외상성 지주막하출혈 응급실 case(문헌고찰, 진단 5개)

문서 내 토픽

1. 경막외혈종(EDH)

경막외혈종(EDH)은 낙상, 교통사고, 폭행 등 머리에 대한 직접적인 충격으로 인해 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결혈관이 파열되어 두부손상 후 두개골과 경막사이인 경막 외 공간에 혈종이 형성되는 것이다. 심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골절과 측두개골 골절을 동반한다. 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성되어 수술하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이를 수 있다.
2. 보존적 치료

혈종의 양이 40ml 이하면서 동반 병변이 없는 경우, 출혈량이 증가하지 않은 경우 수술을 시행하지 않고 증상을 치료하는 보존적 치료를 이용한다. 이에는 mannitol 투여, 신경안정제 및 진정제 투여, 항경련제 투여 등이 포함된다.
3. 개두술(Craniotomy)

개두술은 전신마취 후에 두개골을 열고 뇌막 절개 후 뇌의 병변(혈종, 종양)을 제거한 후 다시 머리 뼈를 덮어주는 수술로, 교통사고 후에 발생한 급성 경막하 혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈에 주로 시행된다.
4. 감압성 두개골 절제술(Craniectomy)

감압성 두개골 절제술은 두개골을 부분 절제한 후 뇌압이 너무 높아 두개골편을 덮어주지 않고 열어놓는 수술을 말하며, 이후에 뇌압이 낮아지면 그때 덮어주게 하는 수술로 주로 경막외 출혈 시 시행된다.
5. 간호중재

외상성 경막외 출혈 환자에 대한 간호중재로는 의식수준 및 활력징후 사정, 기도 개방성 유지, 수분 및 전해질 균형 유지, 뇌관류 장애 예방, 순환기 합병증 예방, 기본적인 안위 제공 등이 포함된다.

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1. 경막외혈종(EDH)

경막외혈종(EDH)은 두개강 내에서 발생하는 응급 상황 중 하나로, 두개골 골절로 인해 두개골과 경막 사이에 출혈이 발생하여 혈종이 형성되는 것을 말합니다. 이는 신속한 진단과 치료가 필요한 상황으로, 지연될 경우 뇌압 상승으로 인한 뇌 손상과 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 EDH 환자에 대한 신속한 영상 검사와 수술적 치료가 매우 중요합니다. 수술적 치료로는 개두술을 통한 혈종 제거와 출혈 부위 지혈이 주로 이루어지며, 경우에 따라 감압성 두개골 절제술도 고려될 수 있습니다. 이와 함께 수술 전후 집중 치료와 재활 치료가 필수적입니다. EDH 환자의 예후는 초기 증상 정도, 수술 시기, 합병증 발생 여부 등에 따라 다양하지만, 적절한 치료와 관리를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
2. 보존적 치료

보존적 치료는 수술적 치료가 필요하지 않은 경우에 고려되는 치료 방법입니다. 경막외혈종(EDH)의 경우, 혈종의 크기가 작고 증상이 경미한 경우에는 보존적 치료를 선택할 수 있습니다. 이 경우 환자의 상태를 면밀히 관찰하며 혈종의 크기 변화와 신경학적 증상 악화 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 보존적 치료에는 안정 요양, 약물 치료, 집중 치료 등이 포함됩니다. 하지만 보존적 치료 중에도 증상이 악화되거나 혈종이 증가하는 경우에는 신속한 수술적 치료가 필요합니다. 따라서 보존적 치료를 선택할 때는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 수술적 치료로 전환할 수 있는 준비가 되어 있어야 합니다. 보존적 치료는 적절한 환자 선별과 지속적인 모니터링을 통해 효과적으로 이루어질 수 있습니다.
3. 개두술(Craniotomy)

개두술은 경막외혈종(EDH) 치료에 있어 가장 일반적인 수술 방법입니다. 개두술은 두개골을 절개하여 혈종을 제거하고 출혈 부위를 지혈하는 수술로, 혈종의 제거와 뇌 압박 해소를 통해 신경학적 증상 호전을 목적으로 합니다. 개두술은 신속한 수술 시행이

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