요양병원 구강간호 권고안 및 실무 프로토콜

문서 내 토픽

1. 구강간호 적응증 및 사정

구강간호는 환자가 스스로 수행할 수 있도록 돕되, 인지장애, 기능적 의존상태, 기도흡인 위험성, 당뇨병·면역억제상태·쇼그렌증후군 등 구강상태에 영향을 미치는 질환이 있는 환자는 간호사가 직접 수행하거나 감독해야 한다. 간호사는 구강상태, 구강위생 수행상태, 구강위생신념 등 환자의 구강 건강력을 사정하여 맞춤형 간호를 제공한다.
2. 구강간호 제제 및 방법

생리식염수는 육아조직 생성과 상처치유를 돕고, 클로르헥시딘은 광범위한 항생·항진균 효과로 치태생성과 잇몸염증 예방에 사용된다. 과산화수소는 혈액·농·세균 제거에 효과적이나 정상 세균층에 영향을 주므로 처방 후 사용한다. 양치질은 치태제거와 잇몸염증 감소에 가장 효과적이며, 하루 2회 이상 45도 각도로 부드럽게 시행한다.
3. 중환자 및 기도흡인 위험 환자의 구강간호

삼킴곤란, 인공호흡기 사용, 의식저하, 기관삽관 환자 등 기도흡인 위험이 있는 환자는 클로르헥시딘으로 매일 4회 구강간호를 시행한다. 무의식 환자나 기관내삽관 환자는 2-4시간마다 구강간호를 실시하며, 분비물이 기도내로 넘어가지 않도록 흡인해야 한다. 산증, 영양불량, 만성폐질환 등 위험요소를 파악하여 폐렴 발생을 예방한다.
4. 의치 관리 및 착탈 방법

의치는 의치용 칫솔로 하루 1회 이상 닦고, 사용하지 않을 때는 깨끗한 물이나 세정액에 담가 보관한다. 의치 보관통은 주 1회 이상 비누와 물로 씻으며 날짜와 이름을 기록한다. 착탈 시 환자와 마주본 상태에서 앞니가 시술자를 향하도록 위치하고, 어금니부터 부드럽게 제거한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 구강간호 적응증 및 사정

구강간호의 적응증 및 사정은 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하는 중요한 첫 단계입니다. 적절한 사정을 통해 구강 위생 상태, 치아 건강, 점막 상태 등을 체계적으로 평가할 수 있습니다. 특히 입원 환자, 고령자, 면역력이 저하된 환자들은 구강 감염의 위험이 높으므로 정기적인 사정이 필수적입니다. 사정 결과에 따라 맞춤형 구강간호 계획을 수립할 수 있으며, 이는 구강 질환 예방과 전신 건강 유지에 직결됩니다. 간호사는 환자의 의식 수준, 협조도, 기저질환 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 사정을 수행해야 합니다.
2. 구강간호 제제 및 방법

구강간호에 사용되는 다양한 제제와 방법의 선택은 환자의 상태와 필요에 따라 신중하게 결정되어야 합니다. 일반적인 생리식염수부터 특수 구강 세정제까지 각 제제의 특성과 효과를 이해하는 것이 중요합니다. 구강간호 방법도 환자의 의식 수준, 협조도, 구강 상태에 따라 칫솔질, 가글, 입술 관리 등으로 다양하게 적용됩니다. 효과적인 구강간호는 구강 질환 예방뿐만 아니라 폐렴 같은 합병증 예방에도 기여합니다. 간호사는 최신 근거 기반 지식을 바탕으로 가장 적절한 제제와 방법을 선택하여 적용해야 합니다.
3. 중환자 및 기도흡인 위험 환자의 구강간호

중환자와 기도흡인 위험 환자의 구강간호는 일반 환자보다 훨씬 더 세심한 주의가 필요합니다. 이들 환자는 구강 자정 능력이 저하되어 있고 감염 위험이 높으므로, 정기적이고 철저한 구강간호가 필수적입니다. 특히 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방을 위해 구강간호의 중요성이 강조되고 있습니다. 기도흡인 위험을 최소화하면서도 효과적인 구강간호를 제공하기 위해서는 적절한 체위 유지, 흡인 기술, 제제 선택이 중요합니다. 간호사는 환자의 의식 수준, 반사 능력, 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하면서 안전하고 효과적인 구강간호를 제공해야 합니다.
4. 의치 관리 및 착탈 방법

의치 관리는 의치 사용자의 구강 건강과 삶의 질을 유지하는 데 매우 중요합니다. 올바른 착탈 방법을 숙지하는 것은 의치 손상을 방지하고 환자의 안전을 보장합니다. 의치는 매일 세정하고 적절히 보관해야 하며, 정기적으로 의치 상태를 점검하여 손상이나 부적합을 조기에 발견해야 합니다. 입원 환자의 경우 의치 분실 위험이 있으므로 체계적인 관리 체계가 필요합니다. 간호사는 환자에게 의치 관리 방법을 교육하고, 필요시 의치 착탈을 보조하며, 의치 사용으로 인한 구강 문제를 모니터링해야 합니다. 적절한 의치 관리는 환자의 영양 섭취와 사회적 활동을 촉진합니다.