요추 폐쇄성 분쇄골절 환자의 성인간호학 케이스 스터디

본 내용은 " A+성인간호학실습 케이스, Closed burst fracture of L5 level(요추골절), 간호진단5, 간호과정3, 간호사정 등 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.11

문서 내 토픽

• 1. 제5번 요추 폐쇄성 분쇄골절(Closed Burst Fracture of L5)

  제5번 요추 폐쇄성 분쇄골절은 척추체가 고에너지 손상으로 인해 심한 압박을 받으면서 여러 조각으로 분쇄되는 골절 형태입니다. 골절부가 외부와 직접 연결되지 않아 개방성 손상이 없습니다. 요추는 인체 체중을 직접 지탱하는 부위로, 제5번 요추는 천추와 연결되어 요추-천추 접합부를 형성하며 상체 하중과 외력을 크게 받습니다. 분쇄골절은 척추체의 전방 및 후방 벽이 모두 파열되며 골편이 주변으로 흩어지는 특징을 보입니다.

• 2. 척추 수술 치료: 후방감압술, 척추경 나사 고정술, 후외측 척추체 융합술

  L4-S1 PD(후방감압술), PI(척추경 나사 고정술), PLF(후외측 척추체 융합술)를 동시에 시행합니다. 후방감압술은 척추관 내 신경 구조물을 압박하는 골편과 혈종을 제거하여 신경 기능을 회복시킵니다. 척추경 나사 고정술은 척추체의 안정성을 회복하고 변형을 예방합니다. 후외측 척추체 융합술은 자가골을 척추체 사이에 삽입하여 장기적 안정성을 확보합니다. 이 세 가지 수술을 병행하면 신경 감압, 척추 고정, 골 유합을 모두 달성할 수 있습니다.

• 3. 수술 후 합병증 관리: 흉수, 농양, 욕창

  수술 후 양측 흉수 및 폐부종이 발생하여 양측 흉막 PCD(경피적 카테터 배액)를 삽입했습니다. 우측 장요근에 농양이 발생하여 초음파 유도하 PCD 삽입 후 배액 치료를 시행했습니다. 장기간 침상 안정으로 인해 미골부와 양쪽 발뒤꿈치에 1단계 욕창이 발생했으며, 에어매트리스 적용과 2시간 간격 체위변경으로 관리하고 있습니다. 이러한 합병증들은 지속적인 모니터링과 적절한 중재가 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재: 비효율적 호흡양상, 감염위험성, 신체기동성장애

  환자는 흉수로 인한 폐 기능 저하로 비효율적 호흡양상을 보이며, 산소포화도 저하와 호흡곤란을 경험합니다. 수술 부위 감염 위험성이 있어 무균술 적용과 항생제 투여로 관리합니다. 수술 후 통증과 부동으로 인해 하지 근력이 약화되어 신체기동성장애가 발생했습니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 체액 관리, 항생제 투여, 물리치료 격려, 교육 제공 등을 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제5번 요추 폐쇄성 분쇄골절(Closed Burst Fracture of L5)

  제5번 요추 폐쇄성 분쇄골절은 척추 손상 중 심각한 질환으로, 적절한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 폐쇄성 분쇄골절은 척추체가 압축되면서 발생하는데, 신경 손상의 위험이 높아 신경학적 평가가 매우 중요합니다. 초기 영상 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 골절의 정도와 신경 손상 여부에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 특히 신경 압박이 있거나 척추 불안정성이 있는 경우 조기 수술 개입이 환자의 기능 회복과 합병증 예방에 효과적입니다. 장기적인 재활과 추적 관찰을 통해 척추 안정성을 유지하고 신경 기능을 최대한 보존하는 것이 치료의 목표입니다.

• 2. 주제2 척추 수술 치료: 후방감압술, 척추경 나사 고정술, 후외측 척추체 융합술

  척추 수술 치료는 신경 압박을 해소하고 척추 안정성을 회복하기 위한 중요한 치료 방법입니다. 후방감압술은 신경 압박을 직접 제거하여 신경 증상을 완화시키는 효과적인 방법이며, 척추경 나사 고정술은 척추의 안정성을 제공하여 골유합을 촉진합니다. 후외측 척추체 융합술은 척추체 높이를 회복하고 신경공을 확대하여 신경 압박을 완화시킵니다. 이러한 수술 기법들은 환자의 임상 증상, 영상 소견, 척추 안정성 정도에 따라 단독 또는 복합적으로 적용됩니다. 수술의 성공은 정확한 기술 적용과 함께 수술 후 적절한 재활 관리가 필수적입니다.

• 3. 주제3 수술 후 합병증 관리: 흉수, 농양, 욕창

  척추 수술 후 합병증 관리는 환자의 회복과 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 흉수는 수술 중 흉막 손상이나 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 배액과 항생제 치료가 필요합니다. 농양은 수술 부위 감염으로 인한 심각한 합병증으로, 조기 진단과 적극적인 치료가 필수적입니다. 욕창은 장기 입원과 움직임 제한으로 인해 발생하므로, 예방적 간호가 매우 중요합니다. 정기적인 체위 변경, 피부 관찰, 영양 관리를 통해 욕창을 예방할 수 있습니다. 이러한 합병증들을 조기에 발견하고 적절히 관리하면 환자의 회복 기간을 단축하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 4. 주제4 간호진단 및 간호중재: 비효율적 호흡양상, 감염위험성, 신체기동성장애

  척추 수술 환자의 간호진단은 환자의 안전과 회복을 위한 기초입니다. 비효율적 호흡양상은 수술 후 통증, 마취 회복, 움직임 제한으로 인해 발생하므로, 심호흡 격려, 체위 변경, 호흡 운동 교육이 필요합니다. 감염위험성은 수술 부위 감염, 요로감염, 폐렴 등을 예방하기 위해 무균 드레싱 관리, 항생제 투여, 위생 관리가 중요합니다. 신체기동성장애는 척추 고정으로 인한 움직임 제한과 통증으로 발생하므로, 단계적 활동 증진, 물리치료, 통증 관리가 필수적입니다. 이러한 간호중재들은 환자의 신체적, 심리적 회복을 촉진하고 합병증을 예방하여 최적의 치료 결과를 도출합니다.