급성 게실염 case study 간호과정3개

문서 내 토픽

1. 게실염의 정의와 병태생리

게실질환은 다발성 게실증(diverticulosis)과 게실염(diverticulitis)을 말한다. 다발성 게실증은 장벽의 비염증성 주머니(outpouchings)를 말하고 게실염은 게실에 염증이 생긴 것이다. 게실은 근육막을 통하여 장 점막층이 탈장되거나 바깥으로 돌출되어 나온 것으로 S자 결장에서 흔히 발생한다. 게실은 혈관이 장관 점막층이나 근육층을 통과하는 부분에서 주로 발생하는데, 장근육의 약한 부분에서 관강 내 압력이 증가하면 장이 돌출하여 게실이 생기게 된다. 게실에 감염이 생기지 않으면(다발성 게실증) 문제를 거의 일으키지 않으나, 분변이 일단 게실 안으로 들어가 나오지 못하면 자극과 염증을 일으키고(게실염), 염증 부위는 울혈되고 출혈이 발생한다.
2. 게실염의 원인과 증상

게실질환은 저섬유소 식이로 인해 발생한다. 저섬유소 식이는 변비를 일으키며 약한 장근육 부분에 압력이 증가하여 게실을 초래할 수 있다. 게실염은 게실 내에 소화되지 않은 음식물 덩어리가 있을 때, 게실부분에 혈액 공급을 감소시키고 게실 안에 세균이 증식되어 발생한다. 게실염이 있으면 좌 또는 우하복부에 미열이 동반되는 경련성 통증이 지속적으로 나타나며, 오심, 구토, 팽만감도 흔히 나타난다. 염증이 방광으로 퍼지면 빈뇨와 같은 요로계 증상이 나타나고, 인접 기관으로 퍼지면 방광이나 질에 누공이 생겨 복막염을 초래할 수 있다.
3. 게실염의 진단과 치료

게실염의 진단에 있어 가장 널리 이용되는 검사법은 복부 CT 검사이다. 내과적 치료로는 금식, 정맥용 수액 및 광범위 항생제 투여, 통증 조절 등이 있으며, 내과적 치료에 반응하지 않거나 출혈, 폐색, 농양이나 천공과 같은 합병증이 생기면 수술이 필요하다. 수술 방법으로는 대개 낭을 결찰하고 제거하는 것이며, 농양이 생겼다면 침범된 장을 절제해 내고 end-to-end 결장연결술을 시행한다. 경우에 따라 일시적 결장루술(colostomy)을 실시하기도 한다.

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1. 게실염의 정의와 병태생리

게실염은 대장의 작은 주머니 모양의 돌출부인 게실이 염증을 일으키는 질환입니다. 게실은 대장 벽의 약한 부분에 생기며, 음식물이나 세균이 게실 안으로 들어가면서 염증이 발생합니다. 게실염의 병태생리는 게실의 구조적 취약성, 대장 내압 상승, 게실 내 세균 증식, 면역 반응 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 이로 인해 게실 벽의 염증, 부종, 출혈 등이 나타나게 됩니다. 게실염은 급성과 만성으로 구분되며, 심각한 경우 천공, 농양, 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 게실염의 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 게실염의 원인과 증상

게실염의 주요 원인은 대장 내압 상승, 변비, 고지방 식단, 고령, 비만 등입니다. 이러한 요인들이 게실 내 압력을 높이고 세균 증식을 유발하여 게실염을 발생시킵니다. 게실염의 주요 증상으로는 복통, 설사, 변비, 혈변, 발열 등이 있습니다. 급성 게실염의 경우 갑작스러운 우하복부 통증, 압통, 발열, 백혈구 증가 등이 나타나며, 만성 게실염은 반복적인 복통, 설사, 변비 등의 증상이 있습니다. 심각한 경우 천공, 농양, 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 게실염 증상이 지속되거나 악화되면 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
3. 게실염의 진단과 치료

게실염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 복부 CT 촬영, 대장내시경 검사 등을 통해 게실의 존재와 염증 정도를 확인할 수 있습니다. 치료는 증상의 정도와 합병증 여부에 따라 달라집니다. 급성 게실염의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료를 시행하며, 증상이 호전되지 않거나 합병증이 발생하면 수술적 치료를 고려합니다. 만성 게실염은 식이 요법, 약물 치료, 수술적 치료 등을 통해 증상을 관리합니다. 예방을 위해서는 고섬유질 식단, 규칙적인 운동, 변비 예방 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 게실염의 정확한 진단과 적절한 치료를 통해 합병증을 예방하고 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

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