성인간호학 (대퇴)골절 간호과정 간호진단5, 간호과정 2 (급성통증, 기동성 장애의 위험)

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문서 내 토픽

• 1. 골절의 정의

  골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 뼈의 연결성이 완전 또는 불완전하게 끊어졌거나 또는 뼈가 구부러진 것이 모두 포함되며 골절은 다양한 부위와 연령에서 발생할 수 있고, 기본적인 병태생리 기전과 간호는 골절 부위나 형태에 관계없이 동일하다.

• 2. 골절의 병태생리

  골절의 치유과정에는 혈종 및 육아조직 형성, 애벌뼈 형성, 뼈되기과정, 뼈 강화와 재형성 등의 단계가 있다. 대퇴골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 뼈유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이 있다.

• 3. 대퇴골절의 진단검사

  대부분의 골절은 단순 X-선 촬영을 통해 확인되며, 그 외에 컴퓨터단층촬영, 칼슘조사, 자기공명영상 등을 활용한다. 임상검사로는 혈액검사와 염증반응 확인 등이 있다.

• 4. 골절의 치료

  골절의 치료에는 정복, 고정, 석고붕대와 견인장치 등이 사용된다. 정복은 도수정복과 수술적 정복이 있으며, 고정은 외부 금속고정 장치와 내부 고정이 있다. 석고붕대와 견인장치는 골절의 정복, 근육경련 완화, 불구 교정 등의 목적으로 사용된다.

• 5. 수술로 인한 급성통증

  수술 후 대상자는 급성 통증을 호소하며, 이를 완화하기 위해 진통제 투여, 이완요법, 편안한 환경 제공 등의 간호중재가 필요하다. 또한 통증 사정과 교육을 통해 대상자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 돕는다.

• 6. 관절운동범위 제한과 관련된 신체기동성 장애

  골절로 인해 관절운동범위가 제한되어 있어 보행, 이동 등의 일상생활 수행에 어려움을 겪는다. 이를 해결하기 위해 보조기구 사용, ROM 운동, 등척성 운동 등의 간호중재를 제공한다. 또한 대상자에게 운동의 중요성과 방법을 교육한다.

• 7. 고정장치로 인한 피부 통합성 장애의 위험

  석고붕대 등의 고정장치로 인해 피부에 압박이 가해져 피부 통합성 장애가 발생할 수 있다. 이를 예방하기 위해 고정장치 부위를 주기적으로 사정하고 관리한다.

• 8. 고정장치(석고붕대)와 관련된 자가간호 결핍

  고정장치로 인해 일상생활 수행이 어려워져 자가간호 능력이 저하된다. 이를 해결하기 위해 보조기구 사용법, 이동 및 일상생활 수행 방법 등을 교육하고 지지한다.

• 9. 통증으로 인한 수면장애

  수술 후 통증으로 인해 수면 장애가 발생할 수 있다. 이를 해결하기 위해 진통제 투여, 이완요법 등의 중재를 제공한다.

• 10. 약물 처방

  대상자에게 처방된 약물로는 항생제(mesexin), 진통제(clanza CR), 수액요법(Hartman Solution) 등이 있다. 약물의 작용기전, 용법, 부작용 등을 고려하여 투여한다.

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• 1. 주제2: 골절의 병태생리

  골절이 발생하면 뼈가 부러지면서 주변 조직과 혈관이 손상됩니다. 이로 인해 출혈, 부종, 통증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 골절 부위의 불안정성으로 인해 신체 기능이 저하되고, 감염 위험이 높아집니다. 골절의 치유 과정에서는 염증 반응, 연골 및 뼈 재생, 골 유합 등의 복잡한 생리적 과정이 일어나게 됩니다. 이러한 병태생리를 이해하는 것은 골절 환자의 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다.

• 2. 주제4: 골절의 치료

  골절의 치료 목표는 통증 감소, 기능 회복, 합병증 예방입니다. 치료 방법은 골절의 유형, 위치, 중증도에 따라 달라집니다. 보존적 치료로는 부목 고정, 석고 붕대 등을 통한 고정이 있으며, 수술적 치료로는 금속 고정술, 골 이식술 등이 있습니다. 수술 시에는 감염 예방, 출혈 관리, 통증 조절 등이 중요합니다. 치료 과정에서 재활 치료도 병행되어야 하며, 이를 통해 관절 운동 범위 회복, 근력 강화, 일상 생활 복귀 등을 도모할 수 있습니다. 골절 치료에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성과 선호도를 고려해야 합니다.

• 3. 주제6: 관절운동범위 제한과 관련된 신체기동성 장애

  골절 치료 과정에서 관절 운동 범위의 제한은 매우 흔한 합병증 중 하나입니다. 이는 관절 주변 조직의 손상, 관절 강직, 근육 위축 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 관절 운동 범위 제한은 신체 기동성 저하, 일상 생활 수행 능력 감소, 삶의 질 저하 등으로 이어질 수 있습니다. 따라서 골절 치료 시 조기 재활 치료를 통한 관절 가동 범위 회복이 매우 중요합니다. 물리치료, 운동 치료, 보조기 사용 등의 다각도 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성과 요구를 고려한 맞춤형 재활 프로그램이 제공되어야 합니다.

• 4. 주제8: 고정장치(석고붕대)와 관련된 자가간호 결핍

  골절 치료를 위해 사용되는 고정 장치, 특히 석고 붕대는 환자의 자가 간호 능력을 저하시킬 수 있습니다. 고정 장치로 인해 일상 생활 수행이 어려워지고, 피부 관리, 운동, 위생 관리 등의 자가 간호가 제한될 수 있습니다. 이는 환자의 회복 지연, 합병증 발생, 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다. 따라서 고정 장치 사용 시 환자 교육과 지지가 매우 중요합니다. 환자 개인의 특성과 요구를 고려한 맞춤형 자가 간호 교육을 제공하고, 가족 및 의료진의 지속적인 모니터링과 지지가 필요합니다. 이를 통해 환자의 자가 간호 능력을 향상시키고, 회복 과정을 촉진할 수 있습니다.

• 5. 주제10: 약물 처방

  골절 환자의 치료에는 다양한 약물이 처방됩니다. 진통제, 항염증제, 항생제, 골 대사 조절제 등이 대표적입니다. 이러한 약물들은 통증 관리, 감염 예방, 골 치유 촉진 등의 역할을 합니다. 그러나 약물 처방 시 부작용 발생, 상호작용, 복용 순응도 등을 고려해야 합니다. 따라서 환자의 병력, 기저 질환, 연령 등을 종합적으로 평가하여 최적의 약물 요법을 선택해야 합니다. 또한 약물 처방과 함께 환자 교육, 모니터링, 부작용 관리 등의 약물 관리 전략이 필요합니다. 이를 통해 골절 치료의 효과를 극대화하고, 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.