모성간호학 실습 case (난소낭종), [문헌고찰, 사정, 자료수집, 수술 후 간호 포함, 간호진단 3개(급성통증, 신체적 안위장애, 불안)]

문서 내 토픽

1. 난소낭종

난소낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물을 통칭하는 개념이다. 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체, 혈액이나 지방, 농양일 수 있다. 기능성(생리적) 난소낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종 등이 포함되고, 양성 난소 신생물(혹)은 자궁내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소낭종, 농양 등이 포함되며 다양한 크기와 임상 경과를 보일 수 있다.
2. 난소낭종의 원인과 병리기전

난소낭종은 생리적 낭종(기능성 낭종)과 양성 난소 종양(비기능성 낭종)으로 구분된다. 생리적 낭종(기능성 낭종)은 배란 과정에서 발생하며, 배란 과정에서 난포가 제대로 성숙하지 못하고 배출되지 못할 때 생기는 경우가 많다. 양성 난소 종양(비기능성 낭종)의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반 염증이 원인이 된다.
3. 난소낭종의 임상 증상

기능성 난소낭종이거나 종괴가 크지 않은 경우, 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 간혹 복부 팽만, 복부 압박, 복통, 소화불량, 배뇨·배변 시 불편감 등의 증상이 나타나기도 하며, 출혈이 발생하기도 한다. 낭종이 커지거나 주변 장기를 압박하는 경우 소화불량, 빈뇨, 잔뇨감 등이 나타나기도 한다.
4. 난소낭종의 진단

무증상인 경우가 대부분이므로 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인되는 경우가 많다. 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 평가하여 양성 혹은 악성 가능성을 예측할 수 있다. 낭종의 성상 파악(물혹, 암)을 위해 필요하다면 CT나 MRI 등 추가 검사를 하게 되며, 혈액으로 난소암 종양표지자인 CA-125의 상승을 확인한다.
5. 난소낭종의 치료

단순 기능성 낭종은 2~3개월 후 다시 초음파 검사를 실시하는 등의 주기적 관찰만으로도 충분한 경우가 많다. 그러나 이후에도 지속적으로 관찰될 경우, 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려한다. 종괴가 크거나 낭종의 파열, 염전이 의심되거나 초음파 등의 영상 검사에서 악성으로 의심되는 경우, 복강 내 출혈이 지속되거나 복통이 심한 경우 복강경 수술이나 개복수술을 시행한다.
6. 대상자 사정

대상자는 62세 여성으로 2022년 12월 6일 ovary cyst (난소낭종) 진단을 받고 single-port operative laparoscopic Rt. salpingo-oophorectomy and myomectomy (복강경 우측 난관난소 절제술과 근종절제술)을 받았다. 대상자는 현재 주부이며, 5년 전 남편과 사별하여 27살, 31살 자녀(딸)들과 함께 생활 중이다. 대상자는 수술 전 불안감을 호소하였으며, 수술 후 급성 통증과 신체적 불편감을 경험하고 있다.
7. 간호진단 및 중재

간호진단으로 급성통증, 신체적 안위장애, 불안이 도출되었다. 이에 대한 간호중재로 활력징후 모니터링, PCA 사용법 교육, 통증 완화 중재, 가스 배출 격려, 이완요법 적용, 수면 증진 등이 제공되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 난소낭종

난소낭종은 여성의 생식기관인 난소에 생기는 낭종성 병변입니다. 이는 여성의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 중요한 질환입니다. 난소낭종의 원인과 병리기전, 임상 증상, 진단 및 치료 방법에 대한 이해는 이 질환을 효과적으로 관리하는 데 필수적입니다. 또한 대상자 사정과 간호진단 및 중재를 통해 환자 중심의 포괄적인 간호를 제공할 수 있습니다. 이를 통해 난소낭종 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 난소낭종의 원인과 병리기전

난소낭종의 원인은 다양하며, 주로 호르몬 불균형, 유전적 요인, 염증 반응 등이 관여합니다. 이러한 요인들로 인해 난소 내 낭종이 발생하고 성장하게 됩니다. 낭종의 크기와 위치, 성상에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 불임, 복통, 종괴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 난소낭종의 원인과 병리기전에 대한 이해를 바탕으로 적절한 진단과 치료가 이루어져야 합니다.
3. 난소낭종의 임상 증상

난소낭종의 임상 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있습니다. 무증상인 경우부터 복통, 골반 불편감, 월경 이상, 불임 등 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 특히 낭종의 크기가 크거나 악성인 경우에는 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 여성들은 정기적인 검진을 통해 난소낭종을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 의료진은 환자의 증상을 세심하게 파악하고 적절한 검사와 치료를 제공해야 합니다.
4. 난소낭종의 진단

난소낭종의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 활용됩니다. 초음파 검사, CT 또는 MRI 검사, 혈액 검사 등을 통해 낭종의 크기, 위치, 성상 등을 확인할 수 있습니다. 또한 필요한 경우 조직 검사를 통해 낭종의 병리학적 특성을 확인할 수 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법을 선택하는 데 필수적이므로, 의료진은 환자의 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 정확한 진단을 내려야 합니다.
5. 난소낭종의 치료

난소낭종의 치료 방법은 낭종의 크기, 성상, 증상 등에 따라 다양합니다. 무증상 낭종의 경우 경과 관찰이 가능하지만, 증상이 있거나 악성 가능성이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 방법으로는 난소 절제술, 낭종 절제술 등이 있으며, 최소 침습 수술 기법의 발달로 환자의 회복이 빨라지고 있습니다. 또한 호르몬 치료, 약물 치료 등의 보존적 치료 방법도 활용될 수 있습니다. 의료진은 환자의 상태와 선호도를 고려하여 최적의 치료 방법을 선택해야 합니다.
6. 대상자 사정

난소낭종 환자의 효과적인 관리를 위해서는 대상자에 대한 포괄적인 사정이 필요합니다. 이를 통해 환자의 증상, 병력, 생활 습관, 심리 사회적 요인 등을 파악할 수 있습니다. 특히 환자의 불안, 우울, 스트레스 등 심리적 요인에 대한 사정이 중요합니다. 또한 환자의 가족력, 생활 환경, 경제적 상황 등 다양한 요인을 고려해야 합니다. 이러한 포괄적인 사정을 바탕으로 환자 중심의 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
7. 간호진단 및 중재

난소낭종 환자에 대한 간호진단과 중재는 매우 중요합니다. 대상자 사정을 통해 파악된 문제를 바탕으로 간호진단을 내리고, 이에 따른 중재 계획을 수립해야 합니다. 주요 간호진단으로는 통증, 불안, 신체 이미지 장애, 성 기능 장애 등이 있을 수 있습니다. 이에 대한 중재로는 통증 관리, 심리 상담, 성 상담, 교육 및 상담 등이 포함될 수 있습니다. 또한 환자와 가족의 참여를 독려하고, 지속적인 모니터링과 추후 관리를 제공해야 합니다. 이를 통해 난소낭종 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.