[A+보장]여성간호학 실습 정상분만 NSVD(Normal Spontaneous vaginal delivery) 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디

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문서 내 토픽

• 1. 정상분만(NSVD)

  정상분만(normal delivery)이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두 정위로 21시간 이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 의미. 정산분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 기대, 선진부의 지속적인 하강이 이루어진다.

• 2. 분만 1기

  분만 1기는 규칙적인 자궁수축의 시작에서 자궁경관이 완전히 개대될 때까지를 말한다. 분만 1기에 소요되는 시간은 초산부의 경우, 평균 12-14시간, 경산부의 경우에는 평균 6-7시간이다. 잠재기, 활동기, 이행기의 3단계로 구성된다.

• 3. 분만 2기

  분만 2기(경관의 완전 개대~ 태아만출)는 태아만출기로 경부의 완전 개대부터 태아 만출까지를 말하며 평균 분만 소요시간은 초산부 50분에서 경산부는 30분 걸린다. 팽륜, 배림과 발로 등의 현상이 나타난다.

• 4. 분만 3기

  분만 3기는 태아의 만출 직후부터 태반의 만출이 끝날 때까지이다. 태반부착부위의 크기가 감소하면 고정된 융모 막이 파괴되어 기저막으로 부터 분리시킨다. 평균 초산부의 경우 30분~1시간, 경상부의 경우 5~30분이 소요된다.

• 5. 분만 4기

  분만 4기는 분만 후 1-4시간의 회복기로 산모와 신생아가 출산이라는 생리적 과정에서 회복이 되고 새로운 관계가 시작되는 중요한 시기이다. 출산 시 혈액의 손실량은 250-500ml이며 줄어든 양의 혈액이 산후 모체의 혈관에 재분포되는 과정에서 수축기와 이완기 혈압 모두 저하되고 맥박수가 상승되며 빈맥이 올수 있다.

• 6. 간호진단

  간호진단으로는 복합요인(불안, 비효율적 호흡법과 힘주기)으로 인한 분만2기 지연과 관련된 태아손상위험성, 분만 1기 유도된 자궁수축과 관련된 급성통증, 임부 자신과 태아의 안전과 관련된 불안, 복합요인과 관련된 감염위험성 등이 있다.

• 7. 간호중재

  간호중재로는 산부의 올바른 자세 취하기, 심호흡과 힘주기 교육, 이완기 휴식 제공, 정서적 지지, 비약물적 통증완화요법 제공, 약물요법 등이 있다.

• 8. 신생아 평가

  신생아 아프가 점수 평가를 통해 신생아의 상태를 확인하고, 태변 배출 여부, 신생아실 이송 등의 상황을 확인한다.

• 9. 산과적 검사

  분만 과정에서 산모의 활력징후, 자궁수축, 경부개대 및 숙화 정도, 태아심음 등을 지속적으로 관찰하고 기록한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 정상분만(NSVD)

  정상분만(NSVD)은 산모와 태아에게 가장 안전하고 자연스러운 분만 방식입니다. 산모는 자신의 몸 리듬에 맞춰 자연스럽게 진행되는 분만 과정을 경험할 수 있으며, 태아 또한 자연스러운 과정을 통해 출생할 수 있습니다. 이는 산모와 태아의 건강을 최우선으로 하는 분만 방식이라고 볼 수 있습니다. 다만 산모의 건강 상태나 태아의 상황에 따라 다른 분만 방식이 필요할 수 있으므로, 의료진과의 충분한 상담을 통해 최선의 분만 방식을 선택하는 것이 중요합니다.

• 2. 분만 1기

  분만 1기는 자궁 경부가 완전히 열리는 단계로, 산모의 자궁 수축과 자궁 경부 개대로 인해 태아가 자궁 밖으로 이동하는 과정입니다. 이 단계에서는 산모의 통증 관리와 함께 태아의 상태 모니터링이 중요합니다. 의료진은 산모의 상태와 진행 정도를 면밀히 관찰하며, 필요에 따라 진통제 투여나 기타 중재 방법을 적용해야 합니다. 또한 태아의 심박동 변화나 태위 변화 등을 모니터링하여 태아의 안녕을 확인해야 합니다. 이를 통해 산모와 태아 모두의 건강을 보장할 수 있습니다.

• 3. 분만 2기

  분만 2기는 자궁 경부가 완전히 열린 후 태아가 출산되는 단계입니다. 이 단계에서는 산모의 강력한 자궁 수축과 함께 산모의 능동적인 노력이 필요합니다. 의료진은 산모의 상태를 면밀히 관찰하며, 필요에 따라 산모에게 적절한 지지와 격려를 제공해야 합니다. 또한 태아의 상태를 모니터링하여 태아 곤란증 등의 징후가 있는지 확인해야 합니다. 이를 통해 산모와 태아 모두의 안전을 보장할 수 있습니다.

• 4. 분만 3기

  분만 3기는 태반이 분리되어 배출되는 단계입니다. 이 단계에서는 산모의 자궁 수축과 함께 태반 분리가 원활히 이루어져야 합니다. 의료진은 태반 분리 과정을 면밀히 관찰하며, 필요에 따라 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 산모의 출혈 상태를 모니터링하여 과다 출혈이 발생하지 않도록 해야 합니다. 이를 통해 산모의 안전을 보장할 수 있습니다.

• 5. 분만 4기

  분만 4기는 분만 직후부터 2시간 동안의 회복 단계입니다. 이 단계에서는 산모의 생체 징후 안정화와 함께 출혈 관리, 통증 관리, 유방 관리 등이 중요합니다. 의료진은 산모의 상태를 면밀히 관찰하며, 필요에 따라 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 신생아의 상태도 함께 모니터링하여 신생아의 안녕을 확인해야 합니다. 이를 통해 산모와 신생아 모두의 건강을 보장할 수 있습니다.

• 6. 간호진단

  간호진단은 간호사가 대상자의 건강 문제를 파악하고 이를 해결하기 위한 간호 계획을 수립하는 과정입니다. 이를 위해 간호사는 대상자의 신체적, 심리적, 사회적 상태를 종합적으로 사정하고 분석해야 합니다. 간호진단 과정에서 간호사는 대상자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 이에 대한 간호 중재 방안을 수립할 수 있습니다. 이를 통해 대상자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 7. 간호중재

  간호중재는 간호사가 대상자의 건강 문제를 해결하기 위해 수행하는 일련의 활동입니다. 이를 위해 간호사는 대상자의 상태와 요구를 정확히 파악하고, 이에 맞는 적절한 간호 중재를 계획하고 수행해야 합니다. 간호중재에는 대상자의 건강 증진, 질병 예방, 증상 관리, 재활 지원 등 다양한 영역이 포함됩니다. 간호사는 이러한 간호중재를 통해 대상자의 건강 문제를 해결하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 8. 신생아 평가

  신생아 평가는 신생아의 건강 상태를 종합적으로 사정하는 과정입니다. 이를 통해 신생아의 생리적 안정성, 반사 반응, 행동 상태 등을 확인할 수 있습니다. 신생아 평가 결과는 신생아의 건강 관리와 간호 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다. 간호사는 신생아 평가 결과를 토대로 신생아의 건강 문제를 조기에 발견하고, 적절한 간호중재를 제공할 수 있습니다. 이를 통해 신생아의 건강과 안녕을 보장할 수 있습니다.

• 9. 산과적 검사

  산과적 검사는 임신부와 태아의 건강 상태를 확인하기 위해 수행되는 다양한 검사 및 진단 절차입니다. 이를 통해 임신부와 태아의 건강 문제를 조기에 발견하고, 적절한 관리와 치료를 제공할 수 있습니다. 산과적 검사에는 초음파 검사, 태아 심박동 모니터링, 양수 검사, 융모막 검사 등이 포함됩니다. 이러한 검사 결과는 임신부와 태아의 건강 관리에 중요한 정보를 제공하며, 의료진은 이를 토대로 최선의 치료 계획을 수립할 수 있습니다.