수술후 장마비(장폐색)_Post op ileus 이론 및 중재

문서 내 토픽

• 1. 장폐색의 정의

  장폐색은 수술 후 기능 장애와 함께 장 운동성의 전반적인 감소를 설명하는 용어로, 기계적 또는 마비적 장폐색으로 구분할 수 있다. 수술 후 초기(기계적) 장폐색은 수술 후 첫 6주 이내에 발생하며, 유착이 주요 원인이다. 마비적 장폐색은 복부, 골반 또는 후복막 외상과 관련될 수 있으며, 장간막 허혈, 전해질 이상, 복강내 염증, 약물 또는 추가 복부 병리학(폐렴)과도 관련된다.

• 2. 장폐색의 원인 및 관련 인자

  장폐색의 주요 원인은 수술 후 움직임 감소, 복부 암, 마약성/마취제/진정제 약물 투여, 전해질 불균형, 복부 감염, 출혈과 같은 수술 합병증 등이다. 유착, 암의 재발 및 탈장, 수술 중 사용한 마취제와 수술 후 사용한 진통제 또는 스트레스, 전해질 장애, 우회성 회장루 등도 장폐색 발생과 관련된다.

• 3. 장폐색의 증상

  장폐색의 주요 증상은 식욕 부진을 동반하는 복부의 경련성 통증, 복부팽만감, 메스꺼움 또는 구토, 경구 식이 요법을 견딜 수 없음, 위창자의 움직임 부재, 장경련, 심박수 증가와 혈압 감소, 발열, 단단한 배, 장음 감소 등이다.

• 4. 장폐색의 검사

  장폐색 진단을 위해 복부 X-ray와 CT 검사를 통해 공기로 팽창된 장, 천공 여부 등을 확인할 수 있다. 혈액검사와 소변검사로 감염, 수분 전해질 불균형, 산염기 불균형을 확인할 수 있다.

• 5. 장폐색의 예방

  장폐색 예방을 위해 진통제 사용 시 비스테로이드성 항염증제 사용, 복강경 수술 시행, 조기 이상 등이 도움이 될 수 있다.

• 6. 장폐색의 중재

  장폐색 환자 관리를 위해 활력징후 및 임상증상 모니터링, 금식 및 정맥 수액 공급, 장감압을 위한 비위관 삽입, 통증 관리, 항생제 투여 등의 중재가 필요하다. 보존적 치료에도 호전이 없는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있다.

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• 1. 장폐색의 정의

  장폐색은 장관의 기계적 또는 기능적 폐쇄로 인해 장내용물의 통과가 방해받는 상태를 말합니다. 이로 인해 장관 내 압력이 상승하고 장관 확장, 구토, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 장폐색은 위장관 질환 중 가장 흔한 응급 상황 중 하나로, 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 장폐색의 원인은 다양하며, 이에 따른 적절한 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다.

• 2. 장폐색의 원인 및 관련 인자

  장폐색의 주요 원인으로는 유착, 탈장, 종양, 염증성 장질환, 장중첩증, 장간막 혈관 폐색 등이 있습니다. 이 외에도 수술 후 유착, 종양, 탈장, 염증성 장질환, 장중첩증, 장간막 혈관 폐색 등이 장폐색의 주요 원인이 될 수 있습니다. 또한 고령, 비만, 당뇨, 스테로이드 사용 등의 인자들이 장폐색 발생의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 잘 파악하고 관리하는 것이 중요합니다.

• 3. 장폐색의 증상

  장폐색의 주요 증상으로는 복통, 구토, 복부 팽만, 변비 등이 있습니다. 복통은 장폐색의 가장 흔한 증상으로, 처음에는 간헐적이다가 점차 지속적이고 심해집니다. 구토는 장폐색의 진행에 따라 발생하며, 처음에는 위내용물이 배출되다가 점차 담즙성 또는 분변성 구토로 변합니다. 복부 팽만은 장관 내 가스 및 액체 축적으로 인해 발생하며, 변비는 장폐색으로 인한 장내용물의 통과 장애로 인해 나타납니다. 이 외에도 탈수, 전해질 불균형, 쇼크 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상들을 잘 파악하고 신속히 대처하는 것이 중요합니다.

• 4. 장폐색의 검사

  장폐색 환자의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 혈액 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 발생 시기, 양상, 지속 기간 등을 파악하고, 신체 검진을 통해 복부 팽만, 압통, 장음 감소 등을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 단순 복부 X선 검사, 복부 CT 검사, 소장 조영술 등이 활용되며, 이를 통해 장폐색의 원인, 위치, 정도 등을 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 탈수, 전해질 불균형, 감염 등의 동반 상태를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 장폐색의 원인을 정확히 진단하는 것이 중요합니다.

• 5. 장폐색의 예방

  장폐색을 예방하기 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다. 첫째, 수술 후 유착 예방을 위해 최소 침습적 수술 기법을 사용하고, 수술 후 조기 활동을 권장합니다. 둘째, 염증성 장질환 환자의 경우 약물 치료와 함께 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 셋째, 탈장 환자는 수술적 치료를 통해 장폐색을 예방할 수 있습니다. 넷째, 장중첩증 환자는 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 다섯째, 고령, 비만, 당뇨 등의 위험 요인을 관리하는 것이 중요합니다. 이와 같이 다양한 예방 전략을 통해 장폐색의 발생을 줄일 수 있습니다.

• 6. 장폐색의 중재

  장폐색 환자의 치료를 위해서는 다음과 같은 중재 방법이 필요합니다. 첫째, 수액 공급과 전해질 보충을 통한 수분 및 전해질 균형 유지가 중요합니다. 둘째, 구토 억제와 장관 감압을 위해 비위관 삽입이 필요합니다. 셋째, 원인 질환에 따른 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 넷째, 보존적 치료에도 호전이 없는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 다섯째, 수술 후 장마비 예방을 위한 조기 활동 및 영양 공급이 중요합니다. 이와 같이 다각도의 중재 방법을 통해 장폐색 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 7. 장폐색의 중재

  장폐색 환자의 치료를 위해서는 다음과 같은 중재 방법이 필요합니다. 첫째, 수액 공급과 전해질 보충을 통한 수분 및 전해질 균형 유지가 중요합니다. 둘째, 구토 억제와 장관 감압을 위해 비위관 삽입이 필요합니다. 셋째, 원인 질환에 따른 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 넷째, 보존적 치료에도 호전이 없는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 다섯째, 수술 후 장마비 예방을 위한 조기 활동 및 영양 공급이 중요합니다. 이와 같이 다각도의 중재 방법을 통해 장폐색 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.