QI활동 욕창

문서 내 토픽

• 1. 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안

  인구의 고령화 추세로 인한 노인환자 증가는 욕창 환자 증가에도 영향을 미치고 욕창은 국내외적으로 환자 안전 문제로 인식되면서 욕창 관리의 중요성이 점차 강조되고 있다. 중환자실에는 고령, 자발적 움직임이 적고 피부 상태가 좋지 못한 환자들이 대다수이다. 이러한 환자들에게 기본적인 모니터링부터 추가적인 의료기기들로 인해 피부 손상이 빈번하게 발생한다. 이에 환자들의 피부 손상을 줄이고자 해당 주제를 선정하였다.

• 2. 욕창 발생 보고율 감소

  욕창 발생 보고율(1,000재원 일당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율)을 전년도 대비 10% 감소시키는 것을 목표로 하고 있다.

• 3. 의료진 요인

  의료진의 욕창에 대한 지식 부족, 일괄적인 욕창 관리, 비효율적인 체위 변경, 간호 술기 후 침상 정리 등 뒷정리 미흡 등이 욕창 발생의 원인으로 파악되었다.

• 4. 환자 요인

  장기간 부동, I/O 불균형으로 인한 부동, 환자 인식 부족, 장기간 금식으로 인한 영양 불균형, 저체중, 보호대 적용, 다양한 침습적/비침습적 의료기기 부착 등이 욕창 발생의 원인으로 파악되었다.

• 5. 시스템 요인

  소수만 가능한 PT system 개선, 욕창 관리 프로토콜 부족, 잦은 전입/전출로 인한 업무 지연, 환자 안전 문화 인식 부족, 욕창 관리 및 재료대 사용에 대한 교육 부족, 간호 인력 부족 등이 욕창 발생의 원인으로 파악되었다.

• 6. 환경 요인

  다양한 침습/비침습적 의료기기 부착, 시트 오염 및 구김, 욕창 발생 방지 기구의 부족(베개, 메모리폼, 젤패드) 등이 욕창 발생의 원인으로 파악되었다.

• 7. 개선 활동 및 계획

  욕창 예방 체위 변경, 간호사와 간호조무사의 욕창 관리 교육 강화, 간호사와 간호조무사 인력 보충, 영양부족 환자에 대한 영양공급 등의 개선 활동을 계획하고 있다.

• 8. 효과 측정 및 평가

  2023년 9월 1일부터 9월 30일까지 4주간 QI 활동을 진행하고, 욕창 발생률 감소, 업무수행자와 대상자의 만족도 상승 등을 확인할 예정이다.

• 9. 개선 효과에 따른 추가 활동

  QI 활동으로 욕창 발생률이 감소했는지 확인 후 부족한 사항에 대해 추가 개선 활동을 진행할 계획이다.

• 10. 참고 문헌

  서울대학교병원 질 향상 활동 소개, 진료재료의 관리개선을 통한 운영재고 절감 방안, 상급종합병원 진료협력센터의 안정적인 정착을 위한 회송률 향상 활동, 피부관찰기록지 이용여부에 따른 요양병원 간호 인력의 욕창간호 지식과 수행도 및 욕창발생률, 간호사가 알려주는 건강과 재활가이드 등의 참고 문헌이 제시되어 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제2: 욕창 발생 보고율 감소

  욕창 발생 보고율 감소를 위해서는 다음과 같은 방안이 필요할 것 같습니다. 첫째, 의료진의 욕창 발생 보고에 대한 인식 제고가 중요합니다. 욕창 발생은 의료기관의 질 관리 지표로 활용되므로, 의료진이 보고를 꺼려하는 경향이 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 보고 체계의 간소화, 보고에 따른 불이익 방지 등의 노력이 필요합니다. 둘째, 욕창 발생 보고 및 관리에 대한 표준화된 지침을 마련해야 합니다. 욕창 단계, 발생 원인, 치료 과정 등에 대한 명확한 기준을 제시하여 일관성 있는 보고가 이루어지도록 해야 합니다. 셋째, 욕창 발생 보고 및 관리에 대한 교육과 모니터링을 강화해야 합니다. 의료진의 역량 향상과 함께 보고 체계의 실효성을 지속적으로 점검해야 합니다. 넷째, 욕창 발생 보고에 따른 인센티브 제도를 마련하는 것도 고려해볼 만합니다. 보고 활성화를 위한 동기 부여 방안을 마련하여 보고율 제고에 기여할 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 노력을 통해 욕창 발생 보고율을 실질적으로 개선할 수 있을 것으로 기대됩니다.

• 2. 주제4: 환자 요인

  환자 요인과 관련하여 욕창 발생을 줄이기 위해서는 다음과 같은 접근이 필요할 것 같습니다. 첫째, 환자의 욕창 위험 요인을 정기적으로 평가하고 관리해야 합니다. 영양 상태, 피부 상태, 활동 수준 등 다양한 요인을 고려하여 개인별 욕창 위험을 파악하고, 이에 맞는 예방 및 관리 계획을 수립해야 합니다. 둘째, 환자와 보호자에 대한 욕창 예방 교육을 강화해야 합니다. 욕창 발생 원인, 예방법, 관리 방법 등에 대한 이해를 높여 환자와 보호자가 능동적으로 참여할 수 있도록 해야 합니다. 셋째, 환자의 욕구와 선호도를 반영한 맞춤형 관리가 필요합니다. 단순히 의료진 중심의 접근이 아니라 환자 중심의 접근을 통해 환자의 협조와 만족도를 높일 수 있습니다. 넷째, 환자의 욕창 발생 및 관리 상황에 대한 모니터링을 강화해야 합니다. 정기적인 평가와 피드백을 통해 환자 상태를 면밀히 관찰하고, 필요한 조치를 신속히 취할 수 있도록 해야 합니다. 이와 같은 다각도의 노력을 통해 환자 요인으로 인한 욕창 발생을 줄일 수 있을 것으로 기대됩니다.

• 3. 주제6: 환경 요인

  환경 요인과 관련하여 욕창 발생을 줄이기 위해서는 다음과 같은 접근이 필요할 것 같습니다. 첫째, 욕창 예방을 위한 물리적 환경을 개선해야 합니다. 압력 재분산 장치, 욕창 예방 매트리스 등 적절한 장비와 시설을 갖추고, 이를 효과적으로 활용할 수 있도록 해야 합니다. 둘째, 환자의 활동과 이동을 지원할 수 있는 환경을 조성해야 합니다. 침상 높이 조절, 보조기구 활용 등을 통해 환자의 움직임을 용이하게 하고, 욕창 발생을 예방할 수 있습니다. 셋째, 청결하고 쾌적한 환경을 유지해야 합니다. 정기적인 청소와 소독, 환기 등을 통해 감염 위험을 낮추고, 피부 건강을 증진시킬 수 있습니다. 넷째, 환자와 보호자의 편의성을 고려한 환경을 조성해야 합니다. 편안한 휴식 공간, 편의 시설 등을 마련하여 환자와 보호자의 만족도를 높일 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 노력을 통해 환경 요인으로 인한 욕창 발생을 줄일 수 있을 것으로 기대됩니다.

• 4. 주제8: 효과 측정 및 평가

  욕창 발생 감소를 위한 개선 활동의 효과를 측정하고 평가하기 위해서는 다음과 같은 접근이 필요할 것 같습니다. 첫째, 명확한 성과 지표를 설정해야 합니다. 욕창 발생률, 중증도 감소, 재발률 감소 등 구체적인 지표를 마련하고,