이하선 농양에 대한 문헌고찰

문서 내 토픽

• 1. 이하선 농양의 정의

  이하선(귀밑샘, parotid glands)은 귀의 전 하방인 하악골의 볼 안쪽에 위치하며 가장 큰 타액선으로 하악까지 걸쳐 있으며, 정상인 경우 촉진되지 않는다. 이하선 농양은 급성 화농성 이하선염의 합병증으로 발행하며 매우 드물게 발생하는 질환이다.

• 2. 이하선 농양의 원인

  구강 위생의 불량, 탈수, 치아관련 감염증, 구강 건조, 이하선관 결석 등으로 인한 폐색, 쇼그렌 증후군, 당뇨병, 이하선 와르틴 종양(Warthins tumor), 면역저하 상태 등의 문제로 이하선 농양이 발생하며, 가장 흔한 균주는 S. aureus(황색포도알균)로 알려져 있다.

• 3. 이하선 농양의 병태생리

  바이러스나 세균의 구강협부의 이하선관을 통한 상행성 감염으로 발생하며 이하선 농양은 이하선 내의 실질 부위의 감염이나, 림프절의 감염을 일으킨 후, 화농성으로 진행되어 발생할 수 있다. 이하선 실질부위에 발생한 농양은 초기에 다발성으로 국소적으로 발생했다가 점차 하나로 합쳐지게 되어 커다란 농양을 형성하며, 와르틴 종양처럼 이하선 내의 낭성 종양이 감염된 경우는 비교적 경계가 분명한 농양을 보인다.

• 4. 이하선 농양의 증상 및 징후

  이하선이 서서히 커지고 주변과 단단하게 붙어 있어 마치 종양과 같은 임상 양상을 보일 수 있으며, 피부의 발적과 동통, 열을 동반한다. 면역억제자나 고령의 환자일 경우 이하선 농양이 패혈증으로 급격히 이환될 수 있다.

• 5. 이하선 농양의 진단

  이하선을 싸고 있는 근막이 상당히 두껍기 때문에 촉진 시 잘 구별이 안되는 경우가 많으며, 파동(fluctuation)이 있으면 이하선 농양으로 진단이 용이하다. 바이러스와 세균 확인을 위해 혈액 검사 및 배양 검사, 소변검사를 하고, CT나 초음파를 통해 주로 진단한다. 결핵성 농양이 의심이 될 경우에는 흡인, 배농 이외에 결핵균 PCR이나 조직생검이 필요하다.

• 6. 이하선 농양의 치료

  내과적 치료로는 수분 공급, 항생제 정맥주사, 구강위생 향상이 있다. 외과적 치료로는 절개방법과 초음파와 투시장비를 이용한 경피적 배농이 있다. 절개방법은 이하선 종양 수술과 같은 방법으로 이하선 부위의 피판 박리 후, 안면신경의 주행과 평행하게 이하선 실질부위에 수평으로 여러 개의 절개를 가하는 것이다. 경피적 배농은 전신마취의 필요 없이 초음파와 투시 하에 정확하게 농양의 중심부에 도관을 유치시켜 배농을 한다.

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• 1. 이하선 농양의 정의

  이하선 농양은 이하선 부위에 발생하는 국소적인 화농성 감염을 말합니다. 이하선은 타액선의 하나로, 구강 내 타액 분비에 중요한 역할을 합니다. 이하선 농양은 이 이하선 부위에 세균 감염이 발생하여 국소적인 농양이 형성되는 것을 의미합니다. 이는 통증, 부종, 발적 등의 증상을 동반하며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 주변 조직으로 감염이 확산될 수 있습니다. 따라서 이하선 농양에 대한 정확한 진단과 신속한 치료가 중요합니다.

• 2. 이하선 농양의 원인

  이하선 농양의 주된 원인은 세균 감염입니다. 주로 구강 내 세균이 이하선 부위로 침투하여 감염을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 대표적인 원인 세균으로는 포도상구균, 연쇄상구균, 혐기성 세균 등이 있습니다. 또한 타액선관의 폐쇄, 타액선 결석, 외상, 방사선 치료 등도 이하선 농양의 위험 요인이 될 수 있습니다. 이러한 요인들로 인해 세균이 이하선 조직 내로 침투하여 국소적인 감염과 농양 형성을 유발하게 됩니다. 따라서 구강 위생 관리와 함께 이하선 부위의 외상 예방 등이 중요한 예방책이 될 수 있습니다.

• 3. 이하선 농양의 병태생리

  이하선 농양의 병태생리는 다음과 같습니다. 먼저 구강 내 세균이 이하선 부위로 침투하여 감염을 일으킵니다. 이때 세균은 이하선 조직 내로 침범하여 국소적인 염증 반응을 유발합니다. 이 과정에서 백혈구 등 면역 세포가 모여들어 농양을 형성하게 됩니다. 농양이 커지면서 주변 조직으로 감염이 확산될 수 있으며, 심한 경우 주변 구조물로의 침범도 가능합니다. 또한 농양 내부의 압력 상승으로 인해 통증, 부종, 발적 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 이하선 농양의 적절한 치료를 통해 감염 확산을 막고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

• 4. 이하선 농양의 증상 및 징후

  이하선 농양의 주요 증상 및 징후는 다음과 같습니다. 첫째, 이하선 부위의 국소적인 통증, 압통, 부종이 나타납니다. 둘째, 발적과 함께 피부 표면의 온도 상승이 관찰됩니다. 셋째, 농양이 커지면서 주변 조직으로 압박이 가해져 연하 곤란, 개구 제한 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 넷째, 전신 증상으로 발열, 오한, 두통 등이 동반될 수 있습니다. 다섯째, 농양이 터지면서 농성 분비물이 배출되기도 합니다. 이러한 증상들은 감염의 진행 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 의사의 진찰이 필요합니다.

• 5. 이하선 농양의 진단

  이하선 농양의 진단을 위해서는 다음과 같은 방법들이 사용됩니다. 첫째, 병력 청취와 이학적 검사를 통해 이하선 부위의 통증, 압통, 부종, 발적 등의 증상을 확인합니다. 둘째, 영상 검사로 CT나 MRI를 시행하여 농양의 크기, 위치, 주변 조직으로의 침범 여부 등을 확인합니다. 셋째, 농양 천자를 통해 배양 검사를 실시하여 원인 세균을 동정합니다. 넷째, 혈액 검사에서 백혈구 증가, 염증 수치 상승 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 과정을 통해 이하선 농양의 정확한 진단과 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.

• 6. 이하선 농양의 치료

  이하선 농양의 치료는 다음과 같은 방법으로 이루어집니다. 첫째, 항생제 치료가 가장 기본적인 치료법입니다. 원인 세균에 효과적인 항생제를 선택하여 투여하며, 농양의 크기와 증상 정도에 따라 경구 또는 정맥 투여가 결정됩니다. 둘째, 농양 천자 및 배농술이 필요할 수 있습니다. 이를 통해 농양 내부의 농성 분비물을 제거하고 감염 확산을 방지할 수 있습니다. 셋째, 농양이 크거나 주변 조직으로 침범한 경우에는 수술적 배농술이 필요할 수 있습니다. 넷째, 증상 완화를 위해 진통제, 소염제 등의 약물 치료도 병행됩니다. 이와 같은 다각도의 치료를 통해 이하선 농양의 완치와 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.