A+ ARDS(성인호흡부전증후군) 간호과정(CASE) 간호진단 2개 포함!!

문서 내 토픽

1. ARDS(성인호흡부전증후군)

ARDS는 호흡곤란, 산소공급으로도 호전되지 않는 청색증, 가슴 방사선 사진상 보이는 양 폐의 침윤의 세가지 특징을 보이는 호흡기질환이다. 특히 최근까지 표준적인 진단 기준이 확립되지 않아서 치료에 많은 어려움을 겪고 있는 질병이기도 하다. 실제적으로 이 증후군은 중환자 관리 전문가의 시간, 정력, 자원을 소모하기에 충분할 만큼 자주 일어난다. 미국에서는 1년에 15만 건으로 추정하였고 한국에서는 1년에 약 167명의 환자가 보고되었다.
2. ARDS 병태생리

ARDS의 병태생리는 허파 꽈리 모세혈관이 손상으로 최초로 발생하며, 간혹 상피의 손상이 최초 손상으로 작용하기도 한다. 손상의 원인들은 다양하며 이 원인들이 결국에는 허파꽈리- 모세혈관 조직의 손상을 유발하게 된다. 손상이 발생하면 모세혈관의 투과성 증가, 부종 및 섬유소 침착(유리질막 형성)이 발생한다. 내독소, 중성구 및 큰 포식세포(neutrophis)가 발병 기전의 중요 역할자이며, 백혈구*(주로 중성구)가 혈관 내피 손상에 중요 역할을 한다.
3. ARDS 임상증상

ARDS 환자의 임상증상은 손상 후 21~24시간 내에는 빈 호흡, 빈맥 등 호흡 작업량의 분명한 증가 소견이 보이며, 청진 시 고음조의 호기말 수포음이 폐의 전 영역에서 들린다. 방사선학적으로는 경과 초기에 명백하며, 폐포의 범람이 발생함에 따라 고밀도의 폐포 침윤 소견이 보인다.
4. ARDS 치료

ARDS의 일차적 치료 목표는 가능한 진행을 둔화시키면서 동맥혈의 산소분압을 적절한 수준에서 유지함으로써 산소화 된 혈액을 신체 각 기관에 적절히 관류시키는 것이다. 주요 치료로는 수액요법, 영양요법, 산소투여, 환기보조, 약물치료, 체위변경 등이 있다. 특히 환기보조 시 normal PaCO2에 도달하는 것이 아니라 maximum inflation pressure가 30-35㎝H2O를 넘지않게 하는 것이 중요하다.
5. ARDS 간호과정

ARDS 환자의 간호과정에는 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결, 지식부족과 관련된 불안감 등이 포함된다. 간호중재로는 기도흡인을 통한 기도청결 유지, 정서적 지지와 정확한 정보제공을 통한 불안감 해소 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. ARDS(성인호흡부전증후군)

ARDS(성인호흡부전증후군)은 폐 손상으로 인한 급성 호흡부전 증후군으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 폐포-모세혈관 장벽의 손상으로 인한 폐부종, 폐포 내 단백질 축적, 폐포 허탈 등이 주요 병태생리학적 특징입니다. 이로 인해 저산소증, 호흡곤란, 폐 컴플라이언스 감소 등의 임상증상이 나타납니다. 치료는 기계환기, 체외막산소화요법, 약물치료 등 다양한 방법이 사용되며, 간호사는 환자 상태 모니터링, 기계환기 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행합니다. ARDS 환자 간호 시 환자의 개별적 특성을 고려하여 포괄적인 간호과정을 적용하는 것이 중요합니다.
2. ARDS 병태생리

ARDS의 주요 병태생리는 폐포-모세혈관 장벽의 손상으로 인한 폐부종, 폐포 내 단백질 축적, 폐포 허탈 등입니다. 이는 다양한 원인, 예를 들어 폐렴, 패혈증, 외상, 흡인 등에 의해 발생할 수 있습니다. 장벽 손상으로 인해 폐포 내로 단백질이 유출되고, 염증 반응이 활성화되면서 폐부종이 발생합니다. 또한 폐포 허탈로 인해 폐 컴플라이언스가 감소하게 됩니다. 이러한 병태생리학적 변화로 인해 저산소증, 호흡곤란, 폐 컴플라이언스 감소 등의 임상증상이 나타나게 됩니다. 따라서 ARDS 치료 시 폐 손상 기전을 이해하고, 이를 바탕으로 한 적절한 치료 전략 수립이 중요합니다.
3. ARDS 임상증상

ARDS 환자의 주요 임상증상은 급성 호흡부전, 저산소증, 호흡곤란 등입니다. 폐포-모세혈관 장벽 손상으로 인한 폐부종과 폐포 허탈로 인해 폐 컴플라이언스가 감소하게 되어 호흡곤란이 발생합니다. 또한 폐포 내 단백질 축적과 폐포 허탈로 인해 환기-관류 불균형이 초래되어 저산소증이 나타나게 됩니다. 이 외에도 발열, 빈맥, 저혈압 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 임상증상은 ARDS의 중증도에 따라 다양하게 나타나며, 적절한 치료를 통해 증상 호전을 도모할 수 있습니다. 따라서 ARDS 환자 간호 시 이러한 임상증상을 정확히 사정하고 관리하는 것이 중요합니다.
4. ARDS 치료

ARDS 치료의 핵심은 폐 손상을 최소화하고 회복을 촉진하는 것입니다. 주요 치료 방법으로는 기계환기, 체외막산소화요법, 약물치료 등이 있습니다. 기계환기 시 낮은 일회호흡량과 적정 PEEP 적용으로 폐 손상을 최소화하며, 체외막산소화요법은 중증 저산소증 환자에게 적용됩니다. 또한 스테로이드, 항염증제, 항산화제 등의 약물 치료도 고려됩니다. 이 외에도 체위 변경, 영양 관리, 합병증 예방 등의 보조적 치료가 필요합니다. 치료 방법 선택 시 환자의 개별적 특성과 중증도를 고려하여 다학제 팀 접근이 중요합니다. 간호사는 환자 상태 모니터링, 기계환기 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행하며, 이를 통해 ARDS 환자의 예후 향상에 기여할 수 있습니다.
5. ARDS 간호과정

ARDS 환자 간호 시 포괄적인 간호과정 적용이 중요합니다. 먼저 환자 사정을 통해 호흡기능, 산소화 상태, 혈역학적 지표, 영양 상태 등을 면밀히 파악해야 합니다. 이를 바탕으로 간호 진단을 내리고, 환자 개별 특성에 맞는 간호 계획을 수립해야 합니다. 주요 간호 중재로는 기계환기 관리, 체위 변경, 흉부 물리요법, 영양 공급, 감염 예방 등이 있습니다. 또한 환자와 가족의 심리적 지지, 통증 및 불안 관리도 중요합니다. 간호 수행 후에는 환자 반응을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 간호 계획을 수정해 나가는 것이 필요합니다. 이와 같이 ARDS 환자 간호 시 환자 중심의 포괄적인 접근이 필요하며, 이를 통해 환자 예후 향상에 기여할 수 있습니다.