뇌경색 질병보고서 (사진도 있어서 퀄리티 좋습니다)

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1. 뇌동맥류 (Cerebral Aneurysm)

뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)란 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리나 주머니와 같은 모양으로 늘어난 것을 말함. 뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 달라서 쉽게 터짐. 뇌동맥류의 유병률은 전 인구의 2%(1~5%) 정도이며, 모든 뇌동맥류의 50~80% 는 일생동안 파열되지 않는다. 우리나라 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈은 매년 인구 10만명당 10명의 빈도를 보인다. 3:2 정도로 여자에서 다발하며, 40~ 60대 연령에서 호발한다. 파열성 뇌동맥류의 자연 경과는 20%는 괜찮고 20%는 불구가 되며, 60%는 최초출혈이나 재출혈에 의해 1년 내에 사망한다고 알려져있다.
2. 뇌동맥류의 원인 및 위험인자

정확한 원인은 불명인 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 위험인자로는 HTN, 흡연, 음주, 외상성 뇌손상, 여성, 폐경, 뇌동맥류 가족력, 경구피임약 복용 등이 있다.
3. 뇌동맥류의 증상 및 진단

보통 왕성한 40∼60세때 가장 많이 발생하며, 20~30대 젊은 나이에도 발생한다. 격렬한 두통증세를 보인다. 뇌동맥류 확인 및 파열 유무를 알 수 있는 진단적 검사로는 뇌컴퓨터단층촬영(CT촬영), 자기공명혈관조영술(MRA), 뇌의 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술(TFCA) 등이 있다.
4. 뇌동맥류의 치료

뇌동맥류에 대한 수술적 치료의 목적은 동맥류의 재 출혈을 막고, 지주막하와 뇌조직 내의 출혈을 제거함으로써 혈관연축과 뇌수두증의 합병증 예방 또는 감소시키기 위함이다. 대표적인 수술법으로는 개두술을 통한 동맥류 경부직절결찰(direct neck clipping)과 혈관 내 코일(coil) 폐쇄술(coil embolization)이 있다. 약물적 요법은 증상 완화에 관련된 약물 요법만 가능하다.
5. 뇌동맥류의 합병증 및 예후

뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 합병증으로 뇌혈관 연축과 수두증이 발생할 수 있다. 수술 후에도 수술 후유증 및 출혈 후유증이 다양하며, 정도에 따라서는 마비, 의식저하, 사망에 이르는 경우도 있다. 하지만 적절한 치료를 조기에 받은 경우 완전히 회복하여 퇴원할 수 있다.

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1. 뇌동맥류 (Cerebral Aneurysm)

뇌동맥류는 뇌혈관 벽의 약화로 인해 발생하는 국소적인 확장 또는 풍선 모양의 병변입니다. 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있는 위험한 질환으로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 뇌동맥류의 원인은 복합적이며, 고혈압, 흡연, 가족력 등 다양한 위험 요인이 관여합니다. 증상은 무증상에서부터 두통, 시력 변화, 경련 등 다양하게 나타날 수 있으며, 정확한 진단을 위해 영상 검사가 필요합니다. 치료 방법으로는 수술적 치료와 혈관 내 치료 등이 있으며, 환자의 상태와 동맥류의 특성에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 뇌동맥류의 합병증으로는 뇌출혈, 뇌경색, 수두증 등이 있으며, 이에 대한 적극적인 관리와 예방이 필요합니다.
2. 뇌동맥류의 원인 및 위험인자

뇌동맥류의 발생 원인은 복합적이며, 여러 가지 위험 요인이 관여합니다. 주요 원인으로는 혈관벽의 약화, 선천적 혈관 이상, 외상, 감염 등이 있습니다. 위험 요인으로는 고혈압, 흡연, 과도한 음주, 고령, 가족력, 동맥경화증, 외상 등이 알려져 있습니다. 특히 고혈압은 혈관벽을 약화시켜 동맥류 발생의 주요 원인이 되며, 흡연 또한 혈관 손상과 염증 반응을 유발하여 동맥류 발생 위험을 높입니다. 가족력이 있는 경우에도 유전적 요인으로 인해 동맥류 발생 위험이 증가합니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 매우 중요합니다.
3. 뇌동맥류의 증상 및 진단

뇌동맥류의 증상은 매우 다양하며, 동맥류의 크기, 위치, 파열 여부에 따라 달라집니다. 많은 경우 무증상으로 발견되지만, 증상이 있는 경우 두통, 시력 변화, 복시, 경련, 의식 저하 등이 나타날 수 있습니다. 특히 동맥류가 파열되면 심각한 뇌출혈이 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단이 매우 중요합니다. 진단을 위해서는 CT 혈관조영술, MRI 혈관조영술, 디지털 뇌혈관조영술 등의 영상 검사가 필요합니다. 이를 통해 동맥류의 크기, 위치, 모양 등을 확인할 수 있습니다. 또한 증상이 있는 경우 신경학적 검사도 함께 시행해야 합니다. 조기 발견과 정확한 진단은 적절한 치료와 예후 향상을 위해 매우 중요합니다.
4. 뇌동맥류의 치료

뇌동맥류의 치료 방법은 동맥류의 크기, 위치, 모양, 파열 위험도 등 다양한 요인에 따라 결정됩니다. 주요 치료 방법으로는 수술적 치료와 혈관 내 치료가 있습니다. 수술적 치료에는 개두술을 통한 동맥류 결찰술, 혈관 우회술 등이 있으며, 혈관 내 치료에는 코일 색전술, 스텐트 삽입술 등이 있습니다. 무증상 동맥류의 경우 주기적인 관찰이 필요하며, 증상이 있거나 파열 위험이 높은 경우 적극적인 치료가 필요합니다. 치료 방법 선택 시 환자의 전반적인 건강 상태, 동맥류의 특성, 시술 위험도 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 치료 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요하며, 합병증 예방을 위한 관리가 중요합니다.
5. 뇌동맥류의 합병증 및 예후

뇌동맥류의 가장 심각한 합병증은 동맥류 파열로 인한 뇌출혈입니다. 뇌출혈은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이며, 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있습니다. 그 외에도 뇌경색, 수두증, 뇌신경 마비 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 정기적인 검진과 적절한 치료가 필수적입니다. 치료 방법에 따라 예후가 다르지만, 일반적으로 무증상 동맥류의 경우 예후가 좋은 편입니다. 반면 파열된 동맥류의 경우 사망률이 높고, 생존자의 경우에도 심각한 신경학적 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 동맥류 환자는 평생 주기적인 검진과 관리가 필요하며, 합병증 예방을 위한 노력이 중요합니다.