성인간호학실습 케이스스터디(간호과정), 기흉, pneumothorax 간호진단 5개, 간호과정 2개, A++자료

문서 내 토픽

1. 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결

대상자는 폐 기능 저하로 인해 정상적인 호흡이 곤란하여 심한 피로감과 느린 움직임, 체력의 저하 등이 나타날 수 있다. 발열은 체내 산소 소모를 증가시킨다. 객담의 색상과 냄새를 통해 질병이나 감염의 징후를 확인하고 적합한 항생제나 치료법 그리고 치료 효과를 확인할 수 있다. 기관지 확장제, 진해 거담제, 점액 용해제와 같은 처방에 따른 적절한 약물의 투여는 기도 개방성을 증가시켜 충분한 환기를 유지하도록 한다. 기침, 심호흡, 체위변경, 흉부물리요법과 같은 중재를 통해 대상자의 객담을 효과적으로 제거할 수 있다.
2. 질병과 관련된 급성 통증

통증 사정은 통증 관리 전략을 계획하는 첫 단계로 NRS 척도는 대상자가 느끼는 주관적인 수치를 객관적 지표로 확인하여 간호사가 효과적인 간호 중재를 가능하게 한다. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며, 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준이 된다. 진통제는 통증 경감에 효과적이고, 상태를 모니터링하는 것은 대상자에게 나타날 수 있는 부작용을 관찰하고 파악하기 위함이다. 심호흡, 이완요법, 전환요법, 심상요법과 같은 비약물적 중재를 통해 통증에 대한 대상자의 주의를 돌리고 통증 완화에 효과적이다.
3. 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애

욕창 고위험군으로 2시간마다 체위변경 및 배설간호 시행중임. O2 2L/min(n/p) 유지중, nasal cannula 부위 피부 상태 사정하고 거즈를 덧데어줌. Coccyx, Rt.trochanter, Lt. trochanter 부위에 욕창이 발생하여 단계별 드레싱을 시행하고 있음.
4. 일상생활 수행 능력 저하와 관련된 활동 지속성 장애

과거력 : Dementia. 특이호소 없이 침상 내 안정 중임. Rt C/T(24fr. clamping) + Gz Dx + chest binder keep site clear. air leak 지속되고 있으며, serous 양상으로 drain 중임. O2 2L/min(N/P) 흡입 중임. 다리 근력 강화를 위해 Standing 연습 BID 시행 중임. 간호인력 보조하에 Wheel Chair ambulation 시행 중임.
5. 흉관 삽입 부위와 관련된 지식 부족

흉관 삽입한 거 제거했다는 데 어떻게 관리하면 되나요? by 보호자. 오늘 검사한다고 하는데 먹어도 되는거야? by 환자. 대상자와 보호자에게 흉관 삽입 부위 관리와 검사 관련 교육을 제공하였음.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결

객담 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결은 환자의 건강과 회복에 큰 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니다. 이는 호흡기 질환이나 신경계 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 객담 배출을 돕기 위해 체위 변경, 흉부 물리 요법, 기침 유도 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 객담 배출의 중요성과 관련 기술을 교육하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이를 통해 환자의 호흡기 기능을 개선하고 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
2. 질병과 관련된 급성 통증

질병과 관련된 급성 통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있는 문제입니다. 이는 암, 수술, 외상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 통증 관리가 필요합니다. 간호사는 환자의 통증을 정확히 사정하고, 진통제 투여, 온열 요법, 마사지 등의 중재를 통해 통증을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리 방법을 교육하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이를 통해 환자의 신체적, 정신적 안녕을 증진시키고 회복을 촉진할 수 있을 것입니다.
3. 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애

장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애는 욕창, 피부 손상 등의 문제를 야기할 수 있어 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 간호사는 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 압박 감소 기구 사용 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 피부 관리의 중요성과 관련 기술을 교육하여 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이를 통해 피부 통합성 장애를 예방하고 환자의 건강과 안녕을 증진시킬 수 있을 것입니다.
4. 일상생활 수행 능력 저하와 관련된 활동 지속성 장애

일상생활 수행 능력 저하와 관련된 활동 지속성 장애는 환자의 독립성과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 노화, 질병, 장애 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 환자의 기능 수준을 사정하고, 보조기구 사용, 운동 요법, 일상생활 활동 훈련 등의 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 활동 지속성 증진을 위한 교육을 실시하여 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이를 통해 환자의 독립성을 높이고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
5. 흉관 삽입 부위와 관련된 지식 부족

흉관 삽입 부위와 관련된 지식 부족은 환자의 안전과 회복에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 흉관 삽입이 필요한 환자에게 발생할 수 있는 문제로, 적절한 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 흉관 삽입 부위의 관리, 합병증 예방, 응급 상황 대처 등에 대한 교육을 환자와 보호자에게 제공해야 합니다. 또한 정기적인 사정과 모니터링을 통해 문제를 조기에 발견하고 관리할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 회복을 촉진할 수 있을 것입니다.

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