간호실습일지(2주분)(정형외과병동)

문서 내 토픽

1. 수액의 종류

수액의 종류에는 0.9% NS, 5% DW, 10% DW, 5% DS, 하트만 용액, Plasma soln 등이 있다. 각 수액의 특성과 사용 목적이 다르므로 상황에 맞게 선택해야 한다. 예를 들어 0.9% NS는 혈장량 손실이 크거나 볼륨이 부족한 경우 사용하고, 5% DW, 10% DW, 5% DS는 열량과 수분을 동시에 공급할 수 있어 간 기능 저하, 수술 후, 당뇨병 케톤산증 등의 경우 사용한다.
2. gtt 계산법

수액세트는 20gtt=1cc로 규격화되어 있다. 따라서 1gtt=0.05cc이며, 60초당 20방울이 떨어지므로 3초당 1방울이 떨어진다. gtt/min을 cc/hr로 변경하는 방법은 1gtt/min이면 1시간 동안 3cc가 주입된다.
3. X-ray

X-ray는 뼈를 보기 위한 검사로, 척추뼈의 정렬 상태, 척추뼈 간격 등을 확인할 수 있다. 신경, 연골판(디스크) 등은 확인하기 어렵지만 비용이 저렴하고 빠른 검사 시간이 장점이다. 단, 소량의 방사선 노출이 단점이다.
4. CT

CT 검사는 뼈를 중점적으로 보는 검사로, 척추뼈의 비정상적인 성장, 디스크의 상태, 신경 압박 정도 등을 확인할 수 있다. X-ray보다 방사선 노출이 많고 비용이 비싸지만 MRI보다는 저렴하다.
5. MRI

MRI는 디스크나 척추뼈의 퇴행성 병변, 종양, 감염, 탈출한 디스크의 위치, 크기, 방향, 신경 압박 정도 등을 확인할 수 있다. 연부조직의 해상도가 뛰어나 CT에 비해 병변을 파악하는데 도움이 되며, 방사선 노출이 없어 안전하다. 다만 시간이 오래 걸리고 좁은 공간에서 장시간 있어야 하는 단점이 있다.
6. 수술 전 후 간호

수술 전 간호에는 금식 교육, 수술 부위 준비, 동의서 확인, 장신구 제거 등이 포함된다. 수술 후에는 활력징후 및 의식 확인, 호흡 운동 격려, 통증 조절, 배액관 관리 등의 간호가 필요하다.
7. AST(After Skin Test): 항생제 피부반응검사

항생제에 대한 알레르기 반응 유무를 확인하기 위해 시행하는 검사로, 베타락탐 계열 항생제에 주로 시행한다. 검사 방법은 항생제 용액을 피부에 주사하고 15분 후 반응을 확인하는 것이다.
8. 통증 대상자 간호

통증 대상자 간호에는 통증 사정, 진통제 투여, 투여 후 효과 확인 등이 포함된다. 심한 통증이 지속되면 콜벨을 누르도록 교육하고, 처방된 진통제를 투여한다. 투여 후 30분~1시간 내 통증 재사정을 하여 효과를 확인한다.
9. IV(정맥 내 주사)

IV는 수액, 약물, 영양액, 수혈 등을 주입하는 방법으로, 말초혈관부터 사용하며 중심정맥관(PICC)을 사용할 수도 있다. IV 관리 시 주사부위 상태 사정, 수액세트 교환, 혈액역류 확인 등이 중요하다.
10. LOC(의식 사정)

의식 수준은 Alert, Drowsy, Stupor, Semi-coma, Coma 등으로 구분된다. 환자의 반응, 지남력, 자발 운동 등을 확인하여 의식 수준을 사정한다.
11. PCA(자가통증조절기)

PCA는 환자가 직접 버튼을 눌러 진통제를 주입할 수 있는 장치로, 수술 후 급성 통증 관리에 사용된다. 부작용 모니터링이 필요하며, 오심, 구토, 진정 등이 발생할 수 있다.
12. PICC(말초중심정맥관)

PICC는 팔의 정맥에 삽입하여 심장 위쪽 상대정맥까지 도달하는 중심정맥관이다. 말초정맥 확보가 어려운 경우, 고삼투액 주입 시 등에 사용된다. 감염 예방을 위해 무균적 관리가 중요하다.
13. Cast 석고

Cast 석고는 환부를 고정 및 지지하고 외부 자극으로부터 보호하는 방법이다. 석고 붕대 적용 시 혈류 장애, 신경 손상, 감염 등의 합병증을 예방하기 위해 순환, 감각, 운동 등을 주기적으로 사정해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수액의 종류

수액은 환자의 수분 및 전해질 균형을 유지하고 영양 공급을 위해 정맥 내로 주입되는 용액입니다. 주요 수액의 종류로는 생리식염수, 링거액, 5% 포도당 수액, 알부민 수액 등이 있습니다. 각 수액은 특정 목적에 맞게 사용되며, 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 수액을 선택하는 것이 중요합니다. 간호사는 수액 주입 속도, 주입량, 부작용 등을 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다.
2. gtt 계산법

gtt(drops per minute)는 정맥 내 수액 주입 속도를 나타내는 단위입니다. gtt 계산법은 수액 주입 속도를 정확히 조절하기 위해 매우 중요합니다. 계산 시 수액 용량, 주입 시간, 수액 세트의 특성 등을 고려해야 합니다. 간호사는 gtt 계산법을 숙지하고 실제 임상에서 정확히 적용할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 높일 수 있습니다.
3. X-ray

X-ray는 의료 진단에 널리 사용되는 영상 검사 방법입니다. X-ray를 통해 골절, 폐렴, 암 등 다양한 질환을 진단할 수 있습니다. 간호사는 X-ray 검사 전후 환자 준비, 방사선 안전 수칙 준수, 검사 결과 확인 등의 역할을 합니다. 또한 환자의 불안감을 해소하고 검사 과정을 안내하는 등 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다. X-ray 검사는 의료진과 환자 간의 협력을 통해 효과적으로 이루어질 수 있습니다.
4. CT

CT(Computed Tomography)는 X-ray 기술을 발전시킨 영상 검사 방법입니다. CT 검사를 통해 신체 내부의 단면 영상을 얻을 수 있어 질병 진단과 치료 계획 수립에 유용합니다. 간호사는 CT 검사 전 환자 준비, 조영제 투여, 방사선 안전 관리 등의 역할을 합니다. 또한 검사 과정에서 발생할 수 있는 부작용을 모니터링하고 대응해야 합니다. CT 검사는 정확한 진단을 위해 의료진과 환자의 긴밀한 협력이 필요합니다.
5. MRI

MRI(Magnetic Resonance Imaging)는 자기장과 전자기파를 이용하여 신체 내부의 영상을 얻는 검사 방법입니다. MRI는 X-ray와 달리 방사선을 사용하지 않아 안전하며, 연부 조직 질환 진단에 유용합니다. 간호사는 MRI 검사 전 환자 준비, 금속 물질 확인, 검사 과정 안내 등의 역할을 합니다. 또한 폐쇄공포증 등 환자의 불안감을 해소하고 검사 중 발생할 수 있는 부작용을 관찰해야 합니다. MRI 검사는 의료진과 환자의 상호 이해와 협력을 통해 안전하고 효과적으로 수행될 수 있습니다.
6. 수술 전 후 간호

수술 전 간호사는 환자의 신체적, 심리적 상태를 사정하고 수술 준비를 도와야 합니다. 수술 후에는 출혈, 감염, 통증 등 합병증을 예방하고 관리하는 역할을 합니다. 또한 환자의 회복 과정을 모니터링하고 필요한 간호 중재를 제공해야 합니다. 수술 전후 간호는 환자의 안전과 치료 효과를 높이는 데 매우 중요합니다. 간호사는 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.
7. AST(After Skin Test): 항생제 피부반응검사

AST(After Skin Test)는 항생제에 대한 알레르기 반응을 확인하는 검사입니다. 이 검사를 통해 환자의 항생제 부작용 위험을 사전에 파악할 수 있습니다. 간호사는 AST 시행 전 환자 교육, 검사 준비, 반응 관찰 등의 역할을 합니다. 또한 검사 결과를 의사에게 보고하고 환자에게 설명하는 등 의료진과 환자 간의 소통을 담당합니다. AST는 환자의 안전한 항생제 사용을 위해 필수적인 검사이며, 간호사의 전문적인 중재가 요구됩니다.
8. 통증 대상자 간호

통증은 환자가 겪는 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 간호사는 통증 사정, 중재, 평가 등 통증 관리의 전 과정에 관여합니다. 통증 사정 시 환자의 주관적 표현을 경청하고, 통증 강도와 양상을 파악해야 합니다. 그 후 진통제 투여, 온열 요법, 마사지 등 다양한 중재를 제공합니다. 또한 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 조정해야 합니다. 통증 관리는 환자의 신체적, 심리적 안녕을 위해 매우 중요하며, 간호사의 전문성과 공감이 요구됩니다.
9. IV(정맥 내 주사)

IV(Intravenous)는 정맥 내 주사를 의미하며, 수액 공급, 약물 투여, 영양 공급 등의 목적으로 사용됩니다. 간호사는 IV 삽입, 주입 속도 조절, 합병증 예방 등의 역할을 합니다. 또한 환자의 불편감을 최소화하고 안전한 IV 관리를 위해 노력해야 합니다. IV 관리는 간호사의 전문적인 지식과 기술이 요구되는 중요한 간호 중재이며, 환자의 치료 경과에 큰 영향을 미칩니다.
10. LOC(의식 사정)

LOC(Level of Consciousness)는 환자의 의식 수준을 평가하는 지표입니다. 간호사는 Glasgow Coma Scale 등의 도구를 사용하여 환자의 의식 상태를 정기적으로 사정해야 합니다. 이를 통해 신경학적 변화를 조기에 발견하고 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 의식 저하 환자의 경우 기도 유지, 흡인 예방 등 안전한 간호를 제공해야 합니다. LOC 사정은 환자의 상태 변화를 민감하게 파악하고 신속히 대응하는 데 필수적입니다.
11. PCA(자가통증조절기)

PCA(Patient-Controlled Analgesia)는 환자가 직접 진통제를 투여할 수 있는 장치입니다. PCA를 통해 환자는 자신의 통증 수준에 맞추어 진통제를 투여할 수 있어 효과적인 통증 관리가 가능합니다. 간호사는 PCA 사용 방법을 교육하고, 투여량, 부작용 등을 모니터링해야 합니다. 또한 PCA 사용 중 발생할 수 있는 문제를 신속히 파악하고 대응해야 합니다. PCA는 환자 중심의 통증 관리 방법으로, 간호사의 전문적인 중재가 필요합니다.
12. PICC(말초중심정맥관)

PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)는 팔의 정맥을 통해 삽입되는 중심정맥관입니다. PICC는 장기 정맥 주사가 필요한 환자에게 유용하며, 합병증 위험이 상대적으로 낮습니다. 간호사는 PICC 삽입, 관리, 합병증 예방 등의 역할을 합니다. 또한 PICC 관리에 필요한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. PICC는 환자의 치료 경과에 중요한 영향을 미치므로, 간호사의 체계적이고 안전한 관리가 요구됩니다.
13. Cast 석고

Cast 석고는 골절 치료를 위해 사용되는 보조기입니다. 간호사는 Cast 석고 적용 전 피부 상태 확인, 환부 거상, 압박 방지 등의 준비 과정을 거쳐야 합니다. 또한 Cast 석고 관리, 피부 관찰, 합병증 예방 등의 역할을 수행합니다. 환자는 Cast 석고로 인해 불편감을 겪을 수 있으므로, 간호사는 환자의 요구를 경청하고 불편 해소를 위한 중재를 제공해야 합니다. Cast 석고 관리는 환자의 빠른 회복을 위해 매우 중요한 간호 중재입니다.

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