정상 신생아 케이스 아동간호학 실습 (간호진단3, 간호과정2)

문서 내 토픽

1. 정상 신생아

신생아는 태아가 모체에서 떠난 순간부터 임신, 분만의 영향이 사라지고 태외생활로의 적응과정을 마칠 때까지이다. 신생아는 생후 4주일까지를 말한다. 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡잉나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설(落屑), 신생아 황달, 제대단단(臍帶斷端)의 탈탈락 등의 여러 현상이 일어난다.
2. Apgar 점수

Aparg 사정도구는 신생아상태를 평하기위해 개발한 도구로서 출생 후 1분과 5분에 심박동, 호흡능력, 반사능력, 근육긴장, 피부색의 5가지 소견을 관찰하여 점수를 내는 것이다. 생후 1분에 측정하는 점수는 자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법으로서 중요하며, 이 점수로 소생술이 필요한지의 여부를 결정할 수 있다. 출생 후 5분에 측정한 점수는 신생아의 상태를 재평가하는 것이며 특히 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.
3. 신생아의 신체적 사정

성장발달에 대한 신체사정은 두미방향으로, 그리고 전체운동부터 미세운동까지 빠지는 부분이 없도록 체계적으로 진행한다. 신장 앙와위로 누워서 측정(생후 24개월까지) 출생 시 평균:49-51cm체중재기 전 0점을 잘 맞추어 정확한 측정 출생 시 평균: 3400g생리적 체중 감소:생후 첫 5~7일 이내에 10% 정도의 체중감소 머리둘레33~35cm (양 눈썹을 지나 두 개 뒷부분의 후두융기를 둘러 가장 큰 둘레를 측정)가슴둘레31-33cm (머리 둘레보다 1~2cm 정도 작다, 겨드랑이 아래의 양쪽 유두 위를 지나 측정)
4. 신생아 간호

신생아실 환경- 온도는 24℃, 습도는 50～60%, 60 foot candle 정도의 밝기를 유지한다.- 조용한 분위기(80dB 이하), 감염을 방지하기 위한 무균법을 준수한다.- 신생아실에서 사용하는 의류는 압력 멸균기에 소독한다.- 신생아 침대는 투명한 플라스틱으로 속이 보여 간호하기가 편하고, 다른 아이와 같은 장소를 쓰지 않으므로 상호 감염의 경로를 차단할 수 있다.
5. 체온 유지

분만실의 온도는 대체로 자궁내의 온도 보다 낮고, 신생아의 몸은 젖어 있어서 외부로의 이동은 오한효과를 증가시킨다. 따라서 신생아는 출생즉시 심부체온과 피부체온이 하강한다. 심한 냉 자극을 받은 신생아의 대부분은 저산소증, 저혈당증 등이 일어날 수 있는데 저체중아인 경우에는 매우 위험하다. 체표면에 있는 양수나 습기는 증발 시에 많은 열을 빼앗아가므로 신생아의 체온관리를 위해서는 빨리 닦아주어야 하고, 출생 직후 산모의 복부에 신생아를 올려놓아 산모의 체온이 신생아에게 전달되게 하는 것도 한 방법이다.
6. 눈의 간호

신생아가 산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디어 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다. 이는 산부가 질염에 감염되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질 분만을 하게 되면 감염되기 때문이다. 이를 예방하기 위해 1% 질산은 용액이나 erythromycin, 또는 tetracycline 연고를 사용한다.
7. 제대의 간호

재대는 작은 2개의 동맥과 동맥보다 내경이 더 크고 얇은 혈관 벽을 가진 1개의 정맥이 있다. 출생 시 푸르스름한 회색이며 젖어져있다. 결찰 후 제대는 건조되고 흐릿한 황색깔이 나타나기 시작하며 점차 크기가 죽고 암록색으로 변한다. 출생 후 6~10일에 탈락되며 재대 밑은 깨끗이 건조된 상태어야 하며 수주가 지나야 치유가 된다.
8. 감염 예방

신생아실에 있는 첫 3일 동안 가장 중요한 항목이다. 균감염을 최소화하기 위하여 손씻기, 장갑끼기 및 가운입기에 유의해야 한다. 근무시작 전에 손을 씻을 때는 무균법의 원리에 따르는데 시계, 반지를 빼고 살균제를 사용하여 팔뒷꿈치까지 철저하게 닦고 손톱사이를 닦아 내고 비누와 솔을 이용하여 비벼서 닦으며 철저히 헹군 후 마른 수건으로 건조시킨다.
9. 수유

수유의 방법에는 모유, 상품화된 조제우유가 있음. 모유와 우유는 영양차이가 큰데 모유에는 단백질이 3배 많고, 카제인보다 락트알부민을 많이 함유하며, 락토즈를 더 많이 함유하고 있다. 더 위생적이며 성장촉진제, 면역학적(IgA) 이점이 있고 지방과 칼슘의 흡수를 증진시키는 불포화 지방산을 많이 함유하고 있다.
10. Vit K 주사

신생아는 간에서 응고인자들의 생성이 미숙하므로 prothrombin치의 저하를 막아 신생아의 출혈성 질환을 방지하기 위하여 출생 직후 수용성 비타민 K 1mg을 근육 주사한다.
11. 손상예방

신생아기의 B형 간염은 성인이 되어서 간경변증이나 간암 등의 심각한 후유증을 가져오므로 예방접종이 매우 중요하다. 출생에서 2일 사이에 접종하고, 만약 산모가 HBsAg 양성인 경우 출생 직후 접종한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 정상 신생아

정상 신생아는 임신 37-42주 사이에 태어난 신생아로, 출생 시 체중이 2.5-4.0kg 사이이며 정상적인 생리적 기능을 가지고 있는 아기를 말합니다. 이들은 대부분 자연스럽게 모유 수유를 할 수 있고, 기저귀 갈기, 목욕, 체온 유지 등의 기본적인 간호를 받으며 건강하게 자랄 수 있습니다. 정상 신생아의 관리에는 신체 사정, 감염 예방, 수유 지원 등이 포함되며, 이를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.
2. Apgar 점수

Apgar 점수는 신생아의 생리적 상태를 평가하는 지표로, 출생 직후 1분과 5분에 측정합니다. 이 점수는 신생아의 심박수, 호흡, 근육 긴장도, 반사 반응, 피부색 등 5가지 항목을 평가하여 0-2점씩 부여하고, 그 합계로 점수를 산출합니다. Apgar 점수가 7점 이상이면 정상 범위로 간주되며, 이는 신생아의 건강 상태가 양호함을 의미합니다. 반면 점수가 낮은 경우 신생아 집중치료가 필요할 수 있어, Apgar 점수는 신생아 관리에 있어 매우 중요한 지표라고 할 수 있습니다.
3. 신생아의 신체적 사정

신생아의 신체적 사정은 신생아의 건강 상태를 확인하고 적절한 간호를 제공하기 위해 매우 중요합니다. 신체 사정에는 활력징후 측정, 두위/체중/신장 측정, 피부 상태 관찰, 반사 반응 확인 등이 포함됩니다. 이를 통해 신생아의 전반적인 건강 상태를 파악하고, 문제가 있는 경우 신속하게 대응할 수 있습니다. 또한 신체 사정 결과는 신생아 관리 계획 수립에 활용되므로, 정확하고 체계적인 사정이 필요합니다. 신생아 간호 시 신체 사정은 필수적인 과정이라고 할 수 있습니다.
4. 신생아 간호

신생아 간호는 신생아의 건강과 안녕을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 신생아 간호에는 기본적인 생리적 요구 충족, 감염 예방, 안전 관리, 발달 증진 등이 포함됩니다. 신생아의 체온, 호흡, 수유, 배설 등을 모니터링하고 관리하며, 청결과 위생을 유지하여 감염 위험을 최소화합니다. 또한 신생아의 안전을 위협할 수 있는 요인을 파악하고 예방하는 것도 중요합니다. 이와 함께 신생아의 발달 단계에 맞는 자극과 돌봄을 제공하여 건강한 성장을 도모해야 합니다. 전문적이고 체계적인 신생아 간호는 신생아의 생존과 건강한 발달을 위해 필수적입니다.
5. 체온 유지

신생아의 체온 유지는 매우 중요한 간호 과정입니다. 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하여 쉽게 저체온이나 고체온에 빠질 수 있기 때문입니다. 신생아의 체온은 36.5-37.5°C 사이를 유지해야 하며, 이를 위해 적절한 의복 착용, 실내 온도 관리, 목욕 및 수유 시 주의 등의 간호가 필요합니다. 특히 저체온은 호흡 곤란, 저혈당, 감염 등의 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 신생아의 체온을 정기적으로 모니터링하고, 체온 변화에 신속히 대응하는 것이 중요합니다. 이를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.
6. 눈의 간호

신생아의 눈 간호는 시력 발달과 감염 예방을 위해 매우 중요합니다. 신생아의 눈은 아직 발달이 미숙하여 감염에 취약하므로, 청결한 관리가 필요합니다. 눈 주변을 깨끗이 닦아주고, 분비물이 있는 경우 멸균된 거즈로 부드럽게 닦아내야 합니다. 또한 출생 직후 신생아 결막염 예방을 위해 점안액을 투여하는 것이 일반적입니다. 이와 함께 빛에 대한 민감성을 고려하여 적절한 조명 관리도 중요합니다. 신생아의 눈 간호를 통해 시력 발달을 도모하고, 감염 예방 및 관리를 할 수 있습니다.
7. 제대의 간호

신생아의 제대 간호는 감염 예방과 제대 낙상을 위해 매우 중요합니다. 제대 간호에는 제대 청결 유지, 제대 상태 관찰, 제대 낙상 예방 등이 포함됩니다. 제대 부위를 깨끗이 유지하고 소독하여 감염을 예방하며, 제대 상태를 주기적으로 관찰하여 이상 징후를 조기에 발견해야 합니다. 또한 제대가 떨어질 때까지 제대 클램프를 고정하고, 기저귀 착용 시 제대 부위가 압박되지 않도록 주의해야 합니다. 이를 통해 제대 감염 및 제대 낙상을 예방하고, 신생아의 건강한 회복을 도모할 수 있습니다.
8. 감염 예방

신생아는 면역력이 약해 감염에 취약하므로, 감염 예방은 신생아 간호에서 매우 중요한 부분입니다. 감염 예방을 위해서는 철저한 손 위생, 청결한 환경 유지, 적절한 예방접종 등이 필요합니다. 의료진과 보호자의 손 씻기, 마스크 착용, 소독 등 기본적인 위생 관리가 선행되어야 하며, 신생아의 피부와 점막 상태를 주기적으로 관찰하여 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 또한 예방접종 스케줄에 따라 백신을 접종하여 면역력을 높이는 것도 중요합니다. 이와 같은 다각도의 감염 예방 활동을 통해 신생아의 건강을 지켜나갈 수 있습니다.
9. 수유

신생아의 수유는 성장과 발달에 매우 중요한 부분입니다. 신생아는 모유 수유를 통해 영양분과 면역 물질을 공급받을 수 있으며, 모유 수유는 신생아와 어머니의 유대감 형성에도 도움이 됩니다. 수유 시 신생아의 흡철 능력, 젖병 사용 시 젖병 구멍 크기, 수유 자세 등을 고려하여 적절한 방법으로 수유해야 합니다. 또한 수유 시간과 횟수, 수유량 등을 모니터링하여 신생아의 수유 패턴을 파악하고, 이상 징후가 있는지 확인해야 합니다. 이를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있습니다.
10. Vit K 주사

신생아 비타민 K 주사는 신생아 출혈성 질환 예방을 위해 매우 중요합니다. 신생아는 출생 직후 비타민 K 결핍 상태이므로, 출생 후 1시간 이내에 비타민 K 주사를 투여하여 혈액 응고 능력을 높여줄 필요가 있습니다. 이를 통해 뇌출혈, 위장관 출혈 등의 출혈성 질환 발생을 예방할 수 있습니다. 비타민 K 주사는 근육주사로 투여하며, 주사 부위 관찰과 함께 출혈 징후 모니터링이 필요합니다. 신생아 비타민 K 주사는 출혈 예방을 위한 필수적인 간호 중재라고 할 수 있습니다.
11. 손상예방

신생아는 취약한 상태이므로 각종 손상으로부터 보호받아야 합니다. 신생아 손상 예방을 위해서는 안전한 환경 조성, 보호자 교육, 주기적인 사정 등이 필요합니다. 낙상, 화상, 질식, 중독 등 다양한 손상 위험 요인을 파악하고 이를 예방하기 위한 조치를 취해야 합니다. 또한 보호자에게 신생아 안전 관리 방법을 교육하여 가정에서도 손상 예방이 이루어지도록 해야 합니다. 신생아의 피부, 반사 반응, 활력징후 등을 주기적으로 사정하여 손상 징후를 조기에 발견하고 대응하는 것도 중요합니다. 이와 같은 다각도의 노력을 통해 신생아의 안전을 보장하고 건강한 성장을 도모할 수 있습니다.

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