중환자실 방실차단(페이스메이크 삽입) 케이스

문서 내 토픽

1. 방실결절 전도장애

방실결절전도장애, 방실차단이라고 부르며, 굴심방결절에서 시작한 심장수축 자극이 방실결졀에 도달한 후 히스번들로 전도가 지연되거나 차단되는 것을 의미함. 방실전도차단은 심방의 전기 자극이 방실 전도계의 병적인 불응 현상이나 차단으로 인해 심실로의 전기 신호 전도에 장애가 발생한 현상을 말한다. 방실전도의 차단은 심방 내, 방실결절, His-Purkinje 계의 전도지연이나 차단으로 인하며, 히스속 전기도의 기록으로 차단 부위의 해부학적 위치를 판단할 수 있다. 일반적으로 상부 즉, 방실결절 부위에서 방실차단이 일어나면 예후가 좋고, 반대로 하부 즉, 히스속 이하에서 차단이 일어나면 예후는 불량하다.
2. 1도 방실차단

전도지연으로 굴심방결절에서 시작된 심박조절 자극이 정상적으로 방실결절에 도달하지만, 방실결절 내에서 히스속으로의 전도가 비정상적으로 지연된다. 그 외에는 모두 정상 동리듬의 특징을 보이고 있다. PQRST 중 빠지는 파형이 없지만, PR interval 이 길어져 심방- 심실 전도 속도가 느려져 나타난다.
3. 2도 방실차단 Mobitz 1

굴심방결절에서 온 전기 자극이 방실결절에서 심실로 전달되지 않고 때때로 차단되는 것을 말한다. 대상자는 맥박이 한 번씩 건너뛰는 것을 느낀다. PR 간격이 점점 길어지다 심실전도 차단
4. 2도 방실차단 Mobitz II

PR간격이 동일하며, PP간격도 동일AV node가 심실로 리듬을 보내지 않음. PR 간격이 일정하다가 심실전도 차단
5. 3도 방실차단(완전심장차단)

동방결절은 정상이므로 P파는 정상이나 방실결절에 도달 후 심실로 전도되지 않아 그 자극이 심실에 전달되지 못한다. 심실수축 자극이 방실결절에서 시작되면 심실로의 전도는 정상이므로 QRS파 모양은 정상이지만, 심실에서 수축자극이 시작되면 QRS파형은 넓어지고 모양이 변형된다.
6. 인공심장박동기

심박동수를 유지하기 위해 심장근육에 반복적인 전기적 자극을 제공하는 기구. 약물요법에 반응하지 않으며 증상을 동반하는 만성 또는 재발성 부정맥 환자에게 적용. 완전 방실블럭, 심근경색증을 갖고 있는 완전 방실블럭이나, 진행된 2도의 방실블럭, 증상이 있는 서맥을 동반한 2도 방실블럭, Mobitz Ⅱ또는 간헐적인 완전 방실 블록 등에 적용.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 방실결절 전도장애

방실결절 전도장애는 심장의 전기적 전도 경로에서 발생하는 문제로, 심방과 심실 사이의 전도가 지연되거나 차단되는 것을 의미합니다. 이로 인해 심장박동의 리듬이 불규칙해지고 심장 기능이 저하될 수 있습니다. 이 상태는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상의 정도에 따라 약물 치료나 심장 박동기 삽입 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며 관리하는 것이 필요합니다.
2. 1도 방실차단

1도 방실차단은 심방과 심실 사이의 전도 시간이 정상보다 지연되는 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장박동의 리듬이 느려지지만, 대부분의 경우 증상이 없거나 경미합니다. 1도 방실차단은 노화, 약물 부작용, 심장 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 치료가 필요하지 않지만, 증상이 있거나 다른 심장 질환이 동반된 경우에는 원인 치료나 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 정기적인 검진을 통해 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.
3. 2도 방실차단 Mobitz 1

2도 방실차단 Mobitz 1은 심방과 심실 사이의 전도가 간헐적으로 차단되는 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장박동의 리듬이 불규칙해지며, 증상으로는 어지러움, 실신, 피로감 등이 나타날 수 있습니다. Mobitz 1 유형은 비교적 경미한 형태의 2도 방실차단으로, 대부분 무증상이거나 경미한 증상만 있습니다. 그러나 심각한 경우에는 심장 박동기 삽입 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 정기적인 검진과 함께 증상 관리가 중요하며, 원인 질환에 대한 치료도 병행해야 합니다.
4. 2도 방실차단 Mobitz II

2도 방실차단 Mobitz II는 심방과 심실 사이의 전도가 간헐적으로 완전히 차단되는 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장박동의 리듬이 매우 불규칙해지며, 증상으로는 어지러움, 실신, 심한 피로감 등이 나타날 수 있습니다. Mobitz II 유형은 Mobitz I 유형보다 더 심각한 형태의 2도 방실차단으로, 심각한 경우 완전 심장차단으로 진행될 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 심장 박동기 삽입 등의 치료가 필요할 수 있으며, 원인 질환에 대한 치료도 병행해야 합니다.
5. 3도 방실차단(완전심장차단)

3도 방실차단, 즉 완전심장차단은 심방과 심실 사이의 전도가 완전히 차단되어 심방과 심실이 독립적으로 박동하는 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장박동의 리듬이 매우 불규칙하고 느려지며, 증상으로는 실신, 심한 피로감, 호흡곤란 등이 나타날 수 있습니다. 3도 방실차단은 매우 위험한 상태로, 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 대부분의 경우 심장 박동기 삽입술이 필요하며, 원인 질환에 대한 치료도 병행해야 합니다. 정기적인 검진과 증상 관리가 중요하며, 응급 상황에 대한 대처 방법을 숙지하는 것이 필요합니다.
6. 인공심장박동기

인공심장박동기는 심장 리듬 장애 환자들에게 사용되는 의료 기기로, 심장의 전기적 활동을 감지하고 필요에 따라 전기 자극을 주어 정상적인 심장 박동을 유도합니다. 인공심장박동기는 다양한 유형의 심장 리듬 장애, 특히 방실차단이나 서맥 등에서 효과적인 치료 수단이 될 수 있습니다. 이를 통해 증상 완화, 심장 기능 개선, 삶의 질 향상 등의 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나 인공심장박동기 삽입 및 관리에는 주의가 필요하며, 정기적인 검진과 관리가 중요합니다. 또한 환자의 상태와 생활 패턴에 맞는 최적의 인공심장박동기 선택이 필요합니다.