간호관리학 인계대본

본 내용은 " 간호관리학 인계대본 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.05.04

문서 내 토픽

• 1. 환자 상태 및 병력

  823호 최00님 M/58세 환자로, 3년 전 prostectomy 수술 이후 hematuria 증상이 있었고, 9월 6일부터 다시 hematuria 증상이 발생하여 9월 12일 ER에 방문하였습니다. ER에서 manual irrigation/continous irrigation을 지속하였으나 hematuria가 지속되어 입원하게 되었습니다. 환자는 고혈압, 고지혈증이 있으며 지참약을 복용 중입니다. 또한 사과, 배 등 생과일과 인삼 섭취 시 알레르기 반응이 있어 알레르기식을 제공 중입니다.

• 2. 검사 및 치료 경과

  13일 ER 내원 시 v/s 및 hb 수치가 안정적이었으나, 14일 F-cath 삽입 후 소변 배출이 원활하지 않아 manual irrigation을 시행하였습니다. 이후 clot 소량-중간양 배출되었고 환자 통증은 없었습니다. 현재 F-cath 유지 중이며 urination이 원활하게 진행되고 있습니다.

• 3. 간호 중재

  환자 v/s는 q8hrs 유지하고, manual irrigation 시 F-cath 개방성과 주입속도는 환자 urination color 양상과 환자 상태를 보고 결정합니다. 환자 지참약 중 트윈스타정, 딜라트렌정은 중단하고 본원 처방약인 vyctorin과 betaminga는 계속 투약합니다. 환자가 오늘 cystoscopy 예정이므로 처방된 리도카인을 지참하여 uro 외래로 보냅니다. 통증 발생 시 PRN으로 ketocin을 투약합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 환자 상태 및 병력

  환자의 상태와 병력은 의료진이 환자를 이해하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요한 정보입니다. 환자의 현재 증상, 과거 병력, 기저 질환 등을 정확히 파악하는 것은 진단과 치료에 필수적입니다. 의료진은 환자로부터 자세한 정보를 수집하고, 필요한 경우 가족이나 보호자의 도움을 받아 환자의 상태와 병력을 종합적으로 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 정확히 진단하고, 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 또한 환자의 병력 정보는 향후 치료 과정에서 지속적으로 활용되어 환자 관리의 질을 높일 수 있습니다.

• 2. 검사 및 치료 경과

  환자의 검사 및 치료 경과는 의료진이 환자의 상태를 모니터링하고 치료 효과를 평가하는 데 매우 중요한 정보입니다. 의료진은 환자의 증상, 검사 결과, 치료 반응 등을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태 변화를 추적하고, 필요에 따라 치료 계획을 수정할 수 있습니다. 또한 검사 및 치료 경과 기록은 향후 환자 관리와 의사결정에 활용될 수 있습니다. 정확하고 체계적인 기록 관리는 환자 안전과 의료의 질 향상에 기여할 수 있습니다.

• 3. 간호 중재

  간호 중재는 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 환자의 상태와 요구사항을 정확히 파악하고, 이에 맞는 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 종합적으로 고려하여 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 간호 중재의 효과를 지속적으로 모니터링하고, 필요에 따라 중재를 조정하는 것이 중요합니다. 전문적이고 체계적인 간호 중재는 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상에 크게 기여할 수 있습니다.