심부정맥혈전증(DVT) 사례연구 보고서

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1. 심부정맥혈전증(DVT)의 정의 및 원인

심부정맥혈전증(Deep vein thrombosis)은 심부 혈관에 혈전이 생기는 질환으로, 장골 또는 대퇴정맥에서 가장 흔히 나타난다. 혈전 형성은 정맥정체, 과응고력, 정맥벽의 손상 등 세 가지 요인에 의해 발생하며, 이를 비르효의 세 증후라고 한다. 위험 인자로는 노화, 심방세동, 침상안정, 비만, 정형외과 수술, 임신과 산후기간, 악성종양, 경구피임약 복용 등이 있다. 국내 발생률은 1000명 중 약 1명이며, 고령화와 만성질환 증가로 환자가 증가하는 추세를 보인다.
2. 심부정맥혈전증의 진단 및 증상

심부정맥혈전증의 증상은 한쪽 다리의 부종, 통증, 압통, 확대된 표재정맥, 충만감, 감각이상, 따뜻한 피부, 홍반, 38℃ 이상의 체온상승 등이 있다. 하대정맥 침범 시 양쪽 다리에 부종과 청색증이 나타난다. 진단은 D-dimer 검사, 이중 초음파, 임상적 사정에 근거하여 이루어진다. 혈액검사, 비침습적 정맥검사, 침습적 정맥검사로 나눌 수 있다.
3. 심부정맥혈전증의 치료 및 간호

치료는 내과적 치료와 수술적 치료로 구분된다. 내과적 치료는 헤파린, 와파린, 혈전용해제 등 항응고제를 투여한다. 수술적 치료는 혈전제거술과 하대정맥 여과기 삽입이 있다. 간호 목적은 혈전이 색전증을 일으키는 것을 예방하고 새로운 혈전 형성을 막는 것이다. 안정, 다리를 올림, 따뜻한 찜질, 항응고요법 모니터, 폐색전증 사정, 환자 및 가족교육 등이 포함된다.
4. 중환자실 환자의 임상검사 및 약물치료

환자의 혈액검사 결과 WBC 감소(3.07×10³/μL), 혈색소 감소(11.6g/dL), 혈소판 감소(70×10³/μL), 포도당 상승(247mg/dL) 등이 확인되었다. 주요 치료 약물로는 염화칼륨, 아미노산 수액, 테이코플라닌(항생제), 목시플록사신(항생제), 파모티딘(위장약), 덱사메타손(스테로이드), 메트로니다졸(항혐기성균제) 등이 사용되었다. MRSA 양성 반응으로 격리 중이며, 중환자실에서 침상안정, 산소요법, 영양공급, 활력징후 모니터링 등의 처치가 시행되었다.

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1. 심부정맥혈전증(DVT)의 정의 및 원인

심부정맥혈전증은 다리의 깊은 정맥에 혈전이 형성되는 심각한 혈관질환으로, 폐색전증으로 진행될 수 있어 조기 인식이 중요합니다. 주요 원인으로는 Virchow의 삼요소인 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액 응고성 증가가 있으며, 장시간 부동, 수술, 악성종양, 경구피임약 복용 등이 위험요인입니다. 특히 고령 환자, 비만, 하지 골절 환자에서 발생 위험이 높으므로 이러한 위험군에 대한 예방적 접근이 필수적입니다. DVT의 병태생리를 정확히 이해하면 환자 교육과 예방 전략 수립에 효과적으로 활용할 수 있습니다.
2. 심부정맥혈전증의 진단 및 증상

DVT의 증상은 다리 부종, 통증, 발적, 열감 등으로 나타나지만 무증상인 경우도 있어 임상적 판단만으로는 진단이 어렵습니다. 압축 초음파검사가 진단의 표준으로 높은 민감도와 특이도를 보이며, D-dimer 검사는 선별검사로 유용하지만 특이도가 낮아 추가 검사가 필요합니다. Wells 점수나 PERC 규칙 같은 임상 예측 도구를 활용하면 불필요한 검사를 줄이고 효율적인 진단이 가능합니다. 정맥조영술은 침습적이지만 의심 사례에서 확진에 도움이 되며, 조기 진단은 합병증 예방에 매우 중요합니다.
3. 심부정맥혈전증의 치료 및 간호

DVT 치료의 주축은 항응고제 투여로, 초기에는 헤파린이나 저분자량헤파린을 사용하고 경구 항응고제로 전환합니다. 치료 기간은 첫 발생 시 최소 3개월, 재발 시 더 연장되며 환자 상태에 따라 조정됩니다. 간호 측면에서는 다리 거상, 압박스타킹 착용, 조기 이동 권장이 중요하며, 항응고제 부작용 모니터링과 출혈 징후 관찰이 필수입니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 정기적인 추적 검사로 치료 효과를 평가하며, 재발 위험 요인 제거를 강조해야 합니다.
4. 중환자실 환자의 임상검사 및 약물치료

중환자실 환자는 다양한 기저질환과 복합적인 상태를 가지고 있어 정기적인 임상검사가 필수적입니다. 혈액검사, 응고 프로필, 전해질, 신장 및 간 기능 검사가 약물 용량 조정과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 약물치료는 환자의 장기 기능, 약물 상호작용, 감염 상태를 고려하여 신중하게 선택되어야 하며, 특히 항생제, 진정제, 혈관활성제의 사용이 빈번합니다. 중환자실에서의 DVT 예방은 기계적 예방법과 약물적 예방법을 병행하며, 정기적인 검사를 통해 혈전 형성을 조기에 발견하고 치료하는 것이 환자 예후 개선에 결정적입니다.

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