성인간호학 실습_위암_불안, 감염위험성

문서 내 토픽

1. 위암의 병리, 생리학

위암은 헬리코박터균, 위염 등으로 인해 생기는 악성 종양이다. 선암, 평활근육종, 림프종 등이 있으며 99%는 선암이다. 초기에는 점막에 국소적으로 생겼다가 점차 진행되어 점막하층, 근육층, 장막층까지 침범한다. 위암은 진행정도를 Borrmann분류로 나타내었다. Borrmann 분류는 4단계로 나뉜다.
2. 위암의 일반적 임상증상

복부 불편감, 소화불량, 구토, 식욕부진, 상부 불편감 등이 있다.
3. 위암의 진단 방법

위내시경은 위의 내부 구조를 파악하고 종양의 크기/위치를 파악할 수 있다. UGI는 조영제를 경구투여해 엑스레이 촬영을 하면 위 점막 표면을 파악할 수 있다. CT는 X선을 다각도로 투과해 위암의 전이를 관찰할 수 있다. PET는 암이 다른 장기로 전이되었는지를 관찰할 수 있다.
4. 환자의 질병과정

환자는 2년전 위염 진단을 받고 특별한 치료를 받지 않고 지내오다가 최근 소화불량, 복부 불편감, 속 쓰림, 체중 감소 증상이 있어 본원에 내원하였다.
5. 환자의 수술 및 치료 과정

환자는 3/19일 부분 위절제술(Billroth 2)을 받았으며, 수술 후 항생제 등의 약물 치료를 받고 있다.
6. 환자의 불안 관리

환자는 수술 전 불안감을 호소하였으며, 간호사는 환자의 불안을 사정하고 신체적 접촉, 가족 격려, 음악 요법, 아로마 요법, 정보 제공 등의 비약물적 중재를 시행하였다.
7. 환자의 감염 위험성 관리

환자는 수술 후 감염 위험성이 있어, 간호사는 활력징후 및 검사 수치 모니터링, 드레싱 관찰, 호흡운동 격려, 항생제 투여, 냉요법 등의 중재를 시행하였다.

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1. 위암의 병리, 생리학

위암은 위장관 계통의 가장 흔한 악성 종양 중 하나로, 위점막 상피세포에서 발생하는 암이다. 위암의 병리학적 특성으로는 조직학적 유형, 침윤 깊이, 림프절 전이 여부 등이 있다. 위암의 발생 원인은 다양하며, 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생 등이 주요 위험 요인으로 알려져 있다. 위암의 생리학적 특성으로는 종양의 성장 속도, 혈관 침범 정도, 전이 양상 등이 있다. 이러한 병리학적, 생리학적 특성에 대한 이해는 위암의 진단과 치료 방법 선택에 중요한 역할을 한다.
2. 위암의 일반적 임상증상

위암의 초기 증상은 비특이적이어서 조기 발견이 어려운 경우가 많다. 대표적인 임상증상으로는 상복부 통증, 조기 포만감, 식욕 부진, 체중 감소, 구토, 연하 곤란 등이 있다. 그러나 이러한 증상들은 다른 위장관 질환에서도 나타날 수 있어 주의가 필요하다. 위암이 진행되면 출혈, 폐쇄, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이 경우 증상이 더욱 심해진다. 따라서 위암의 조기 발견을 위해서는 정기적인 검진과 함께 증상 발현 시 신속한 의료 상담이 중요하다.
3. 위암의 진단 방법

위암의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 사용된다. 가장 기본적인 검사는 상부 위장관 내시경 검사로, 위점막의 병변을 직접 관찰하고 조직 검사를 통해 진단할 수 있다. 또한 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사를 통해 종양의 크기, 침윤 깊이, 림프절 전이 여부 등을 확인할 수 있다. 혈액 검사에서는 CEA, CA19-9 등의 종양 표지자 수치를 측정하여 보조적으로 활용할 수 있다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 위암의 정확한 병기를 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있다.
4. 환자의 질병과정

위암 환자의 질병 과정은 매우 복잡하고 다양할 수 있다. 초기 단계에서는 증상이 경미하거나 비특이적이어서 조기 발견이 어려운 경우가 많다. 진행 단계에서는 출혈, 폐쇄, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이로 인해 환자의 건강 상태가 급격히 악화될 수 있다. 또한 암의 전이 여부에 따라 예후가 크게 달라지며, 이는 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미친다. 따라서 위암 환자의 질병 과정을 면밀히 모니터링하고, 단계별 적절한 치료와 관리가 필요하다. 이를 통해 환자의 생존율을 높이고, 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것이다.
5. 환자의 수술 및 치료 과정

위암 환자의 치료 방법은 병기, 종양의 위치 및 특성, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 결정된다. 초기 단계의 경우 내시경 절제술 또는 부분 위 절제술 등의 수술적 치료가 주로 시행된다. 진행 단계에서는 근치적 위 절제술과 함께 보조 항암 화학 요법이 필요할 수 있다. 또한 방사선 치료, 표적 치료제, 면역 치료 등 다양한 치료 방법이 활용되고 있다. 이러한 치료 과정에서 환자는 수술, 입원, 항암 치료 등으로 인한 신체적, 정신적 부담을 겪게 된다. 따라서 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 치료와 함께 심리적 지지가 중요하다.
6. 환자의 불안 관리

위암 진단을 받은 환자들은 질병의 예후, 치료 과정, 삶의 질 저하 등에 대한 불안감을 경험하게 된다. 이러한 불안은 환자의 치료 순응도와 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 불안 수준을 정기적으로 평가하고, 이를 해소할 수 있는 다양한 중재 방안을 제공해야 한다. 심리 상담, 스트레스 관리 프로그램, 가족 지지 체계 구축 등의 방법을 통해 환자의 불안을 완화하고, 치료 과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 이를 통해 환자의 삶의 질 향상과 더불어 치료 성과 향상을 기대할 수 있을 것이다.
7. 환자의 감염 위험성 관리

위암 환자는 수술, 항암 치료, 면역 저하 등으로 인해 감염 위험성이 높다. 특히 수술 후 창상 감염, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 예후에 큰 영향을 미칠 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 감염 위험 요인을 사전에 파악하고, 예방 및 관리 대책을 수립해야 한다. 이를 위해 철저한 감염 관리 프로토콜 준수, 적절한 항생제 사용, 환자 교육 및 모니터링 등의 노력이 필요하다. 또한 환자 개인의 면역 기능 향상을 위한 영양 관리, 운동 요법 등의 보조적 중재도 고려해야 한다. 이를 통해 위암 환자의 감염 합병증을 최소화하고, 치료 성과를 향상시킬 수 있을 것이다.

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