영양융모성암 항암 환자 간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 영양융모성암(Gestational Trophoblastic Tumor)

영양융모성암은 임신과 관련된 희귀 질환으로 자궁 내에서 비정상적인 영양막 세포가 자라는 임신성 융모성 질환입니다. 양성 병변인 포상기태와 악성 병변인 임신성 융모상피종으로 분류되며, 침윤성 기태는 포도알처럼 부푼 기태가 자궁 근층을 파고든 것입니다. 혈류를 통해 전이되므로 폐 전이가 가장 흔하며 약 80%의 환자에서 폐병변을 확인할 수 있습니다. 주요 증상은 월경과 관련되지 않은 자궁출혈, 골반 통증, 임신성 고혈압 등이며, 전이성 임신융모질환의 경우 심한 출혈로 초기에 사망할 수 있습니다.
2. 항암화학요법 및 치료

영양융모성암의 치료에는 외과적 제거(소파술, 자궁적출술), 항암화학요법, 방사선치료 등이 있습니다. MTX-CF 요법은 메토트렉세이트와 엽산을 병용하는 단순항암요법으로, 메토트렉세이트는 엽산 길항제로 작용하여 핵산 합성을 억제합니다. 엽산은 세포독성을 경감시키는 역할을 합니다. 치료 종료 후 혈중 β-hCG 농도를 지속적으로 확인하여 재발을 모니터링하며, 3주 연속 정상범위이면 1개월 간격으로 경과를 관찰합니다.
3. 간호진단: 출혈의 위험

침윤성 기태와 관련된 출혈의 위험은 융모막암종의 가장 흔한 증상인 자궁출혈과 전이 시 출혈성 경향을 기반으로 합니다. 간호중재는 주기적인 활력징후 모니터링, 질출혈·객혈·복통 등 출혈 징후 관찰, 혈액검사를 통한 헤모글로빈·헤마토크릿 모니터링을 포함합니다. 환자 교육으로는 출혈 징후 인식, 질세척·탐폰·관장 등 위험 행위 회피를 강조합니다.
4. 간호진단: 영양 불균형

항암화학요법 부작용과 관련된 영양 불균형은 오심, 구토, 식욕부진으로 인한 영양섭취 저하를 특징으로 합니다. 환자는 표준체중의 92.1% 수준으로 저체중이며 하루 두 끼만 섭취합니다. 간호중재는 항암제 부작용 관리(세로토닌 수용체 길항제 투약), 카페인·탄산음료 제한, 식간 영양제 섭취, 영양사 상담을 포함합니다. 목표는 체중을 표준체중(52.2kg)으로 증가시키고 적절한 영양 섭취를 달성하는 것입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 영양융모성암(Gestational Trophoblastic Tumor)

영양융모성암은 임신 관련 드문 종양으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 이 질환은 높은 완치율을 보이지만, 환자의 생식 능력 보존과 심리적 지지가 중요한 간호 고려사항입니다. 특히 hCG 모니터링을 통한 추적 관찰이 재발 방지에 필수적이며, 의료진과 환자 간의 신뢰 관계 구축이 장기적 치료 순응도 향상에 기여합니다. 또한 이 질환에 대한 사회적 인식 부족으로 인한 심리적 부담을 완화하기 위해 전문적인 상담과 지지 프로그램의 확대가 필요합니다.
2. 항암화학요법 및 치료

항암화학요법은 영양융모성암 치료의 핵심이며, 메토트렉세이트와 악티노마이신 D 등의 약물이 높은 효과를 보입니다. 치료 프로토콜의 개선으로 생존율이 크게 향상되었으나, 부작용 관리와 환자의 삶의 질 유지가 중요한 과제입니다. 개인맞춤형 치료 접근과 최소 침습적 방법의 개발이 향후 치료 효과를 더욱 향상시킬 것으로 기대됩니다. 또한 항암제의 독성으로 인한 장기적 합병증 모니터링과 생식 건강 보존 전략이 젊은 환자들의 치료 결정에 중요한 역할을 합니다.
3. 간호진단: 출혈의 위험

영양융모성암 환자의 출혈 위험은 종양의 침습성과 항암화학요법으로 인한 혈소판 감소증으로 인해 높습니다. 효과적인 간호 중재는 정기적인 혈액 검사, 출혈 징후의 조기 발견, 그리고 환자 교육을 포함합니다. 혈소판 수혈, 응고 인자 관리, 그리고 출혈 예방 교육이 환자의 안전을 보장하는 데 필수적입니다. 또한 심리적 불안감이 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로, 불안 완화와 함께 체계적인 모니터링 체계 구축이 중요합니다.
4. 간호진단: 영양 불균형

항암화학요법으로 인한 오심, 구토, 식욕 부진은 영양 불균형을 초래하며, 이는 면역 기능 저하와 치료 효과 감소로 이어집니다. 개별화된 영양 중재, 소량 다회 식사, 영양 보충제 활용이 필요합니다. 영양사와의 협력을 통한 맞춤형 식단 계획과 환자의 식이 선호도 존중이 영양 상태 개선에 효과적입니다. 또한 구강 건강 관리와 식사 환경 개선을 통해 식욕을 자극하고, 정기적인 영양 상태 평가로 필요시 경장 또는 정맥 영양 지원을 고려해야 합니다.

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