호흡기계 문제를 가진 대상자 간호 과정 보고서_천식 (Asthma)

호흡기계 문제를 가진 대상자 간호 과정 보고서_천식 (Asthma) _CASESTUDY

문서 내 토픽

1. 천식의 정의

천식(asthma)은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐 질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보이고, 또한 다양한 외적, 내적 요인에 의해 과민반응을 반복적으로 보인다.
2. 천식의 병태생리와 원인

천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도 폐쇄의 주원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도 폐쇄와 기도의 공기 흐름이 제한된다. 원인으로는 먼지, 공해 물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 알레르기 항원, 악화 인자(기후 변화, 대기 오염, 담배, 화학 물질, 강한 냄새, 상기도 감염, 스트레스), 운동 유발 천식, 호흡기 감염, 코와 부비동 질환, 약물(특히, 아스피린에 과민성이 있는 경우) 및 음식 등이 있다.
3. 천식의 증상 및 징후

천식은 증상 발생 빈도와 야간 증상에 따라 경증 간헐성, 경증 지속성, 중등도 지속성, 중증 지속성 천식으로 분류된다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보이며, 기관지 경련, 부종 및 점액, 과다 공명음, 노력성 호흡이 나타난다. 저산소혈증, 불안정, 불안, 부적절한 행동, 맥박과 혈압의 상승, 빈호흡 등의 증상이 동반된다.
4. 천식의 진단 검사

천식 진단을 위해서는 3가지의 특징적 증상인 호흡곤란, 기침, 천명음을 확인하고, 시진 시 호기 시간 연장, 흡기 때 보조 근육 사용, 타진 시 과 공명음, 청진 시 천명음을 확인한다. 또한 폐 기능 검사 시 기도 폐쇄 정도에 따라 1초 강제호기량, 최고 호기 유속, 강제 폐활량에 대한 1초 강제호기량의 비율 및 강제 중간 호기 유량이 감소하는 소견을 확인하며, 동맥혈 가스분석 검사에서 초기에는 과다호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 나타내고 심한 상태일 때 과탄산혈증, 호흡성 산증이 나타난다.
5. 천식의 치료 및 간호중재

천식 치료를 위해서는 기도 개방성 유지, 산-염기 불균형 관리, 영양 증진, 수면 양상 개선 등의 간호중재가 필요하다. 기도 개방성을 위해 호흡음 청진, 호흡수와 흡기-호기 비율 사정, 호흡곤란 증상 사정, 편안한 체위 취하기, 복식호흡과 입술-오므리기 호흡 실시, 간이 폐활량계를 이용한 호흡 요법 또는 흉부 물리요법 수행 등의 중재를 한다. 산-염기 불균형 관리를 위해 호흡수와 깊이, 피부와 점막 색, 가래 배출 상태, 호흡음, 의식상태 변화 등을 사정하고, 동맥혈 가스분석 결과와 산소요법을 모니터링한다. 영양 증진을 위해 섭취 열량, 체중, 혈청 알부민을 모니터하고, 수면 양상 개선을 위해 수면장애와 불편감을 사정하여 적절한 이완법을 교육한다. 또한 기관지 확장제, 염증 억제 약물 등의 투약 중재를 수행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 천식의 정의

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 과민성으로 인해 가역적인 기도 폐쇄가 발생하는 질환입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상이 나타나게 됩니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 알레르기 반응, 바이러스 감염, 운동, 스트레스 등이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 천식은 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있는 질환이지만, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있기 때문에 주기적인 관리와 치료가 필요합니다.
2. 천식의 병태생리와 원인

천식의 병태생리는 기도의 만성 염증으로 인한 기도 과민성 증가와 가역적인 기도 폐쇄가 특징입니다. 이는 다양한 요인들에 의해 유발되는데, 대표적인 원인으로는 알레르기 반응, 바이러스 감염, 운동, 스트레스, 공기 오염, 흡연 등이 있습니다. 이러한 자극들이 기도 내 염증 반응을 유발하고, 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가, 부종 등을 초래하여 기도 폐쇄를 일으킵니다. 또한 유전적 요인도 천식 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 천식의 병태생리와 원인을 이해하고, 개인별 특성을 고려한 예방 및 관리 전략이 필요합니다.
3. 천식의 증상 및 징후

천식 환자들은 주로 호흡 곤란, 천명, 기침, 가슴 답답함 등의 증상을 경험합니다. 이러한 증상은 가역적이며, 시간이나 상황에 따라 변동성이 있습니다. 천식 증상의 악화는 기도 염증과 기도 수축으로 인한 기도 폐쇄가 주된 원인입니다. 천식 증상은 알레르기 유발 물질, 바이러스 감염, 운동, 스트레스 등에 의해 악화될 수 있습니다. 또한 천식 환자들은 폐기능 검사에서 가역적인 기도 폐쇄 소견을 보이며, 기관지 확장제 투여 후 폐기능 호전을 확인할 수 있습니다. 따라서 천식 환자의 증상과 징후를 정확히 파악하고, 개인별 특성을 고려한 관리가 필요합니다.
4. 천식의 진단 검사

천식의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상 유무와 악화 요인을 파악하고, 신체 검진에서 호흡음 청진 등을 통해 기도 폐쇄 소견을 확인할 수 있습니다. 폐기능 검사는 가역적인 기도 폐쇄를 확인하는 데 중요한 검사로, 기관지 확장제 투여 전후의 폐기능 변화를 측정합니다. 알레르기 검사는 천식의 원인 물질을 찾아내는 데 도움이 됩니다. 이러한 다양한 검사를 통해 천식을 정확히 진단하고, 개인별 특성에 맞는 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 천식의 치료 및 간호중재

천식의 치료 목표는 증상 조절, 폐기능 유지, 급성 악화 예방, 삶의 질 향상입니다. 이를 위해 약물 치료와 함께 환경 관리, 교육, 행동 변화 등의 포괄적인 접근이 필요합니다. 약물 치료로는 흡입 스테로이드제, 기관지 확장제, 항류트리엔트제 등이 사용되며, 증상 정도에 따라 단계적으로 투여됩니다. 또한 천식 환자의 자가 관리 능력 향상을 위한 교육과 상담이 중요합니다. 간호사는 천식 환자의 증상 모니터링, 약물 투여 방법 교육, 응급 상황 대처 등의 중재를 제공하여 환자의 자가 관리를 돕고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 이를 통해 천식 환자의 증상 조절과 예방적 관리가 가능할 것입니다.