A+ 뇌경색 신경외과 케이스 간호과정 보고서 간호진단 6개, 간호과정 6개

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1. 뇌졸중의 분류

뇌졸중은 허혈성(폐쇄성) 뇌졸중과 출혈설 뇌졸중으로 분류되며 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성 뇌졸중으로 구분된다. 대부분의 뇌졸중은 허혈성에 해당한다.
2. 허혈성 뇌졸중의 병태생리

급성 허혈성 뇌졸중은 혈전 혹은 색전으로 인한 뇌동맥 폐색에 의해 발생한다. 혈류가 중단되면 뇌세포는 산소와 글루코스 결핍으로 기능을 잃게 되고 허혈이 계속되면 뇌세포가 죽게 되는데 이것이 경색이다. 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 구분된다.
3. 허혈성 뇌졸중의 원인

뇌혈관은 죽상경화반이나 혈관벽 이상으로 막히거나 색전이나 혈전에 의해 막히거나 국소적인 뇌조직 압력 상승으로 작은 혈관들의 순환이 폐쇄될 수 있다. 혈전에 의해 발생한 뇌졸중은 혈전성 뇌졸중이며 색전으로 발생한 뇌졸중은 색전성 뇌졸중으로 구분된다.
4. 허혈성 뇌졸중의 임상증상

뇌허혈은 수 초 이상 지속되는 혈류의 감소에 의해 발생한다. 신경세포는 글리코겐이 결핍되어 빠르게 에너지 부족을 겪게 되어 신경학적 증상이 수초 이내에 발생한다. 혈류가 빠르게 복구되면 뇌조직은 완전히 회복될 수 있고 일과성 허혈 발작(TIA)이 생길 수 있다. 혈류의 중단이 수 분 이상 지속되면 경색 또는 뇌조직의 괴사가 일어나 뇌졸중이 발생한다.

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1. 뇌졸중의 분류

뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 분류됩니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌로 가는 혈액 공급이 차단되어 발생하며, 출혈성 뇌졸중은 뇌 내부 또는 외부에서 출혈이 발생하여 발생합니다. 이 두 가지 유형의 뇌졸중은 원인, 증상, 치료법이 다르기 때문에 정확한 진단이 중요합니다. 또한 뇌졸중은 발병 시간에 따라 급성기, 아급성기, 만성기로 구분되며, 각 단계에 따른 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 뇌졸중의 정확한 분류와 단계별 관리는 환자의 예후 향상을 위해 매우 중요한 요소라고 할 수 있습니다.
2. 허혈성 뇌졸중의 병태생리

허혈성 뇌졸중은 뇌로 가는 혈액 공급이 차단되어 발생합니다. 이는 주로 뇌동맥의 혈전 또는 색전에 의해 발생하며, 때로는 뇌동맥의 협착이나 폐쇄로 인해 발생하기도 합니다. 혈액 공급이 차단되면 뇌 조직이 산소와 영양분 공급이 부족해지면서 뇌 세포가 손상되고 괴사하게 됩니다. 이로 인해 신경학적 증상이 발생하게 되며, 손상 정도에 따라 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 허혈성 뇌졸중의 병태생리를 이해하는 것은 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다.
3. 허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 죽상경화증으로 인한 뇌동맥의 협착 및 폐쇄입니다. 죽상경화증은 혈관 내벽에 콜레스테롤 등의 지질 침착으로 인해 발생하며, 이로 인해 혈관이 좁아지거나 완전히 막히게 됩니다. 둘째, 심장 질환으로 인한 혈전 또는 색전의 발생입니다. 심방세동, 심근경색 등의 심장 질환으로 인해 혈전이 생성되거나 색전이 발생하여 뇌로 이동하면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 셋째, 혈액 응고 장애로 인한 혈전 생성입니다. 유전적 요인이나 약물 부작용 등으로 인해 혈액 응고 능력이 증가하면 혈전이 생성되어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이와 같은 다양한 원인들에 대한 이해와 관리가 중요합니다.
4. 허혈성 뇌졸중의 임상증상

허혈성 뇌졸중의 주요 임상증상은 다음과 같습니다. 첫째, 갑작스러운 운동 마비 또는 감각 저하가 발생합니다. 주로 한쪽 팔다리에 나타나며, 심한 경우 전신 마비가 발생할 수 있습니다. 둘째, 언어 장애가 나타납니다. 말하기 어려워지거나 이해하기 어려워지는 증상이 발생할 수 있습니다. 셋째, 시각 장애가 발생합니다. 한쪽 시야가 가려지거나 복시가 나타날 수 있습니다. 넷째, 어지러움, 두통, 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상들은 뇌졸중의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 특히 증상 발생 후 4.5시간 이내에 치료를 받는 것이 예후 향상을 위해 매우 중요합니다.

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