생긴 상태를 말한다. 심장으로 가는 혈관이 일시적으로 막히면서 일어나는데 산소 와 영양분의 공급이 심장근육에 제대로 전달되지 않으면서 심근경색이 일어나게 된다. 일반적으로 협심증 증세를 동반한 심한 통증을 느끼게 된다.

• 3. 허혈성 심근증의 원인

  허혈성심근병증은 심장으로 가는 혈관에 단단한 물질인 플라그(palgue)가 축적이 되면서 오게 되는데 심장으로 산소와 영양분을 공급하는 동맥이 오랜 기간에 걸쳐 서서히 막히거나 좁아지게 되면서 발생 된다. 심장근육이 제대로 일을 하지 못하게 되면서 폐에서 신선 한 피를 받아 몸 전체로 송출하는 기능이 제대로 이루어지지 않고 이로 인해 가슴통증인 협심증이나 심장마비가 발생하게 된다.

• 4. 허혈성 심근증의 증상

  흔히 증상이 없다 갑자기 나타나게 된다. 증상이 계속 되면 심장마비나 협심증이 발생한다. 오랜 기간에 걸쳐 심부전증으로 발전할 경우 나타나는 증상으로는 기침, 극도의 피곤감, 허약감, 현기증, 심장박동이 빠르거나 불규칙, 활동 중 숨이 가빠짐, 휴식 중 숨이 가빠짐, 다리 부위가 붓는다, 복부팽창, 복부 팽만감을 느낌, 호흡곤란으로 인해 수면 중 잠에서 깸 등이 있다.

• 5. 허혈성 심근증의 진단

  허혈성 심근증의 진단을 위해서는 혈액검사, 영상검사, 심전도 검사, 심장초음파 검사, 스트레스 검사, 관상동맥조영 검사, 방사성핵종 연구, 심근 생검 등 다양한 검사가 이루어진다.

• 6. 허혈성 심근증의 치료와 간호

  허혈성 심근병증의 치료로는 대부분 대증치료요법으로 이뇨제와 강심제, ACE inhibitor, B-blocker 등의 약물을 복용하면서 심장 상태의 경과를 관찰한다. 또한 경피적 관상동맥 확장성형술 또는 관상동맥 우회로술, 심장 이식수술 등이 고려될 수 있다. 간호사는 환자의 생활주변에서 질병을 야기시킬 수 있는 요인들을 찾아서 이를 제거하도록 노력해야 하며, 안정, 염분제한 식이와 저칼로리 식이, 이뇨제 사용, 수분제한, 산소공급, 불안 제거, 부종 감소 등의 간호중재를 제공한다.

• 7. 대상자 사례

  이번 사례의 대상자는 41세 남성으로 Ischemia cardiomyopathy 진단을 받고 Lt DM foot amputation을 위해 내원하였다가 심정지가 발생하였다. 심전도 검사 결과 VT가 확인되었고, 심장초음파 검사 결과 EF 32%로 나타났다. 관상동맥조영술 결과 LCX와 mLAD 협착이 확인되어 PCI를 시행하였으나 mLAD stent 삽입에 실패하였다. 이후 2일 만에 심정지가 발생하여 CPR을 시행하였으나 결국 사망하였다.

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• 1. 주제2: 허혈성 심근증의 정의

  허혈성 심근증은 심장 근육에 혈액 공급이 원활하지 않아 발생하는 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 산소 부족으로 손상되고 기능이 저하됩니다. 허혈성 심근증의 가장 대표적인 원인은 관상동맥 질환으로, 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 근육으로의 혈액 공급이 원활하지 않게 되는 것입니다. 이 외에도 심장 근육의 비대, 심장 판막 질환, 선천성 심장 질환 등이 허혈성 심근증의 원인이 될 수 있습니다. 허혈성 심근증은 심장 기능 저하와 심부전으로 이어질 수 있어 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 주제4: 허혈성 심근증의 증상

  허혈성 심근증의 대표적인 증상은 흉통입니다. 이는 심장 근육으로의 혈액 공급이 원활하지 않아 발생하는 것으로, 가슴 중앙부나 왼쪽 가슴에 압박감이나 통증이 느껴집니다. 이 외에도 호흡 곤란, 피로감, 어지러움, 심계항진 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 크며, 심장 근육의 손상 정도에 따라 달라집니다. 특히 심한 흉통이나 호흡 곤란이 있는 경우 심근경색 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 즉시 의료진의 진찰을 받아야 합니다.

• 3. 주제6: 허혈성 심근증의 치료와 간호

  허혈성 심근증의 치료 목표는 심장 기능 개선, 증상 완화, 합병증 예방입니다. 약물 치료로는 항혈소판제, 베타차단제, ACE 억제제, 질산염제 등이 사용됩니다. 증상이 심하거나 약물 치료에 반응이 없는 경우 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회술 등의 수술적 치료를 고려합니다. 간호 중재로는 증상 모니터링, 투약 관리, 운동 및 식이 요법 교육, 스트레스 관리 등이 있습니다. 특히 심장 재활 프로그램 참여를 통해 심장 기능 향상과 삶의 질 개선을 도모할 수 있습니다. 허혈성 심근증 환자의 치료와 관리에는 의료진과 환자의 협력이 매우 중요합니다.