지역사회간호학실습 간호과정(오마하체계 적용) 간호과정4, 간호진단2 (A+)

문서 내 토픽

• 1. 가족 사정

  대상자는 혼자 거주하고 있으며, 요양보호사가 방문하는 상황입니다. 보호자는 큰 딸로, 4명의 자식이 있다고 합니다. 대상자와 자녀간의 교류는 활발하지 않다고 합니다. 대상자는 노년기에 해당하며, 체력과 건강에 적응하고, 배우자의 사망에 대비하며, 은퇴에 대한 대처, 사회적 국민적 책임의 이행, 만족한 생활조건 구비 등의 발달과업을 가지고 있습니다.

• 2. 건강력 조사

  대상자는 당뇨병, 만성신질환 등의 만성질환을 앓고 있으며, 에가푸신, 네프라민, 고혈압약, 당뇨약 등을 복용 중입니다. 운동부족, 연하곤란 등의 건강행위 문제가 있으며, 보조기구로 지팡이, 의치, 보청기 등을 사용하고 있습니다. 활력징후, 피부, 눈, 귀, 호흡기, 심혈관, 소화기, 비뇨생식기, 근골격계, 신경계, 심리상태 등을 사정한 결과 다양한 건강문제가 있는 것으로 나타났습니다.

• 3. 일상생활 수행능력 평가

  대상자의 ADL 점수는 18점/30점, IADL 점수는 3점/8점으로 기능 저하가 있는 것으로 나타났습니다. 대상자는 혼자서는 일상생활 수행이 어려운 상태이며, 타인의 도움이 필요한 것으로 확인되었습니다.

• 4. 욕창 및 낙상 위험 평가

  대상자의 Braden Scale 점수는 10점으로 고위험군에 해당되며, Morse Fall Scale 점수는 65점으로 고위험군에 해당되는 것으로 나타났습니다. 따라서 대상자는 욕창과 낙상의 위험이 높은 상태입니다.

• 5. 영양 평가

  대상자의 MNA-SF 점수는 6점으로 영양불량 상태인 것으로 확인되었습니다. 대상자는 식욕부진, 연하곤란 등의 문제로 인해 영양 섭취가 부족한 상태입니다.

• 6. 간호과정 - 우선순위 설정

  대상자의 주요 문제는 좌식생활(부동)과 관련된 신체손상 위험성, 식욕부진 및 연하곤란과 관련된 영양부족으로 확인되었습니다. 이에 따라 운동 증진, 영양 상태 개선을 위한 간호중재가 필요한 것으로 나타났습니다.

• 7. 간호과정 - 가족간호과정

  대상자의 영양 상태 개선을 위해 규칙적인 식사, 체중 증가, 필수 영양소 섭취의 중요성 교육 등의 간호중재가 필요한 것으로 확인되었습니다.

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• 1. 가족 사정

  가족 사정은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 중요한 과정입니다. 가족 구성원의 역할, 관계, 자원 등을 파악하여 환자 중심의 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 가족 사정을 통해 환자의 가족 지지 체계를 이해하고, 가족 구성원의 요구사항을 파악할 수 있습니다. 이를 바탕으로 가족 중심 간호를 제공하여 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 2. 건강력 조사

  건강력 조사는 환자의 건강 상태와 병력을 파악하는 데 매우 중요한 과정입니다. 환자의 과거력, 현재 증상, 투약 내역, 생활 습관 등을 종합적으로 파악하여 환자의 건강 문제를 정확히 진단하고 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 건강력 조사를 통해 환자의 건강 위험 요인을 파악하고, 이를 바탕으로 예방적 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 환자의 선호도와 가치관을 이해하여 환자 중심의 간호를 실천할 수 있습니다.

• 3. 일상생활 수행능력 평가

  일상생활 수행능력 평가는 환자의 자립성과 독립성을 파악하는 데 매우 중요합니다. 이를 통해 환자의 기능적 상태와 간호 요구도를 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 일상생활 수행능력 평가는 환자의 신체적, 인지적, 정서적 기능을 종합적으로 평가하여 환자 중심의 간호 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 이를 통해 환자의 자립성을 증진시키고, 가족 및 지역사회 자원을 활용한 간호 중재를 제공할 수 있습니다.

• 4. 욕창 및 낙상 위험 평가

  욕창 및 낙상 위험 평가는 환자의 안전과 건강 관리에 매우 중요한 과정입니다. 이를 통해 환자의 위험 요인을 파악하고, 예방적 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 욕창 및 낙상 위험 평가는 환자의 신체적, 심리적, 환경적 요인을 종합적으로 고려하여 수행되어야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 또한 환자와 가족에게 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다.

• 5. 영양 평가

  영양 평가는 환자의 건강 상태와 회복 과정에 매우 중요한 영향을 미칩니다. 영양 평가를 통해 환자의 영양 상태와 요구도를 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 영양 중재를 계획할 수 있습니다. 영양 평가는 환자의 신체 계측, 임상 검사, 식이 섭취 등을 종합적으로 고려하여 수행되어야 합니다. 이를 통해 환자의 영양 불량 위험을 파악하고, 영양 상태 개선을 위한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 환자와 가족에게 영양 교육을 실시하여 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다.

• 6. 간호과정 - 우선순위 설정

  간호과정에서 우선순위 설정은 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 간호의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 우선순위 설정을 통해 환자의 가장 시급한 요구사항을 파악하고, 이를 해결하기 위한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 이때 환자의 건강 상태, 위험 요인, 가치관 등을 종합적으로 고려하여 우선순위를 결정해야 합니다. 또한 환자와 가족의 참여를 통해 우선순위를 설정하여 환자 중심의 간호를 실천할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 7. 간호과정 - 가족간호과정

  가족간호과정은 환자와 가족의 요구사항을 종합적으로 파악하고, 이를 바탕으로 가족 중심의 간호 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 가족간호과정에서는 환자와 가족의 건강 문제, 자원, 역할 등을 파악하여 가족 구성원 전체의 건강 증진을 도모할 수 있습니다. 또한 가족 구성원의 참여를 통해 환자 중심의 간호를 실천할 수 있습니다. 이를 통해 환자와 가족의 만족도를 높이고, 가족 기능을 강화할 수 있습니다. 가족간호과정은 환자와 가족의 요구사항을 종합적으로 고려하여 간호의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다.