A+ 성인 CASE STUDY(콜리스 골절, Colles Fracture)

A+ 성인 CASE STUDY(콜리스 골절, Colle's Fracture)

문서 내 토픽

1. 골절

골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 손목골절은 요골의 원위당 근처에서 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분 노인층에서 발생 빈도가 높으며, 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90° 이하로 후방굴곡 된다. 골절의 치유 과정은 혈종형성단계 à 세포증식단계(과립조직 형성) à 가골형성단계 à 골화단계 à 골 재형성 단계의 순으로 진행된다.
2. 골절의 치료

골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 비수술적 치료로는 도수 정복과 고정이 있으며, 수술적 치료로는 외고정과 내고정이 있다. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다.
3. 골절의 합병증

골절의 합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 구별된다. 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있다. 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절 강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.
4. 간호중재

골절 환자의 간호중재로는 통증 관리, 부종 관리, 감염 예방, 지식 제공, 회복 증진 등이 있다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 심호흡법 및 이완요법 교육 등을 시행한다. 부종 관리를 위해 정기적인 V/S 측정, 영양 및 수분 섭취 격려, Splint 고정 등을 한다. 감염 예방을 위해 무균술 준수, 드레싱 관리 등을 한다. 지식 제공을 위해 질병, 치료, 합병증 등에 대해 교육한다. 회복 증진을 위해 조기 활동 격려, 재활 치료 연계 등을 한다.

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1. 골절

골절은 뼈가 부러지거나 금이 가는 것을 말합니다. 골절은 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 대표적으로 외상, 골다공증, 암 등이 있습니다. 골절은 통증, 부종, 변형 등의 증상이 나타나며, 심각한 경우 신경 및 혈관 손상이 동반될 수 있습니다. 골절의 치료는 환자의 상태와 골절 부위에 따라 달라지며, 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료로는 부목 고정, 석고 붕대 등이 있고, 수술적 치료로는 금속 고정술, 골 이식술 등이 있습니다. 골절 치료의 목표는 통증 감소, 기능 회복, 합병증 예방입니다. 골절 환자의 예후는 골절 부위, 동반 손상, 치료 방법 등에 따라 다양하지만, 적절한 치료와 재활을 통해 대부분 양호한 결과를 얻을 수 있습니다.
2. 골절의 치료

골절의 치료는 환자의 상태와 골절 부위에 따라 달라집니다. 보존적 치료로는 부목 고정, 석고 붕대 등이 있으며, 이를 통해 골절 부위를 고정하고 통증을 감소시킬 수 있습니다. 수술적 치료로는 금속 고정술, 골 이식술 등이 있는데, 이는 골절 부위가 불안정하거나 정복이 어려운 경우에 주로 시행됩니다. 수술적 치료를 통해 골절 부위를 정확히 정복하고 고정할 수 있어 조기 재활이 가능합니다. 골절 치료의 목표는 통증 감소, 기능 회복, 합병증 예방입니다. 이를 위해서는 적절한 치료와 더불어 환자의 적극적인 재활 참여가 중요합니다. 재활 치료에는 물리 치료, 작업 치료 등이 포함되며, 이를 통해 관절 가동 범위 회복, 근력 강화, 일상 생활 동작 훈련 등이 이루어집니다. 골절 환자의 예후는 다양하지만, 적절한 치료와 재활을 통해 대부분 양호한 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 골절의 합병증

골절에는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 감염, 지연 유합, 불유합, 관절 강직, 혈전 색전증 등이 있습니다. 감염은 가장 심각한 합병증 중 하나로, 골수염, 관절염 등을 유발할 수 있습니다. 지연 유합과 불유합은 골절 부위의 치유가 지연되거나 이루어지지 않는 것을 말하며, 이로 인해 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 관절 강직은 관절 가동 범위 제한으로 이어지며, 혈전 색전증은 심각한 합병증으로 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 이 외에도 신경 손상, 혈관 손상, 근육 손상 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 치료와 더불어 환자의 적극적인 재활 참여가 중요합니다. 또한 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증 발생 여부를 확인하고, 조기에 대응하는 것이 필요합니다.
4. 간호중재

골절 환자의 간호중재는 환자의 상태와 골절 부위에 따라 다양하게 이루어집니다. 우선 통증 관리가 중요한데, 진통제 투여, 냉/온 요법, 자세 변경 등을 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다. 또한 부종 관리를 위해 압박 붕대 적용, 거상 등의 중재가 필요합니다. 골절 부위의 고정과 보호를 위해 부목 고정, 석고 붕대 적용 등의 처치가 이루어집니다. 감염 예방을 위해 상처 관리, 항생제 투여 등의 중재가 중요하며, 혈전 색전증 예방을 위해 하지 운동, 항응고제 투여 등이 필요합니다. 재활 치료 참여를 위한 동기 부여와 교육도 간호사의 역할입니다. 이 외에도 일상 생활 동작 훈련, 보조기 사용 교육 등 다양한 간호중재가 이루어집니다. 간호사는 골절 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 환자와 보호자에게 교육과 상담을 제공하여 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다.