척추관 협착증 환자의 TLIF 수술 사례 연구

본 내용은 " 성인간호학실습 수술실 척추협착증 사례연구 A+++ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.05.13

문서 내 토픽

• 1. 척추관 협착증

  척추관 협착증은 요추부에 주로 발생하는 질환으로, 척추관 내부가 좁아져 신경이 압박되어 허리와 다리에 통증, 감각 이상, 근력 저하 등의 증상을 유발합니다. 선천적 요인과 퇴행성 변화로 인한 후천적 요인이 주된 원인이며, 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 수술 방법에는 ALIF, DLIF, OLIF, PLIF, TLIF 등이 있으며, 본 사례에서는 TLIF 수술을 받은 환자에 대해 설명하고 있습니다.

• 2. TLIF 수술

  TLIF(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) 수술은 척추 근육 양옆을 따라 작게 절개하고 나사못을 고정할 수 있도록 최소한으로 노출시키는 방법입니다. 척추 관절 부위를 신경공이 나오는 방향으로 제거하면서 인공디스크를 삽입하는 수술 방법입니다. 본 사례에서는 TLIF L4/5 Rt. Dorsal and dorsolumbar fusion, posterior tec 유합술을 받은 환자에 대해 자세히 설명하고 있습니다.

• 3. 수술 과정

  수술 과정은 다음과 같습니다. 1) C-ARM을 이용해 병변 부위 확인 및 접근 부위 표시 2) 15번 Blade로 절개 후 Self retractor로 수술 부위 벌리기 3) Bovie로 출혈 조절하며 조직 박리 4) Caspar retractor와 Papavero로 공간 확보 5) 현미경으로 보며 Drill과 Kerrison punch로 Lamina와 Facet 제거 6) Kerrison punch와 Pituitary rongeur로 황색인대와 후종인대 제거 7) 디스크 제거 후 케이지 삽입 8) 척추경 나사못 고정 9) 출혈 조절 및 배액관 삽입 10) 봉합 및 드레싱

• 4. 회복실 간호

  수술 후 회복실에서의 간호 내용은 다음과 같습니다. 1) 수술 완료 설명 및 심호흡 교육 2) 활력징후 측정 3) 산소마스크 착용 4) 의식수준, 감각운동 상태 사정 5) 수술 부위 상태 확인 6) 통증 사정 7) PCA 달기 8) 입마름 방지 약물 투여 9) 진통제 투여 10) PAR 점수 확인 후 퇴실 기준 충족 여부 확인

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• 1. 척추관 협착증

  척추관 협착증은 척추관 내부의 공간이 좁아져 신경이 압박되는 질환입니다. 이로 인해 다리의 통증, 저림, 근력 약화 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 주로 나이가 들면서 척추 퇴행성 변화로 인해 발생하며, 척추 수술이나 물리치료 등의 치료법이 있습니다. 척추관 협착증은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 의사와 상담을 통해 개인의 상황에 맞는 최선의 치료법을 선택하는 것이 필요할 것 같습니다.

• 2. TLIF 수술

  TLIF(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) 수술은 척추 수술 방법 중 하나로, 척추관 협착증이나 추간판 탈출증 등의 치료에 사용됩니다. 이 수술은 척추 뒤쪽에서 접근하여 추간판을 제거하고 골 이식 및 금속 기구를 이용해 척추를 고정하는 방식입니다. TLIF 수술은 기존의 전방 접근 수술에 비해 수술 범위가 작고 합병증 발생 위험이 낮은 편입니다. 하지만 수술 후 회복 기간이 길고 통증이 심할 수 있다는 단점이 있습니다. 의사와 상담을 통해 개인의 상황에 맞는 최선의 수술 방법을 선택하는 것이 중요할 것 같습니다.

• 3. 수술 과정

  척추 수술 과정은 매우 복잡하고 세밀한 절차로 이루어집니다. 먼저 마취 후 수술 부위를 노출시키고, 척추 구조물을 확인한 뒤 필요한 부위를 제거하거나 고정합니다. 이 과정에서 신경 조직을 보호하고 출혈을 최소화하는 것이 중요합니다. 수술이 끝나면 수술 부위를 봉합하고 배액관을 삽입하여 감염 예방 및 출혈 관리를 합니다. 수술 과정은 숙련된 의료진의 세심한 주의와 노력이 필요하며, 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요한 단계라고 할 수 있습니다.

• 4. 회복실 간호

  척추 수술 후 회복실에서의 간호는 매우 중요합니다. 수술 직후 환자는 마취에서 깨어나는 과정에 있으므로 활력징후 모니터링, 통증 관리, 출혈 및 감염 예방 등의 집중 관찰이 필요합니다. 또한 호흡기능 저하, 혈압 변동, 오심 및 구토 등의 부작용을 예방하고 관리해야 합니다. 회복실 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하며 의사와 긴밀히 협력하여 신속하게 대응해야 합니다. 이를 통해 수술 후 합병증을 예방하고 환자의 안전한 회복을 도모할 수 있습니다.