응급약물 및 심폐소생술 CPR 관련 PPT 컨퍼런스 자료

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1. 약물 투여 경로에 따른 효과

약물의 투여 경로에 따라 생체 내에서의 효과가 달라진다. 경구 투여는 문맥순환을 거치므로 효능이 제한되지만, 설하 투여는 모세혈관으로 직접 전달되어 간대사 과정을 거치지 않는다. 직장 투여는 간대사 제거율을 최소화하고, 정맥 투여는 신속한 최대 농도 도달이 가능하다. 근육 및 피하 투여는 서서히 용해되어 지속성 효과가 있으며, 흡입 투여는 기도점막을 통해 신속한 흡수가 가능하다.
2. 심폐소생술 중 약물 투여 경로

심폐소생술 중에는 혈액순환이 주로 심장과 뇌에 국한되므로 정맥 투여가 가장 이상적이다. 말초정맥로 확보 후 약물 투여 시 추가 수액 투여와 투여부위 거상이 필요하다. 정맥로 확보가 어려운 경우 기관내 투여도 가능하나 정맥 투여량의 2-2.5배 용량이 필요하다.
3. 심폐소생술 중 투여 응급 약물

심정지 환자에게 투여되는 응급 약물에는 교감신경 흥분제인 에피네프린, 혈관수축제인 바소프레신, 부교감신경 차단제인 아트로핀, 항부정맥제인 아미오다론 및 리도카인, 중탄산나트륨 등이 있다. 이들 약물은 저산소증 교정, 심박 회복, 부정맥 치료, 대사성 산증 교정 등의 목적으로 사용된다.
4. 에피네프린의 작용 및 사용

에피네프린은 알파, 베타 수용체에 모두 작용하는 교감신경 흥분제로, 심근 수축력 및 심박수 증가, 말초혈관수축 등의 효과로 심정지 환자의 관상동맥 및 뇌혈류를 증가시킨다. 3-5분 간격으로 1mg씩 정맥 투여하며, 기관내 투여 시 정맥 투여량의 2-2.5배 용량을 사용한다.
5. 바소프레신의 작용 및 사용

바소프레신은 뇌하수체 후엽 호르몬으로 혈관수축 효과가 있어 제세동에 반응하지 않는 심실세동 환자에게 투여된다. 에피네프린과 달리 베타 교감신경 작용이 없어 심근 산소요구량을 증가시키지 않는다. 40IU를 1회 정맥 투여하며, 에피네프린과 동시 투여하지 않는다.
6. 아트로핀의 작용 및 사용

아트로핀은 부교감신경 차단제로 동방결절 및 방실결절의 전도를 촉진하여 서맥을 치료한다. 0.5-1mg을 3-5분 간격으로 최대 3mg까지 투여한다. 산동, 시야 몽롱 등의 부작용이 있을 수 있다.
7. 중탄산나트륨의 작용 및 사용

중탄산나트륨은 호흡성 산증을 교정하기 위해 사용되나, 심폐소생술 중에는 폐환기 저하로 오히려 호흡성 산증을 악화시킬 수 있다. 따라서 모든 환자에게 투여하는 것은 권장되지 않으며, 동맥혈 가스 검사를 통해 염기 결핍을 확인한 후 적절한 용량을 투여해야 한다.
8. 항부정맥제의 작용 기전 및 사용

항부정맥제는 심근 활동전압의 변화를 통해 재진입 차단, 전도 지연 등의 기전으로 부정맥을 치료한다. 아미오다론은 칼륨통로 차단제로 활동전위 기간을 연장시켜 심실성 부정맥에 효과적이며, 리도카인은 나트륨통로 차단제로 심실세동 치료에 사용된다.
9. 혈관수축제의 작용 및 사용

노르에피네프린과 도파민은 알파, 베타 수용체에 작용하여 혈압을 상승시키고 조직관류를 개선한다. 노르에피네프린은 강력한 혈관수축 효과로 쇼크 환자의 혈압 상승에 사용되며, 도파민은 신장 및 내장 혈류 증가 효과가 있다.
10. 혈관확장제의 작용 및 사용

니트로글리세린은 혈관벽의 수용체에 작용하여 혈관을 확장시킨다. 정맥 확장으로 심장의 전부하를 줄여 심근 산소요구량을 감소시키며, 관상동맥 확장으로 관류를 개선한다. 협심증, 심근경색, 울혈성 심부전 환자에게 사용된다.

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1. 약물 투여 경로에 따른 효과

약물 투여 경로는 약물의 흡수, 분포, 대사, 배출 등에 영향을 미치므로 약물 효과에 중요한 요인이 됩니다. 경구 투여는 간 대사로 인해 생체이용률이 낮지만 편리하고, 정맥 투여는 빠른 효과를 나타내지만 주사 시 불편함이 있습니다. 근육 주사와 피하 주사는 중간 정도의 흡수 속도를 보이며, 기관지 내 투여와 설하 투여는 빠른 흡수를 보입니다. 따라서 약물의 특성과 치료 목적에 따라 적절한 투여 경로를 선택해야 합니다.
2. 심폐소생술 중 약물 투여 경로

심폐소생술 중 약물 투여 경로는 신속하고 효과적인 약물 전달이 중요합니다. 정맥 투여가 가장 선호되지만, 정맥 확보가 어려운 경우 골내 주사나 기관내 투여도 고려할 수 있습니다. 골내 주사는 정맥 주사와 유사한 약물 동태를 보이며, 기관내 투여는 약물 흡수가 느리지만 신속한 투여가 가능합니다. 또한 근육 주사도 고려할 수 있지만, 약물 흡수가 느리고 불확실하다는 단점이 있습니다. 따라서 상황에 따라 가장 적절한 투여 경로를 선택하여 신속하고 효과적인 약물 투여가 이루어져야 합니다.
3. 심폐소생술 중 투여 응급 약물

심폐소생술 중 투여되는 주요 응급 약물에는 에피네프린, 아트로핀, 아미오다론, 리도카인, 중탄산나트륨 등이 있습니다. 이들 약물은 심장 기능 개선, 부정맥 치료, 산-염기 균형 회복 등의 역할을 합니다. 에피네프린은 가장 중요한 약물로 심장 수축력 및 혈압 상승, 기관지 확장 효과가 있습니다. 아트로핀은 서맥 치료에, 아미오다론과 리도카인은 심실 부정맥 치료에 사용됩니다. 중탄산나트륨은 산-염기 균형 개선에 도움이 됩니다. 이러한 약물들은 상황에 맞게 신속하고 적절하게 투여되어야 합니다.
4. 에피네프린의 작용 및 사용

에피네프린은 심폐소생술에서 가장 중요한 약물로, 알파 및 베타 아드레날린성 수용체에 작용하여 심장 수축력 증가, 혈압 상승, 기관지 확장 등의 효과를 나타냅니다. 심정지 상황에서 에피네프린은 관상동맥 및 전신 혈관 수축을 유발하여 관류를 개선하고, 심장 수축력을 높여 자발순환회복을 돕습니다. 또한 기관지 확장 효과로 인해 기도 확보에도 도움이 됩니다. 에피네프린은 심폐소생술 과정에서 반복적으로 투여되며, 투여 용량과 간격은 환자의 반응에 따라 조절되어야 합니다.
5. 바소프레신의 작용 및 사용

바소프레신은 에피네프린과 함께 심폐소생술에서 사용되는 중요한 약물입니다. 바소프레신은 혈관 수축 효과를 통해 관류를 개선하고, 심장 수축력 증가와 함께 심실 세동 전환에도 도움이 됩니다. 또한 에피네프린에 저항성을 보이는 심정지 환자에게 효과적일 수 있습니다. 바소프레신은 에피네프린과 함께 또는 에피네프린 대체제로 사용될 수 있으며, 투여 용량과 간격은 환자의 반응에 따라 조절되어야 합니다. 하지만 바소프레신의 사용에 대한 근거는 아직 제한적이므로, 상황에 따라 신중하게 사용되어야 합니다.
6. 아트로핀의 작용 및 사용

아트로핀은 심폐소생술에서 서맥 치료에 사용되는 약물입니다. 아트로핀은 무스카린 수용체 길항제로 작용하여 부교감신경 활성을 억제하고, 이를 통해 심박수를 증가시킵니다. 심정지 상황에서 서맥이 발생하면 아트로핀을 투여하여 심박수를 높일 수 있습니다. 아트로핀은 에피네프린과 함께 사용될 수 있으며, 투여 용량과 간격은 환자의 반응에 따라 조절되어야 합니다. 하지만 아트로핀은 부작용 발생 가능성이 있으므로 신중하게 사용되어야 합니다.
7. 중탄산나트륨의 작용 및 사용

중탄산나트륨은 심폐소생술에서 산-염기 균형 개선을 위해 사용되는 약물입니다. 심정지 상황에서 발생하는 대사성 산증을 교정하기 위해 중탄산나트륨을 투여할 수 있습니다. 중탄산나트륨은 수소 이온을 중화하여 pH를 높이고, 이를 통해 심장 기능 개선과 함께 혈관 수축제의 효과를 증강시킬 수 있습니다. 하지만 중탄산나트륨은 부작용 발생 가능성이 있으므로, 투여 시기와 용량은 신중하게 결정되어야 합니다. 또한 과도한 투여는 오히려 해로울 수 있으므로 주의가 필요합니다.
8. 항부정맥제의 작용 기전 및 사용

항부정맥제는 심폐소생술에서 심실 부정맥 치료를 위해 사용됩니다. 이들 약물은 심장 세포 막의 이온 채널 차단을 통해 작용하며, 크게 4가지 클래스로 분류됩니다. 클래스 I 약물은 나트륨 채널 차단, 클래스 II 약물은 베타 차단, 클래스 III 약물은 칼륨 채널 차단, 클래스 IV 약물은 칼슘 채널 차단 작용을 합니다. 이러한 작용 기전을 통해 부정맥을 억제하고 심장 리듬을 안정화시킬 수 있습니다. 심폐소생술 중 주로 아미오다론, 리도카인 등의 항부정맥제가 사용되며, 투여 용량과 간격은 환자의 반응에 따라 조절되어야 합니다.
9. 혈관수축제의 작용 및 사용

혈관수축제는 심폐소생술에서 혈압 상승과 관류 개선을 위해 사용됩니다. 대표적인 혈관수축제로는 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민 등이 있습니다. 이들 약물은 알파 및 베타 아드레날린성 수용체에 작용하여 혈관 수축, 심장 수축력 증가, 심박수 증가 등의 효과를 나타냅니다. 이를 통해 관상동맥과 전신 혈관 관류를 개선하고, 자발순환회복을 돕습니다. 혈관수축제는 심정지 상황에서 에피네프린과 함께 사용되며, 투여 용량과 간격은 환자의 반응에 따라 조절되어야 합니다.
10. 혈관확장제의 작용 및 사용

혈관확장제는 심폐소생술에서 혈압 저하와 관류 개선을 위해 사용됩니다. 대표적인 혈관확장제로는 니트로글리세린, 히드랄라진, 니코랜딜 등이 있습니다. 이들 약물은 혈관 평활근에 작용하여 혈관을 확장시키고, 이를 통해 전신 혈관 저항을 감소시킵니다. 이는 심장 후부하를 낮추어 심장 기능을 개선하고, 관상동맥 및 전신 관류를 증가시킬 수 있습니다. 하지만 혈관확장제는 저혈압 유발 등의 부작용이 있으므로, 투여 시기와 용량은 신중하게 결정되어야 합니다.