천식 질병보고서_성인간호학 실습 Asthma REPORT

문서 내 토픽

1. 천식의 정의

천식(asthma)은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐쇄 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보이고, 또한 다양한 외적, 내적 요인에 의해 과민반응을 반복적으로 보인다.
2. 천식의 병태생리와 원인

천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지연축이 나타난다. 원인으로는 먼지, 공해 물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체매개과민 반응을 유발하며, 기후 변화, 대기 오염, 담배, 화학 물질, 강한 냄새, 상기도 감염, 스트레스 등이 악화인자로 작용한다.
3. 천식의 증상 및 징후

천식은 증상 발생 빈도와 야간 증상에 따라 경증 간헐성, 경증 지속성, 중등도 지속성, 중증 지속성 천식으로 분류된다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 기관지 경련, 부종 및 점액으로 기관지의 내경이 좁아지면 폐포 내의 공기 배출이 어렵게 되고 폐포 내에 공기가 걸려 과팽창된다.
4. 천식의 진단 검사

천식 진단을 위해 호흡곤란, 기침, 천명음의 3가지 특징적 증상을 확인하고, 이학적 소견으로 호기 시간 연장, 보조 근육 사용, 과공명음, 천명음 등을 확인한다. 또한 1초 강제호기량과 최고호기유속 측정, 호산구 증가, 혈청 IgE 증가, 동맥혈 가스분석, 알레르기 피부검사 등의 검사를 시행한다.
5. 천식의 치료 및 간호중재

천식 치료를 위해 기도 개방성 유지, 호흡곤란 증상 관리, 기침과 가래 관리, 처방된 약물 투여, 호흡요법 등의 간호중재를 수행한다. 또한 산염기 불균형 관리, 영양 증진, 수면 양상 개선, 천식지속증 예방 등의 간호를 제공한다. 특히 노인 천식 환자의 경우 삶의 질 저하와 건강 지각 저하를 고려하여 간호를 수행해야 한다.

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1. 천식의 정의

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 과민성으로 인해 가역적인 기도 폐쇄가 발생하는 질환입니다. 이로 인해 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등의 증상이 나타나게 됩니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 알레르기 반응, 감염, 운동, 스트레스 등이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 천식은 적절한 약물 치료와 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있는 질환이지만, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있기 때문에 주기적인 관리와 교육이 필요합니다.
2. 천식의 병태생리와 원인

천식의 병태생리는 기도의 만성 염증으로 인한 기도 과민성 증가와 가역적인 기도 폐쇄가 특징입니다. 이는 다양한 요인에 의해 유발되는데, 대표적인 원인으로는 알레르기 반응, 바이러스 감염, 운동, 스트레스, 공기 오염, 흡연 등이 있습니다. 이러한 요인들이 기도 점막의 염증을 유발하고, 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가, 부종 등을 초래하여 기도 폐쇄를 야기합니다. 또한 유전적 요인도 천식 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 천식의 예방과 관리를 위해서는 이러한 다양한 원인 요인들을 파악하고 관리하는 것이 중요합니다.
3. 천식의 증상 및 징후

천식의 대표적인 증상으로는 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등이 있습니다. 이러한 증상은 가역적이며, 악화와 호전을 반복하는 특징을 보입니다. 천식 증상의 정도는 개인차가 크며, 경증에서 중증까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 천식 증상은 주로 밤낮으로 변동이 있으며, 운동이나 알레르기 유발 물질에 노출될 때 악화되는 경향이 있습니다. 또한 천식 환자에서는 기도 과민성으로 인해 기침, 천명, 호흡곤란 등의 징후가 관찰될 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 정확히 파악하고 관리하는 것이 천식 관리의 핵심입니다.
4. 천식의 진단 검사

천식의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 양상, 악화 요인, 과거력 등을 파악하고, 신체 검진에서는 천명음, 호흡음 등의 징후를 확인합니다. 폐기능 검사는 가역적인 기도 폐쇄를 확인하는 데 중요한데, 특히 기관지 확장제 투여 전후의 폐기능 변화를 측정하는 것이 도움이 됩니다. 알레르기 검사는 알레르기 유발 물질을 확인하여 천식의 원인을 규명하는 데 유용합니다. 이러한 다양한 검사를 통해 천식을 정확히 진단하고, 개인별 특성을 파악하는 것이 중요합니다.
5. 천식의 치료 및 간호중재

천식의 치료 목표는 증상 조절, 폐기능 개선, 악화 예방, 삶의 질 향상 등입니다. 이를 위해 약물 치료와 함께 생활 관리, 교육, 자가 관리 등의 포괄적인 접근이 필요합니다. 약물 치료로는 흡입 스테로이드, 기관지 확장제, 항류트리엔제 등이 사용되며, 증상 정도에 따라 단계적으로 투여됩니다. 또한 천식 환자에게는 금연, 알레르기 유발 물질 회피, 규칙적인 운동 등의 생활 관리가 중요합니다. 간호사는 천식 환자의 교육과 상담을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 증상 모니터링, 투약 관리, 응급 대응 등을 지원함으로써 천식 관리에 핵심적인 역할을 담당합니다. 이러한 통합적인 접근을 통해 천식 환자의 증상 조절과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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