고관절반치환술 후 신체기동성장애 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 고관절반치환술(BPHA)

  좌측 고관절에 양극성 반치환술을 시행한 수술 후 4일차 환자의 사례이다. 수술 부위 통증은 NRS 5/10 수준이며, 수술 부위 하지 근력은 2/5로 저하되어 있다. 환자는 독립적인 보행이 불가능하여 워커나 목발 등의 보조기구가 필요한 상태이다. 침상 안정 유지 중이며 일상생활 수행 시 타인의 도움이 필요하다.

• 2. 신체기동성장애 간호진단

  근력 저하와 관련된 신체기동성장애로 진단되었다. 신체기동성장애는 신체 또는 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적 있는 신체적 움직임이 제한된 상태를 의미한다. 환자는 침상에서 기립 시 다리 떨림, 제중 지지 불안정, 활동 시 통증과 두려움으로 인한 기동 회피 경향을 보인다.

• 3. 재활간호 중재

  조기 기동을 단계적으로 시행하여 초기 5~10m 보행에서 20m 독립 보행이 가능하도록 진행했다. 대퇴사두근 등척성 운동을 10초 유지, 10회 반복, 3세트로 수행하도록 격려했다. 체위 변경을 2시간마다 시행하고, 통증 관리를 위해 IV PCA와 Tramadol을 투여했다. 금지 자세 교육과 보행기 사용법 교육을 실시했다.

• 4. 간호평가 및 예후

  장기목표 중 침상 기립은 독립적으로 가능하나 보행 시 보호자 지지가 필요한 상태로 부분적 달성되었다. 근력은 MMT 2/5에서 3/5로 향상되었고, 통증은 NRS 5점에서 2점으로 감소했다. Morse 낙상위험 점수는 65점에서 40점으로 감소하여 위험도가 낮아졌다. 환자는 물리치료에 자발적으로 참여하며 퇴원 후 운동 계획을 수립했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고관절반치환술(BPHA)

  고관절반치환술은 고관절 골절, 특히 대퇴골두 골절이나 퇴행성 관절염 환자의 치료에 있어 중요한 수술적 중재입니다. 이 시술은 손상된 관절면을 인공 관절로 대체하여 통증을 감소시키고 기능을 회복하는 데 효과적입니다. 특히 고령 환자에게 있어 빠른 재활과 조기 보행이 가능하다는 장점이 있으며, 이는 합병증 예방에 중요합니다. 그러나 감염, 혈전증, 인공관절 탈구 등의 합병증 위험이 존재하므로 수술 전후 철저한 간호와 모니터링이 필수적입니다. 환자의 나이, 골질량, 활동 수준 등을 고려한 개별화된 접근이 필요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 인공관절의 내구성을 평가해야 합니다.

• 2. 신체기동성장애 간호진단

  신체기동성장애는 고관절 수술 후 환자들이 경험하는 주요 간호진단으로, 통증, 근력 약화, 관절 경직 등으로 인해 발생합니다. 이를 효과적으로 사정하기 위해서는 환자의 현재 기동성 수준, 통증 정도, 심리적 상태를 포괄적으로 평가해야 합니다. 간호진단 수립 시 환자의 개별적 특성과 수술 후 회복 단계를 고려하여 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하는 것이 중요합니다. 또한 기동성 장애로 인한 이차적 합병증, 예를 들어 욕창, 폐렴, 정맥혈전증 등의 위험을 사정하고 예방 전략을 수립해야 합니다. 환자와 보호자의 교육과 참여를 통해 간호진단의 정확성과 중재의 효과성을 높일 수 있습니다.

• 3. 재활간호 중재

  재활간호 중재는 고관절 수술 후 환자의 기능 회복을 촉진하는 핵심 요소입니다. 조기 보행, 관절 운동 범위 운동, 근력 강화 운동 등의 물리치료적 중재와 함께 통증 관리, 감염 예방, 영양 지원 등의 포괄적 간호가 필요합니다. 특히 환자의 동기 부여와 자가 관리 능력 향상을 위한 교육적 중재가 중요하며, 다학제적 팀 접근을 통해 의료진, 물리치료사, 작업치료사 등과의 협력이 필수적입니다. 재활 과정에서 환자의 진행 상황을 지속적으로 모니터링하고 중재 계획을 조정하며, 가정 복귀 후에도 지속적인 추적 관찰과 지지가 필요합니다.

• 4. 간호평가 및 예후

  간호평가는 수립된 간호목표의 달성 정도를 객관적으로 측정하고 중재의 효과성을 판단하는 과정입니다. 고관절 수술 환자의 경우 기동성 회복, 통증 감소, 독립적 일상생활 수행 능력 등을 평가 지표로 사용합니다. 예후는 환자의 나이, 수술 전 기능 상태, 동반 질환, 재활 참여도 등 다양한 요인에 영향을 받습니다. 대부분의 환자는 적절한 재활을 통해 만족스러운 기능 회복을 경험하지만, 일부에서는 만성 통증이나 기동성 제한이 지속될 수 있습니다. 따라서 현실적이고 개별화된 예후 설정과 함께 장기적 추적 관찰을 통해 환자의 삶의 질 향상을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.