제왕절개 산모의 간호진단 및 간호수행 사례연구

문서 내 토픽

1. 제왕절개(Cesarean Section)

복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술로, 수술기술의 발달과 항생제 개발로 모아 사망률이 감소했으나 질 분만에 비해 위험률은 2배 이상이다. 적응증으로는 아두골반 불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 아주 심한 자간전증, 전치태반이나 태반조기박리, 태아질식 등이 있다. 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개 두 가지 방법이 있으며, 수술 후 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨간호, 모아애착, 활동과 휴식 증진 등의 간호중재가 필요하다.
2. 산욕기 간호(Postpartum Nursing)

제왕절개 후 산모의 회복을 위한 간호로 호흡기능 증진을 위해 매시간 심호흡과 기침을 격려하고, 수술 후 24~48시간 동안 정맥주입으로 수액을 공급한다. 방광팽만 방지를 위해 처음 24시간 동안 유치도뇨관을 유지하고, 조기이상은 12~24시간 후 가능하다. 유방간호, 회음간호, 산후통 관리 등 일반적 간호를 제공하며, 산모의 충분한 휴식과 심리적 안정이 중요하다.
3. 감염 위험성 간호진단(Risk for Infection)

외과적 수술로 인한 조직손상 부위와 관련된 감염 위험성이 주요 간호진단이다. 본 사례에서 제왕절개 수술 후 미열이 지속되고 WBC 수치가 13.8(정상: 4-11×10³/μL)로 증가했으며, 절개부위 통증과 두통을 호소했다. 간호중재로 활력징후 모니터링, 해열제 투여, 절개부위 소독 및 드레싱, 감염 위험성 교육, 올바른 손 씻기 교육 등을 실시하여 체온이 점차 정상범위로 하강하도록 관리했다.
4. 고령산모(Advanced Maternal Age) 간호

초혼 연령이 높아지면서 35세 이상의 고령산모가 증가하고 있다. 고령산모는 제왕절개 수술 확률이 높으며, 임신 중 당뇨병, 고혈압 등 합병증 위험이 증가한다. 본 사례 대상자는 39세 초산모로 CPD(아두골반 불균형)로 인해 제왕절개를 시행받았다. 고령산모는 회복력이 더 느리고 신체 변화에 대한 심리적 불안감이 크므로 개별화된 간호중재와 심리적 지지가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 제왕절개(Cesarean Section)

제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 안전성이 입증되었으나, 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재합니다. 따라서 의학적 적응증이 명확할 때만 시행되어야 하며, 불필요한 제왕절개 증가는 산모의 회복 기간 연장과 의료비 증가로 이어질 수 있습니다. 수술 후 적절한 간호와 모니터링이 필수적이며, 산모의 신체적·심리적 회복을 지원하는 포괄적인 접근이 중요합니다. 향후 질식분만 가능성을 고려한 장기적 건강관리도 필요합니다.
2. 산욕기 간호(Postpartum Nursing)

산욕기는 분만 후 모체가 임신 전 상태로 회복되는 약 6주간의 중요한 시기로, 이 기간의 간호는 산모의 신체적·정서적 회복과 신생아 양육 능력 확보에 결정적 역할을 합니다. 자궁 수축, 오로 배출, 회음부 상처 치유 등 생리적 변화를 면밀히 모니터링하고, 감염 예방, 통증 관리, 수유 지원이 필수적입니다. 또한 산후우울증 선별과 심리사회적 지지도 중요하며, 산모의 개별적 요구와 문화적 배경을 존중하는 맞춤형 간호가 필요합니다. 가족 중심의 간호 제공과 퇴원 후 지속적인 추후 관리 체계 구축이 산모와 신생아의 건강 결과 향상에 기여합니다.
3. 감염 위험성 간호진단(Risk for Infection)

분만 후 산모는 자궁 내막 손상, 회음부 상처, 카테터 삽입 등으로 인해 감염 위험이 높아집니다. 감염 위험성 간호진단은 이러한 위험 요인을 조기에 파악하고 예방적 중재를 시행하는 데 중요합니다. 손 위생, 무균 기술, 상처 관리, 개인위생 교육 등의 기본적 감염 예방 조치와 함께 감염 징후(발열, 악취 오로, 통증 증가 등)에 대한 지속적 모니터링이 필수적입니다. 항생제 예방 투여, 적절한 영양 섭취, 충분한 휴식 등도 감염 예방에 도움이 됩니다. 산모 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하고, 감염 징후 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도하는 것이 중요합니다.
4. 고령산모(Advanced Maternal Age) 간호

고령산모(35세 이상)는 임신성 당뇨병, 임신중독증, 제왕절개 분만 위험 증가 등 산과적 합병증 위험이 높아 특별한 주의와 간호가 필요합니다. 임신 중 정기적인 산전 검진, 정밀 초음파, 양수 검사 등을 통한 철저한 모니터링이 중요하며, 분만 중에도 태아 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 산욕기에는 회복 속도가 상대적으로 느릴 수 있으므로 충분한 휴식과 영양 지원이 필수적입니다. 또한 고령산모는 신체적 변화에 대한 불안감과 양육 스트레스가 클 수 있으므로 심리사회적 지지와 상담이 중요합니다. 개별화된 간호 계획 수립과 가족 참여를 통해 안전한 임신·분만·산욕 경험을 제공하는 것이 필요합니다.

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