고기능 자폐 스펙트럼 환자의 실행기능(집행기능) 결함

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문서 내 토픽

• 1. 자폐 스펙트럼 장애

  자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorders, 이하 ASD)는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함, 그리고 반복적이고 제한된 행동, 관심 혹은 활동을 특징으로 하는 신경 발달장애이다. 최근 10년 간 자폐 스펙트럼장애의 유병율은 78% 증가된 것으로 보고되며, 2016년 3월 발표된 미국 Center for Disease Control and Prevention(CDC)의 통계에서는 자폐 스펙트럼 장애의 유병율은 68명 중 1명으로 모든 인종과 사회경제적 수준에 공통적이며, 남아의 유병율이 여아보다 4~5배 높았다. 한국의 아동들을 대상으로 한 역학 연구에서는 7~12세 아동의 2.64%가 자폐성 장애를 갖고 있는 것으로 보고되었다.

• 2. 고기능 자폐 스펙트럼 장애

  ASD로 진단받은 개인 중에서도 일명 "고기능 자폐(high functioning ASD, 이하 HFASD)"라고 불리는, 지적 장애를 동반하지 않은 ASD의 수가 매우 빠르게 증가하고 있다. 상대적으로 높은 인지 능력과 언어 능력을 가진 고기능 ASD들은 삶 전반에 걸쳐 더 긍정적인 결과가 기대가 되지만, 종단 연구의 결과를 살펴보면, 이러한 요인들이 HFASD에서 더 나은 결과를 예측하지는 않았다. 또한 일상에의 적응 행동과 관련해서 살펴보면, HFASD에서는 IQ와 적응행동 사이에 큰 차이를 보였다.

• 3. 고기능 자폐 스펙트럼 장애의 실행기능 결함

  HFASD의 저조한 사회 적응 기능은 실행 기능의 결함과 관련이 있다고 할 수 있다. 실행기능(executive function)은 주로 전전두엽(prefrontal cortex)에서 담당하는 고위인지처리과정으로, 아동, 청소년기 동안 발달하며 인지기능, 행동, 정서통제, 사회적 상호작용과 같은 넓은 범위의 능력을 담당하는 조절기능 혹은 관리기능이다. 자폐 장애에서의 실행기능 손상 연구들을 살펴보면, ASD 아동들은 자발성과 반응적 유연성, 억제력의 통제, 계획, 작업 기억에서 연령과 지능을 일치시킨 전형적인 발달을 보이는 아동들과 비교할 때 더 부진한 수행을 보였다.

• 4. 고기능 자폐 스펙트럼 장애 성인의 일상생활 적응 어려움

  고기능 ASD 성인들에서는 주로 인지적 유연성, 계획 및 조직화 능력의 결함이 두드러지며, 이는 낮은 적응능력과 정적 상관을 이룬다. ASD 성인들은 특히, 인지적 유연성이 부족함에 따라, 대학 생활이나 직장 생활에서 예기치 않게 일어나는 변화나 돌발 상황에 적절히 대처하지 못하므로, 불안이 높아지고 계획된 일을 성공적으로 실행하지 못하게 된다. 또한 실행기능을 요하는 활동들이 가정에서 잘 관리된다 하더라도 독립성에 대한 기대가 높아지고 일상의 예측 가능성이 감소하는 대학 환경에서 실행기능 결함은 더욱 문제가 될 수 있다.

• 5. 실행기능 향상 훈련 프로그램의 필요성

  고기능 ASD 성인이 독립적으로 기능하게 하기 위해서는 실행 기능의 향상이 효과적일 수 있다. 실행 기능을 향상시키기 위한 치료로 약물치료, 인지행동치료, 컴퓨터 훈련 프로그램, 신체활동, 신경피드백 등을 기반으로 한 개입들이 실시되었으며, 특히 인지행동치료를 기반으로 한 개입은 여러 연구에서 유의미하게 효과적인 것으로 나타났다. 하지만 이는 주로 학령기 아동들을 대상으로 한 개입들로, ASD 성인의 실행 기능이나 적응 기능에 대해서 파악하여 효과적으로 도울 수 있는 근거에 기반한 치료 프로그램은 거의 없는 실정이다.

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• 1. 자폐 스펙트럼 장애

  자폐 스펙트럼 장애는 복잡한 신경발달 장애로, 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움, 제한적이고 반복적인 행동 패턴 등의 특징을 보입니다. 이 장애는 개인마다 증상의 정도와 양상이 다양하며, 조기 진단과 체계적인 치료 및 교육이 매우 중요합니다. 자폐 스펙트럼 장애 아동과 성인 모두에게 필요한 것은 이해와 지원입니다. 이들이 자신의 강점을 발견하고 잠재력을 발휘할 수 있도록 사회적 인식 제고와 함께 다양한 지원 정책이 마련되어야 할 것입니다.

• 2. 고기능 자폐 스펙트럼 장애

  고기능 자폐 스펙트럼 장애는 지적 능력이 평균 이상이지만 여전히 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움을 겪는 경우를 말합니다. 이들은 일반적으로 언어 발달이 양호하고 특정 분야에 대한 탁월한 능력을 보이지만, 감정 표현과 사회적 규범 이해에 어려움을 겪습니다. 고기능 자폐 스펙트럼 장애 아동과 성인에게는 사회성 기술 훈련, 감정 조절 및 대처 방법 교육, 직업 및 독립생활 지원 등 다각도의 맞춤형 지원이 필요합니다. 이를 통해 이들이 자신의 강점을 발휘하고 사회에 기여할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.

• 3. 고기능 자폐 스펙트럼 장애의 실행기능 결함

  고기능 자폐 스펙트럼 장애 개인은 실행기능의 결함으로 인해 다양한 어려움을 겪습니다. 실행기능은 계획, 조직화, 문제 해결, 유연성 등 일상생활을 원활하게 수행하는 데 필수적인 인지 능력을 포함합니다. 이들은 과제 수행 시 주의력 유지, 전환, 억제 등에 어려움을 겪으며, 이로 인해 일상생활 적응과 사회적 상호작용에 어려움을 겪습니다. 따라서 고기능 자폐 스펙트럼 장애 개인을 위해서는 실행기능 향상을 목표로 한 체계적인 중재 프로그램이 필요합니다. 이를 통해 이들이 자신의 강점을 발휘하고 독립적인 생활을 영위할 수 있도록 지원해야 합니다.

• 4. 고기능 자폐 스펙트럼 장애 성인의 일상생활 적응 어려움

  고기능 자폐 스펙트럼 장애 성인은 사회적 상호작용, 의사소통, 감정 조절 등의 어려움으로 인해 일상생활 적응에 많은 어려움을 겪습니다. 이들은 직장, 대인관계, 독립생활 등에서 어려움을 겪으며, 이로 인해 심리적 스트레스와 불안감을 경험하게 됩니다. 따라서 고기능 자폐 스펙트럼 장애 성인을 위해서는 사회성 기술 훈련, 감정 조절 교육, 직업 및 독립생활 지원 등 다각도의 맞춤형 서비스가 필요합니다. 이를 통해 이들이 자신의 강점을 발휘하고 사회에 통합될 수 있도록 지원해야 합니다.

• 5. 실행기능 향상 훈련 프로그램의 필요성

  고기능 자폐 스펙트럼 장애 개인의 실행기능 결함은 일상생활 적응과 사회적 상호작용에 많은 어려움을 초래합니다. 따라서 이들을 위한 실행기능 향상 훈련 프로그램의 개발과 보급이 필요합니다. 이러한 프로그램은 계획, 조직화, 문제 해결, 유연성 등 실행기능 향상을 목표로 하며, 개인의 특성과 요구에 맞춰 체계적으로 구성되어야 합니다. 또한 이 프로그램은 학령기 아동부터 성인까지 생애 전반에 걸쳐 제공되어야 하며, 가정, 학교, 직장 등 다양한 환경에서 실생활에 적용될 수 있도록 지원되어야 합니다. 이를 통해 고기능 자폐 스펙트럼 장애 개인이 자신의 잠재력을 발휘하고 독립적인 생활을 영위할 수 있도록 도와야 할 것입니다.