A+ 아동 급성위장염 케이스_ 문헌고찰 간호진단 간호과정 간호평가 3개

문서 내 토픽

• 1. 급성 위장염

  급성 위장염(acute gastroenteritis: AGE)은 위와 소장에 오는 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 설사를 일으키는 장관플루(testinal flu), 여행으로 인한 설사(traveler's diarrhea), 바이러스성 장염, 식중독(food poisoning)등이 여기에 해당된다. 급성 위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국에서는 중요한 사망원이 되기도 한다. 어린 아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 하다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다.

• 2. 원인과 병태생리

  급성 위장염을 일으키는 원인으로는 이질 아메바(Entamoeba histolytica), 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기, 독물 섭취, 기생충, 바이러스를 꼽는다. 이 중에서 가장 흔한 것은 Rotavirus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 입원한 소아 설사 아동의 약 40~50%를 차지하고 있다. 우리나라에서도 매년 늦가을부터 겨울 사이에 이 바이러스에 의한 위장염으로 전국적으로 설사가 유행한다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. 박테리아에 의한 위장관염은 주로 Shigella, Salmonella, E-coli 등이 주를 이룬다.

• 3. 급성 위장염의 증상

  급성 위장염은 일반적으로 다양한 형태의 설사 및 구토, 복통 증상이 나타난다. 이런 증상들이 지속되면 구강 섭취가 불가능해져 체중 감소, 심한 경우 탈수를 초래하며 전해질 불균형이 이어지며 대사성 산증에 빠질 수 있다. 또한 감염성 위장염의 경우 발열이 있을 수 있으며 심한 에너지 소모로 인한 권태감, 무기력함과 동시에 불안 초조 등의 증상이 나타난다.

• 4. 간호사정

  급성위장염 아동을 사정할 때 주의깊게 관찰해야 할 주된 증상은 설사와 구토이다. 일반적으로 구토에는 구역(nausea)을 동반하게 되며, 설사와 구토로 인해 전해질불균형과 탈수를 초래하게 된다. 특히 3세이하의 영유아에게는 탈수가 흔히 합병된다. 장운동 항진, 복통, 복부불편감, 열 등의 증상을 동반하기도 한다. 임상검사로는 대변검사가 필수적이며, 대변의 성상, Clinitest, 산도(pH), 잠혈검사, 백혈구 검사 등을 통해 진단할 수 있다.

• 5. 치료와 간호

  급성위장염 아동의 치료는 수분 및 전해질 보충, 영양 보충, 약물 투여로 이루어진다. 구토, 설사, 탈수, 대사성 산증이 있는 경우 혈관을 통해 수분과 전해질을 공급해야 하며, 급성기 혹은 심한 구토 증상이 동반할 경우는 금식하며 혈관을 통하여 영양분을 공급 받는다. 설사 중단을 위하여 지사제를 투여할 수 있으나 감염성인 경우 주의해야 한다. 간호중재로는 체액부족, 피부손상, 감염 위험성 등에 대한 관리가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 위장염

  급성 위장염은 위장관 감염으로 인해 발생하는 질환으로, 주요 증상으로는 구토, 설사, 복통 등이 있습니다. 이는 주로 바이러스, 세균, 기생충 등의 감염에 의해 발생하며, 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 면역력이 저하된 경우에 잘 발생합니다. 급성 위장염은 대부분 자연 치유되지만, 심한 경우 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있어 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상을 정확히 사정하고, 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 투여, 감염 예방 등의 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 관리 방법에 대해 교육하여 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다.

• 2. 원인과 병태생리

  급성 위장염의 주요 원인은 바이러스, 세균, 기생충 등의 감염입니다. 바이러스성 위장염은 노로바이러스, 로타바이러스 등이 대표적이며, 세균성 위장염은 살모넬라, 대장균, 클로스트리디움 등이 원인이 됩니다. 기생충 감염의 경우 아메바, 지아르디아 등이 원인이 될 수 있습니다. 이러한 병원체들은 오염된 음식이나 물을 통해 섭취되어 위장관에 침입하고, 점막 손상과 염증 반응을 유발하여 구토, 설사, 복통 등의 증상을 발생시킵니다. 또한 면역력 저하, 스트레스, 약물 부작용 등의 요인도 급성 위장염의 발생에 기여할 수 있습니다. 따라서 감염 예방과 함께 개인 위생 관리, 균형 잡힌 식단 섭취 등의 노력이 필요합니다.

• 3. 급성 위장염의 증상

  급성 위장염의 주요 증상으로는 구토, 설사, 복통 등이 있습니다. 구토는 위장관 점막의 자극으로 인해 발생하며, 설사는 장 점막의 염증과 삼투압 불균형으로 인해 발생합니다. 복통은 위장관 점막의 염증과 경련으로 인해 나타나는데, 특히 복부 중앙부나 상복부에 집중되는 경향이 있습니다. 이 외에도 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 감염 병원체의 종류와 숙주의 면역력에 따라 다양하게 나타나며, 대부분 3-5일 내 자연 호전되지만 심한 경우 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 증상 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

• 4. 간호사정

  급성 위장염 환자의 간호사정에는 다음과 같은 항목이 포함됩니다. 첫째, 증상 사정으로 구토, 설사, 복통, 발열 등의 증상 양상과 정도를 확인합니다. 둘째, 활력징후 측정을 통해 탈수 정도와 전해질 불균형을 파악합니다. 셋째, 섭취와 배설 양상을 확인하여 수분 및 전해질 균형을 사정합니다. 넷째, 감염 경로와 잠복기, 동반 증상 등을 통해 감염 원인을 추정합니다. 다섯째, 기저 질환, 면역력, 약물 복용력 등의 건강력을 확인합니다. 이를 통해 환자의 증상 정도, 탈수 위험, 감염 경로 등을 종합적으로 파악하여 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 관리 방법에 대해 교육하여 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다.

• 5. 치료와 간호

  급성 위장염의 치료와 간호에는 다음과 같은 내용이 포함됩니다. 첫째, 수분 및 전해질 보충이 가장 중요합니다. 구토와 설사로 인한 탈수와 전해질 불균형을 예방하기 위해 경구 수분 섭취나 정맥 수액 공급이 필요합니다. 둘째, 증상 완화를 위한 약물 치료가 이루어집니다. 항구토제, 지사제, 진통제 등의 투여로 구토, 설사, 복통 등의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 셋째, 감염 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 손 씻기, 격리 등의 감염 관리와 함께 균형 잡힌 식단 섭취, 충분한 휴식 등의 건강 관리가 중요합니다. 넷째, 환자와 보호자 교육을 통해 질병 과정과 관리 방법을 이해시켜 환자의 회복을 돕습니다. 이와 같은 치료와 간호를 통해 급성 위장염 환자의 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있습니다.