교수님께 칭찬 받은 성인간호학 A+ 심근경색 케이스입니다. 정말 꼼꼼한 자료수집을 바탕으로 하였습니다.

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1. 심근경색의 정의와 위험인자

심근경색은 관상동맥의 죽상경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐색으로 심근이 괴사를 초래하는 질환입니다. STEMI는 전층 심근경색과 관련되어 이상 Q파가 나타나며, NSTEMI는 관상동맥의 갑작스런 부분폐색으로 혈류가 감소하여 심내막하부위 괴사가 발생합니다. 심근경색의 주요 위험인자로는 이상지질혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨, 비만 등이 있지만, 위험인자가 없어도 서구화된 식단, 스트레스 등으로 동맥경화가 생겨 급성심근경색이 발생할 수 있습니다.
2. 심근경색의 증상과 진단

심근경색의 주요 증상은 30분 이상 지속되는 분쇄성 흉통, 호흡곤란, 심박출량 감소로 인한 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실, 부정맥 등입니다. 진단을 위해서는 혈액검사(Troponin T, Troponin I, CK-MB, Myoglobin), EKG, 심초음파검사, 관상동맥 조영술 등이 시행됩니다.
3. 심근경색의 치료

심근경색의 치료는 약물치료, 혈전용해요법, 경피적 관상동맥 중재술(PTCA), 관상동맥 우회술(CABG) 등이 있습니다. 약물치료로는 혈관확장제, 모르핀, 섬유소용해제, 항응고제, 항혈소판제, 교감신경차단제, 칼슘통로차단제 등이 사용됩니다.
4. 대상자의 건강상태 사정

대상자는 75세 남성으로 NSTEMI 진단을 받았습니다. 관상동맥 조영술 결과 3개 혈관질환(3VD)이 확인되었고, 좌심실 수축 기능 장애(EF 39%)가 있는 것으로 나타났습니다. 대상자는 류마티스 관절염의 과거력이 있으며, 복용 중인 약물로는 항혈소판제, 항응고제, 이뇨제, 혈압강하제 등이 있습니다.
5. 대상자의 간호진단과 중재

간호진단으로는 1) 심근의 허혈상태와 관련된 급성통증, 2) 침습적 시술과 관련된 출혈의 위험, 3) 보행의 어려움과 관련된 성인 낙상의 위험 등이 도출되었습니다. 이에 따른 간호중재로는 통증 관리, 출혈 예방, 낙상 예방 등이 포함됩니다.

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1. 심근경색의 정의와 위험인자

심근경색은 관상동맥이 막혀 심장근육에 산소 공급이 차단되어 발생하는 심장질환입니다. 주요 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등이 있습니다. 이러한 위험인자들을 관리하고 예방하는 것이 심근경색 발생을 줄이는 데 중요합니다. 특히 고령, 가족력, 남성 등의 비수정 가능한 위험인자에 대해서는 더욱 주의 깊게 관찰하고 관리해야 합니다.
2. 심근경색의 증상과 진단

심근경색의 대표적인 증상은 가슴 통증이며, 이는 흉부 압박감, 무거움, 조이는 느낌 등으로 나타납니다. 또한 호흡 곤란, 오심, 구토, 발한, 어지러움 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 진단을 위해서는 심전도 검사, 혈액 검사, 심장 초음파 검사 등이 필요합니다. 이를 통해 심근경색의 위치, 범위, 정도 등을 확인할 수 있습니다. 증상 발현 시 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다.
3. 심근경색의 치료

심근경색의 치료는 크게 약물 치료와 중재적 시술로 나뉩니다. 약물 치료로는 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제, 베타차단제, 질산염제 등이 사용됩니다. 중재적 시술로는 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 관상동맥 우회술(CABG) 등이 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태와 병변 정도에 따라 개별화되어야 하며, 신속한 재관류 치료가 예후 향상에 중요합니다. 또한 재발 방지를 위한 지속적인 약물 복용과 생활습관 관리가 필요합니다.
4. 대상자의 건강상태 사정

심근경색 환자의 건강상태 사정은 매우 중요합니다. 활력징후, 통증 정도, 호흡 상태, 의식 수준, 피부 상태 등 전반적인 신체 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 검사 결과, 투약 상황, 과거력, 가족력 등을 종합적으로 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 현재 상태와 예후를 예측할 수 있으며, 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 특히 합병증 발생 가능성을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다.
5. 대상자의 간호진단과 중재

심근경색 환자의 간호진단으로는 통증, 호흡 장애, 조직 관류 장애, 불안, 지식 부족 등이 있습니다. 이에 따른 간호 중재로는 통증 관리, 산소 공급, 활동 및 휴식 관리, 교육과 상담 등이 필요합니다. 특히 환자와 가족의 불안을 해소하고 질병에 대한 이해도를 높이는 것이 중요합니다. 또한 퇴원 후 지속적인 관리와 재활 프로그램 참여를 통해 합병증 예방과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.