A+ 성인간호학실습 급성담낭염 케이스스터디 보고서 매우자세함!!

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1. 급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭벽의 염증을 말하며, 담관의 폐색으로 인해 발생한다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 구역, 구토, 발열, 백혈구 증가 등이 있다. 진단을 위해 초음파, 방사선 검사 등을 시행하며, 항생제 투여, 담낭절제술 등의 치료가 필요하다. 간호중재로는 통증 관리, 호흡 증진, 수술 후 관리 등이 포함된다.
2. 담낭염의 병태생리

급성 담석성 담낭염은 담관의 폐색으로 인해 발생하며, 이로 인해 담낭 팽만, 정맥성/림프성 배액 장애, 국소적 피부 침윤 또는 자극, 허혈 부위의 악화, 세균 증식 등이 발생할 수 있다. 염증이 발생한 담낭벽은 딱딱하고 부종이 있으며, 괴사되는 경우도 있다.
3. 담낭염의 임상증상

급성 담낭염의 주요 증상은 우상복부 통증, 우측 견갑골 통증, 구역, 구토, 발열, 백혈구 증가 등이다. 만성 담낭염은 급성 담낭염과 유사한 증상을 보이지만 통증이 심하지 않고 체온이 높지 않으며 백혈구 수가 낮다.
4. 담낭염의 진단

담낭염 진단을 위해 초음파 검사, 복부 방사선 검사, 방사선 핵종 영상법 등을 시행한다. 혈액 검사에서 aminotransferase, alkaline phosphatase, bilirubin 상승, 백혈구 증가 소견이 나타날 수 있다. 만성 담낭염은 주로 초음파 검사에 의존하여 진단한다.
5. 담낭염의 치료

급성 담낭염 치료를 위해 항생제 투여, 수술적 치료인 담낭절제술 등이 시행된다. 만성 담낭염은 내과적 관리로 저지방식이, 체중감량, 약물 치료 등을 시행하며, 내과적 관리가 효과가 없는 경우 담낭절제술을 고려한다.
6. 간호과정 적용

간호진단으로 급성 통증, 비효과적 호흡 양상, 지식 부족 등을 선정하고, 이에 대한 간호중재와 평가를 수행하였다. 주요 간호중재로는 통증 관리, 호흡 증진, 수술 후 관리 교육 등이 포함되었다.

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1. 급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담낭 내 담즙의 정체와 세균 감염으로 인해 발생합니다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이 있으며, 심한 경우 담낭 천공이나 담낭 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해서는 복부 초음파, CT 검사 등이 필요하며, 항생제 치료와 함께 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수술 전후 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행하며, 환자와 보호자에게 교육과 상담을 제공해야 합니다.
2. 담낭염의 병태생리

담낭염의 병태생리는 담낭 내 담즙의 정체와 세균 감염이 주요 원인입니다. 담낭 내 담즙의 정체는 담낭 운동 기능 저하, 담낭 내 압력 상승, 점막 손상 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이로 인해 세균이 증식하고 담낭 점막이 염증 반응을 일으키게 됩니다. 담낭 내 압력 상승은 담낭 혈류 장애를 유발하여 조직 손상을 초래하고, 이는 다시 세균 감염을 악화시키는 악순환을 야기합니다. 따라서 담낭염의 치료에는 담즙 정체 해소와 세균 감염 치료가 모두 중요합니다.
3. 담낭염의 임상증상

담낭염의 주요 임상증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열, 백혈구 증가증 등이 있습니다. 통증은 담낭 부위에 국한되거나 등으로 방사될 수 있으며, 심한 경우 쇼크 증상이 동반될 수 있습니다. 오심과 구토는 담낭 내 압력 상승으로 인한 것이며, 발열은 세균 감염에 의한 것입니다. 백혈구 증가증은 염증 반응을 나타내는 지표입니다. 이 외에도 황달, 복부 압통, 근육 경직 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 경과에 따라 급성, 만성, 재발성 담낭염으로 구분됩니다.
4. 담낭염의 진단

담낭염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취에서는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등의 증상을 확인하고, 위험 요인(담석, 비만, 임신 등)을 파악합니다. 신체 검진에서는 우상복부 압통, 근육 경직 등을 확인합니다. 검사로는 혈액 검사(백혈구 증가, CRP 상승 등), 복부 초음파, CT 등이 활용됩니다. 초음파는 담낭 벽 비후, 담낭 내 담석, 담낭 내 액체 저류 등을 확인할 수 있어 진단에 유용합니다. CT는 합병증 평가에 도움이 됩니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 담낭염을 진단하고, 급성 또는 만성, 경증 또는 중증 등을 구분할 수 있습니다.
5. 담낭염의 치료

담낭염의 치료는 증상의 정도와 합병증 여부에 따라 달라집니다. 경증의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 그러나 중증 담낭염이나 합병증이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 담낭 절제술(콜레시스텍토미)은 가장 효과적인 치료법으로, 개복 수술 또는 복강경 수술로 시행할 수 있습니다. 수술 전 항생제 투여, 수술 중 담낭 천공 예방, 수술 후 통증 관리 등 주술기 관리가 중요합니다. 또한 수술 후 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다.
6. 간호과정 적용

담낭염 환자에게 간호과정을 적용하면 다음과 같습니다. 먼저 환자 사정을 통해 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등의 증상과 위험 요인을 파악합니다. 그 다음 간호 진단을 내리는데, 흔한 진단으로는 '급성 통증', '오심 및 구토', '체온 조절 장애' 등이 있습니다. 이에 따른 간호 목표를 설정하고, 통증 관리, 수분 및 전해질 균형 유지, 체온 조절 등의 간호 중재를 수행합니다. 수술이 필요한 경우 수술 전후 간호를 제공하고, 합병증 예방을 위한 간호 중재를 실시합니다. 마지막으로 간호 결과를 평가하여 필요 시 간호 계획을 수정합니다. 이와 같이 체계적인 간호과정 적용을 통해 담낭염 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.