성인간호학 급성신부전 case study 진단 7개!!

문서 내 토픽

1. 급성 신부전

급성 신부전(Acute Renal Failure, ARF)은 신장기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것으로, 부분 또는 완전히 손상되어 사구체 여과율이 저하되어 결과적으로 체내 질소 노폐물이 축적되는 상태이다. 따라서 질소혈증이 나타나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 초래된다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다. 급성 신부전의 특징은 신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만, AKI의 원인이 해결되면 정상으로 돌아올 수 있다. 즉 회복 가능한 상태라는 것이 만성 신부전과의 중요한 차이점이다.
2. 신전성 신부전

신전성 신부전(prerenal ARF, prerenal AKI, prerenal azotemia)은 급성 신부전의 55%~70%를 차지하며, 신장의 저관류가 주원인이다. 신혈류의 현저한 저하로 사구체 여과율이 저하되지만, 세뇨관의 재흡수와 분비능력은 유지되므로 신실질 조직의 손상은 없다. 저혈량에 대한 인체의 보상기전: 교감신경계와 RAAS가 활성화되어 수분과 염분을 저류시켜 혈량을 유지하도록 작용한다. 구심성 세동맥은 이완되고 원심성 세동맥은 수축되어 GFR을 유지하고자 한다.
3. 신성 신부전

신성 신부전은 급성 신부전의 25~40%를 차지하며, 급성 세뇨관괴사와 같은 신장질환, 저혈류로 인한 허혈성 신손상, 신독성 물질에 의해 신장 실질조직의 손상이 원인이 되어 신부전을 초래하게 된다.
4. 신후성 신부전

신후성 신부전은 급성 신부전의 5%를 차지하며, 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우로 폐색으로 인해 소변이 신장 으로 역류하면 신장의 압력이 증가하고 결과적으로 신장기능이 상실된다. 폐색은 전립선 비대가 가장 흔하며 결석, 종양, 수술 실수, 복막 후방의 섬유조직 증식증 등이 원인이 된다.
5. 급성 신부전의 임상경과

급성 신부전의 임상경과는 발병초기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기로 나뉜다. 발병초기에는 조기에 중재하여 신기능을 되돌리고 더 이상의 손상을 예방할 수 있다. 핍뇨기에는 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적된다. 이뇨기에는 GFR과 BUN 수치가 점진적으로 또는 갑자기 회복되는 시기이다. 회복기는 12개월까지도 지속되며, 대부분의 환자들이 신부전 이전의 활동수준을 회복한다.
6. 급성 신부전의 증상

급성 신부전의 증상으로는 비뇨기계, 심혈관계, 호흡기계, 위장관계, 신경계, 혈액계, 전신 증상 등이 있다. 비뇨기계 증상으로는 핍뇨나 무뇨, 요비중 증가 등이 있고, 심혈관계 증상으로는 고혈압, 저혈압, 심부전 등이 있다.
7. 급성 신부전의 진단 및 치료

급성 신부전은 임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다. 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 치료는 일차적으로 신독성 약물의 투여를 중단하고 체액 및 전해질 균형을 유지하기 위해 수분을 공급하거나 제한하고 투석을 실시하여 요독증을 제거하는 것이다. 감염증을 비롯한 여러 가지 합병증에 대한 치료도 중요하다.
8. 호산구성 장염(eosinophilic enteritis)

이 환자는 호산구성 장염(eosinophilic enteritis)으로 인한 증상으로 설사를 하고 있다. 호산구성 장염은 위장관 기능 장애로 인해 발생하며, 설사, 복부 불편감, 체중 감소 등의 증상이 나타난다. 이로 인해 영양 흡수 불량과 전해질 불균형이 발생할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 신부전

급성 신부전은 신장 기능이 갑자기 악화되는 상태로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이는 신장 손상으로 인해 체내 노폐물 및 수분 배출 기능이 저하되어 나타나는 증상입니다. 급성 신부전의 주요 원인으로는 저혈압, 감염, 약물 부작용, 외상 등이 있습니다. 증상으로는 오심, 구토, 피로감, 부종 등이 나타나며, 심한 경우 의식 저하나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 원인 질환에 대한 치료와 함께 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 약물 부작용 주의, 충분한 수분 섭취 등이 도움이 될 수 있습니다.
2. 신전성 신부전

신전성 신부전은 신장 내부의 혈관 수축으로 인해 발생하는 급성 신부전의 한 유형입니다. 주요 원인으로는 저혈압, 탈수, 약물 부작용(NSAIDs, ACE 억제제, 칼시뉴린 억제제 등) 등이 있습니다. 증상으로는 오심, 구토, 피로감, 부종 등이 나타나며, 심한 경우 의식 저하나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 함께 원인 질환에 대한 치료, 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 약물 부작용 주의, 충분한 수분 섭취 등이 도움이 될 수 있습니다.
3. 신성 신부전

신성 신부전은 신장 실질 자체의 손상으로 인해 발생하는 급성 신부전의 한 유형입니다. 주요 원인으로는 급성 세뇨관 괴사, 급성 사구체 신염, 급성 간질성 신염 등이 있습니다. 증상으로는 오심, 구토, 피로감, 부종 등이 나타나며, 심한 경우 의식 저하나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 함께 원인 질환에 대한 치료, 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 약물 부작용 주의, 충분한 수분 섭취 등이 도움이 될 수 있습니다.
4. 신후성 신부전

신후성 신부전은 신장 외부의 요로 폐쇄나 압박으로 인해 발생하는 급성 신부전의 한 유형입니다. 주요 원인으로는 전립선 비대증, 방광암, 요로결석, 종양 등이 있습니다. 증상으로는 오심, 구토, 피로감, 부종 등이 나타나며, 심한 경우 의식 저하나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 함께 원인 질환에 대한 치료, 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 정기 검진 등이 도움이 될 수 있습니다.
5. 급성 신부전의 임상경과

급성 신부전의 임상경과는 다양하게 나타날 수 있습니다. 경미한 경우 적절한 치료로 신기능이 회복될 수 있지만, 심한 경우 만성 신부전으로 진행하거나 사망에 이를 수 있습니다. 초기에는 오심, 구토, 피로감, 부종 등의 증상이 나타나며, 점차 의식 저하, 호흡 곤란, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 원인 질환에 대한 신속한 진단과 치료, 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 중요합니다. 예후는 원인 질환, 신기능 저하 정도, 합병증 발생 여부 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.
6. 급성 신부전의 증상

급성 신부전의 주요 증상으로는 오심, 구토, 피로감, 식욕 저하, 부종, 소변량 감소 등이 있습니다. 심한 경우 의식 저하, 호흡 곤란, 고칼륨혈증, 대사성 산증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 신장 기능 저하로 인한 노폐물 및 수분 배출 장애에 기인합니다. 신속한 진단과 함께 원인 질환에 대한 치료, 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 약물 부작용 주의, 충분한 수분 섭취 등이 도움이 될 수 있습니다.
7. 급성 신부전의 진단 및 치료

급성 신부전의 진단을 위해서는 혈액 검사를 통한 신기능 평가, 소변 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 혈액 검사에서 BUN, 크레아티닌 수치 상승, 전해질 불균형 등이 확인되며, 소변 검사에서 단백뇨, 혈뇨, 세포 등이 관찰될 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 활용할 수 있습니다. 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 수분 및 전해질 관리, 투석 등의 보존적 치료가 필요합니다. 심한 경우 혈액 투석이나 복막 투석 등의 신대체 요법이 필요할 수 있습니다. 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 약물 부작용 주의, 충분한 수분 섭취 등이 도움이 될 수 있습니다.
8. 호산구성 장염(eosinophilic enteritis)

호산구성 장염은 장관 내 호산구 침윤으로 인해 발생하는 드문 질환입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 알레르기 반응, 자가면역 질환, 기생충 감염 등과 관련이 있는 것으로 추정됩니다. 증상으로는 복통, 설사, 구토, 체중 감소 등이 나타나며, 심한 경우 장폐색, 장천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해서는 내시경 검사, 조직 검사, 혈액 검사 등이 필요합니다. 치료는 스테로이드 투여, 항알레르기 약물 투여, 식이 요법 등이 시도되며, 원인 질환에 대한 치료도 병행해야 합니다. 예후는 대부분 양호하지만, 재발이 잦은 경우도 있어 지속적인 관리가 필요합니다.

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