천식 케이스스터디_Asthma CASE STUDY_천식 질병보고서 및 사례보고서

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문서 내 토픽

• 1. 천식의 정의

  천식(asthma)은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐쇄 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보이고, 또한 다양한 외적, 내적 요인에 의해 과민반응을 반복적으로 보인다.

• 2. 천식의 병태생리와 원인

  천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도폐쇄의 주 원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도폐쇄와 기도의 공기흐름이 제한된다.

• 3. 천식의 증상 및 징후

  천식은 증상 발생 빈도와 야간 증상에 따라 경증 간헐성, 경증 지속성, 중등도 지속성, 중증 지속성 천식으로 분류된다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 기관지 경련, 부종 및 점액으로 기관지의 내경이 좁아지면 폐포 내의 공기 배출이 어렵게 되고 폐포 내에 공기가 걸려 과팽창된다. 호기 시간이 연장되고 초기에는 호기 때 천명음을 들을 수 있으며 점차 천식이 악화되면서 흡기와 호기 모두에서 천명음을 들을 수 있다.

• 4. 천식의 진단 검사

  천식 진단을 위해 3가지의 특징적 증상인 호흡곤란, 기침, 천명음을 확인하고, 이학적 소견으로 시진 시 호기 시간이 연장되는 것과 흡기 때 보조 근육을 사용하는 것을 볼 수 있다. 또한 1초 강제호기량과 최고호기유속 검사, 호산구 증가, 혈청 IgE 증가, 동맥혈 가스분석, 알레르기 피부검사 등을 통해 천식을 진단할 수 있다.

• 5. 천식의 치료 및 간호중재

  천식 치료를 위해 기도 개방성을 위한 호흡음 청진, 호흡곤란 증상 사정, 편안한 체위 취하기, 복식호흡과 입술-오므리기 호흡 실시, 처방된 약물 투여, 호흡요법 등의 간호중재가 필요하다. 또한 산염기 불균형 관리, 영양증진, 수면양상 개선, 투약 관리 등의 간호중재가 필요하다.

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• 1. 천식의 정의

  천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 수축, 점막 부종, 점액 분비 증가 등의 특징을 보이는 질환입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상이 나타나게 됩니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 알레르기 반응, 감염, 운동, 스트레스 등이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 천식 환자의 관리에는 증상 조절과 함께 기저 원인 질환에 대한 치료가 필요합니다.

• 2. 천식의 병태생리와 원인

  천식의 병태생리는 기도의 만성 염증으로 인한 기도 과민성 증가와 이로 인한 가역적 기도 폐쇄가 특징입니다. 이는 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 유전적 요인으로는 염증 관련 유전자 변이, 면역 체계 이상 등이 있으며, 환경적 요인으로는 알레르겐 노출, 감염, 대기 오염, 흡연 등이 있습니다. 이러한 요인들이 기도 점막의 염증을 유발하고, 기도 수축, 점막 부종, 점액 분비 증가 등을 초래하여 천식 증상이 발현됩니다. 따라서 천식 관리를 위해서는 이러한 병태생리와 원인 요인에 대한 이해가 필요합니다.

• 3. 천식의 증상 및 징후

  천식의 주요 증상으로는 호흡 곤란, 천명, 기침, 가슴 답답함 등이 있습니다. 이러한 증상은 가역적으로 나타나며, 증상의 정도와 빈도는 개인차가 큽니다. 천식 증상은 알레르겐 노출, 감염, 운동, 스트레스 등에 의해 악화될 수 있습니다. 천식의 주요 징후로는 호기 시 천명음, 호흡음 감소, 호흡 근육의 사용 증가 등이 있습니다. 이러한 증상과 징후는 천식의 중증도를 평가하는 데 활용됩니다. 따라서 천식 환자의 관리에는 증상과 징후에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.

• 4. 천식의 진단 검사

  천식의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등이 활용됩니다. 폐기능 검사는 기도 가역성을 확인하는 데 가장 중요한 검사로, 노력성 호기량(FEV1)과 최대 호기 유속(PEF) 측정을 통해 기도 폐쇄 정도를 평가합니다. 알레르기 검사는 특정 알레르겐에 대한 감작 여부를 확인하여 천식의 원인을 규명하는 데 도움이 됩니다. 이 외에도 호기 산화질소 측정, 유도 객담 검사 등이 천식 진단에 활용될 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 천식을 진단하고 중증도를 평가해야 합니다.

• 5. 천식의 치료 및 간호중재

  천식 치료의 목표는 증상 조절, 폐기능 개선, 급성 악화 예방 및 삶의 질 향상입니다. 이를 위해 약물 치료와 비약물 치료가 병행됩니다. 약물 치료로는 흡입 코르티코스테로이드, 기관지 확장제, 항류트리엔 제제 등이 사용되며, 증상 정도에 따라 단계적으로 투여됩니다. 비약물 치료로는 금연, 알레르겐 회피, 운동 요법, 호흡 재활 등이 있습니다. 간호중재로는 약물 사용 교육, 증상 모니터링, 급성 악화 관리, 자가 관리 지원 등이 중요합니다. 이를 통해 천식 환자의 증상 조절과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.