아동간호 입원관리 - 이대목동병원 신생아 사망사건을 중심으로

문서 내 토픽

• 1. 아동간호 입원관리

  이화여자대학교목동병원(이하 '이대목동병원') 신생아 사망 사고는 2017년 12월 16일 저녁 약 1시간 30분에 걸쳐 중환자실에 입원하고 있던 4명의 신생아가 사망한 사건이다. 신생아들은 상온에 방치되어 시트로박터 프룬디균(Citrobacter freundii)에 오염된 주사 영양제를 맞고 패혈증으로 사망했다. 이에 신생아들이 중환아실의 입원관리가 제대로 이루어지지 않아 세균에 감염되었을 것이라는 지적이 나왔다.

• 2. 사건 과정과 미흡한 점

  지질영양제 SMOFlipid를 분주하여 5시간 상온에 방치 후 환아에게 투여하였고, 12월 16일 04시 15분부터 A 환아의 체온 상승, 산소포화도 감소, 심박수 증가, 복부팽만 등의 증상이 발생하였다. 이를 기점으로 3명의 환아가 연달아 이상 증상이 발생하였고 17시 44분경부터 심폐소생술을 시행하였으나 약 1시간 20여 분만에 4명의 환아가 차례로 사망하였다. 사건 발생 이후 위생 관리 불량에 대한 증언들이 이어지면서 병원의 입원 관리 미흡에 대한 의문이 제기되었다.

• 3. 무균법 준수

  간호사는 투약준비 시, 투약 전, 환자를 만나기 전에 반드시 내과적 무균술을 적용한 손 씻기를 시행해야 한다. 또한 이번 사건에서 주사제를 준비하는 과정에서 세균이 주사제로 들어가 오염되었으며 지방공급주사제로 냉장 보관을 해야 하는 SMOFlipid가 상온에 보관되어 상하는 경우가 발생하였다. 따라서 간호사는 약품의 라벨을 확인하고 올바른 장소에 보관하여야 한다.

• 4. 환자 관리

  병원 인증평가 제도 시행 이후 의료 관련 감염과 관련된 요소가 강조되었으나 이는 형식에 불과하고 실질적인 관리가 미흡한 경우가 많다. 병원 내 감염관리를 중시하는 분위기를 형성하고 의료 조직구성원 전체가 감염예방에 힘써야 한다. 지속적인 피드백을 통해 서로가 감염관리에 주의를 기울인다면 의료 관련 감염관리가 보다 효과적으로 이루어질 것이다.

• 5. 감염 시 응급조치

  감염 발생 시 감염징후, 호흡능력 등을 사정하고 적절한 항생제 투여 및 감염관리를 시행한다. 특히, 전염성이 있는 질환의 경우 면역력이 약한 중환자, 신생아는 보다 세심한 관리가 필요하다. 즉시 대상자를 격리시키고 간호사 또한 철저한 방역수칙을 준수해야한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 아동간호 입원관리

  아동간호 입원관리는 매우 중요한 부분입니다. 아동은 성인과 달리 신체적, 정신적으로 취약하기 때문에 특별한 관리가 필요합니다. 입원 시 아동의 안전과 건강을 최우선으로 고려해야 하며, 보호자와의 긍정적인 관계 형성, 스트레스 관리, 발달 단계에 맞는 간호 등이 필요합니다. 또한 의료진의 전문성과 경험이 중요하며, 다학제적 접근을 통해 포괄적인 간호를 제공해야 합니다. 아동간호 입원관리의 질적 향상을 위해서는 관련 정책 및 제도 개선, 의료진 교육 강화, 보호자 참여 확대 등 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 사건 과정과 미흡한 점

  사건 과정과 미흡한 점을 분석하는 것은 향후 유사한 사건 예방을 위해 매우 중요합니다. 사건의 발생 원인, 대응 과정, 결과 등을 면밀히 검토하여 문제점을 파악하고 개선 방안을 마련해야 합니다. 특히 의사소통 부족, 절차 미준수, 자원 부족 등 시스템적 문제점을 찾아내어 해결책을 모색해야 합니다. 또한 사건 관련자들의 심리적 지원과 교육도 병행되어야 합니다. 이를 통해 유사 사건 재발을 방지하고 환자 안전을 더욱 강화할 수 있을 것입니다. 사건 과정 분석과 개선 노력은 의료 서비스의 질적 향상에 기여할 것으로 기대됩니다.

• 3. 무균법 준수

  무균법 준수는 의료 현장에서 매우 중요한 부분입니다. 감염 예방을 위해 의료진의 철저한 손 위생, 멸균 기구 사용, 무균 술기 준수 등이 필수적입니다. 하지만 현실적으로 업무 과중, 시간 부족, 자원 부족 등의 이유로 무균법이 제대로 지켜지지 않는 경우가 많습니다. 이를 해결하기 위해서는 의료기관의 체계적인 감염관리 시스템 구축, 의료진 교육 강화, 적절한 인력 및 자원 배치 등이 필요합니다. 또한 환자와 보호자의 인식 제고를 통해 무균법 준수에 대한 공감대를 형성해야 합니다. 무균법 준수는 환자 안전과 직결되는 문제이므로 관련 정책과 제도 개선, 실천 노력이 지속적으로 이루어져야 할 것입니다.

• 4. 환자 관리

  환자 관리는 의료 서비스의 핵심이라고 할 수 있습니다. 환자의 건강 상태와 요구사항을 정확히 파악하고, 이에 맞는 적절한 간호와 치료를 제공해야 합니다. 이를 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 환자-의료진 간 신뢰 관계 형성, 다학제적 협력이 필요합니다. 또한 환자의 권리와 존엄성을 존중하며, 환자 및 보호자의 참여를 장려해야 합니다. 환자 관리의 질적 향상을 위해서는 의료기관의 인프라 개선, 의료진 교육 강화, 관련 정책 및 제도 마련 등 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다. 환자 중심의 통합적인 관리를 통해 의료 서비스의 질을 높이고 환자 만족도를 제고할 수 있을 것입니다.

• 5. 감염 시 응급조치

  감염 발생 시 신속하고 적절한 응급조치는 매우 중요합니다. 감염 증상 및 징후를 조기에 발견하고, 감염 경로와 범위를 신속히 파악하여 확산을 방지해야 합니다. 이를 위해서는 의료진의 감염 관리 역량 강화, 표준 운영 절차 마련, 감염 관련 정보 공유 체계 구축 등이 필요합니다. 또한 감염 발생 시 신속한 보고와 대응, 환자 및 보호자에 대한 체계적인 관리와 지원이 이루어져야 합니다. 감염 예방과 관리를 위한 지속적인 교육과 훈련, 관련 인프라 및 자원 확보 등 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다. 이를 통해 감염 발생 시 신속하고 효과적인 대응이 가능할 것이며, 환자 안전과 의료 서비스의 질 향상에 기여할 수 있을 것입니다.