우측 반결장절제술 대상자 사례 연구

문서 내 토픽

1. 장중첩증(Intussusception)

장중첩증은 장의 원위부가 근위부 속으로 밀려들어가면서 발생하는 질환으로, 마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분이 장의 내강으로 말려 들어간 상태를 의미한다. 소아에서는 특발성이 대부분이지만 성인의 경우 75~90%에서 종양이나 용종 등 유발원인에 의해 발생한다. 성인 장중첩증은 전체 장중첩증의 5% 정도로 드문 질환이며, 특징적인 증상이 없고 다양하며 만성적 경과를 취하는 경우가 많아 진단이 용이하지 않다. 복부초음파와 복부단층촬영의 이용으로 비교적 정확한 수술 전 진단이 가능하게 되었다.
2. 우측 반결장절제술(Right Hemicolectomy)

우측 반결장절제술은 장중첩증의 치료법으로 개복술을 통해 병변 부위를 절제하고 정상적인 장 통과를 회복하는 수술이다. 회장의 말단부인 회맹판부터 횡행결장의 끝부분까지 절제한 후 남은 건강한 장의 끝과 끝을 원형 자동 문합기(EEA)를 이용해 연결한다. 장 절제 범위가 넓고 출혈 및 감염 위험이 높으며 수술 시간이 길어지는 경우가 많아 철저한 간호가 요구된다.
3. 전신마취 및 마취제

우측 반결장절제술은 기관내 튜브를 이용한 폐쇄형 회로의 전신마취로 진행된다. 주요 마취제로는 Propofol(프로포폴), Lidocaine(리도카인), Fentanyl(펜타닐), Rocuronium(로큐로늄), Atracurium(아트라큐룸), Esmeron(에스메론), Ephedrine(에페드린), Midazolam(미다졸람) 등이 사용된다. 각 약물은 마취 유도, 유지, 근이완 등 특정한 목적으로 투여되며 용량과 용법이 정해져 있다.
4. 수술실 간호 및 기구

수술실 간호는 소독간호사와 순환간호사의 역할로 나뉜다. 소독간호사는 무균 영역을 유지하고 수술 기구를 준비하며, 순환간호사는 환자 안전을 도모하고 필요한 장비를 연결한다. 주요 수술 기구로는 Bovie(전기소작기), Ligasure(혈관 봉합 기기), Richardson Retractor(견인기), EEA(원형 자동 문합기), Hem-o-lok Clip(결찰 클립) 등이 사용되며, 수술 전후 기구와 거즈, 바늘 등을 정확히 계수하여 환자 안전을 확보한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 장중첩증(Intussusception)

장중첩증은 소아 급성 복부 질환 중 가장 흔한 원인으로, 한 부분의 장이 인접한 장으로 말려 들어가는 질환입니다. 대부분의 경우 특별한 원인 없이 발생하며, 복통, 혈변, 복부 종괴 등의 특징적인 증상을 보입니다. 초음파 검사를 통한 진단이 매우 효과적이며, 공기 또는 조영제를 이용한 정복술이 1차 치료법입니다. 수술적 치료는 정복술이 실패하거나 천공, 괴사 등의 합병증이 있을 때 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 의료 개입이 중요합니다.
2. 우측 반결장절제술(Right Hemicolectomy)

우측 반결장절제술은 맹장, 상행결장, 횡행결장 근위부를 제거하는 수술로, 결장암, 크론병, 장중첩증 등 다양한 질환의 치료에 사용됩니다. 개복 수술과 복강경 수술 모두 가능하며, 복강경 접근법이 회복 시간 단축과 합병증 감소 측면에서 장점을 보입니다. 수술 중 적절한 혈관 결찰과 림프절 절제가 중요하며, 특히 암 환자의 경우 충분한 절제 범위 확보가 필수적입니다. 수술 후 장 유착, 문합부 누출 등의 합병증 가능성이 있으므로 신중한 술기와 세심한 술후 관리가 필요합니다.
3. 전신마취 및 마취제

전신마취는 의식 소실, 진통, 근이완을 동시에 제공하는 마취 방법으로, 복잡한 수술에 필수적입니다. 유도제로는 프로포폴, 에토미데이트 등이 사용되며, 유지제로는 휘발성 마취제나 정맥 마취제가 이용됩니다. 각 마취제는 고유한 약리학적 특성과 부작용을 가지므로, 환자의 전신 상태, 수술 종류, 예상 수술 시간 등을 고려하여 선택해야 합니다. 마취 깊이의 적절한 조절과 기도 관리, 호흡 관리가 안전한 마취의 핵심입니다. 마취 관련 합병증을 최소화하기 위해 마취 전 평가와 모니터링이 매우 중요합니다.
4. 수술실 간호 및 기구

수술실 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 핵심 역할을 담당합니다. 수술 전 환자 확인, 기구 점검, 멸균 관리 등의 준비 과정이 철저해야 하며, 수술 중 무균 원칙 준수와 정확한 기구 전달이 필수적입니다. 다양한 수술 기구들의 올바른 사용법과 유지보수 방법에 대한 숙련도가 중요합니다. 수술 팀과의 효과적인 의사소통과 협력이 수술 진행을 원활하게 합니다. 수술 후 기구 정리, 감염 관리, 환자 이송 등의 업무도 간호사의 중요한 책임이며, 이러한 모든 과정이 환자 안전 문화 형성에 기여합니다.

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