유착성 관절낭염(오십견) 노인간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis)

유착성 관절낭염은 어깨관절 유착성 관절낭염으로, 관절낭이 팽팽하게 붙으면서 점진적으로 굳어지고 윤활액이 감소하여 어깨의 통증과 관절운동범위 제한을 유발하는 질환이다. 전체 인구의 약 2~5%에서 발생하며 흔히 50세 이후에 특별한 원인 없이 나타난다. 동결견 또는 오십견이라고도 불리며, 심한 통증과 어깨 움직임 제한으로 일상생활에 큰 지장을 준다. 병리기전은 3기로 나뉘는데, 제1기는 통증기(3개월), 제2기는 동결기(3~12개월), 제3기는 용해기(12~18개월 이상)이다. 치료법으로는 물리치료, 약물, 스테로이드 주사, 수술 등이 있으며, 초기 발견 시 적절한 관리로 진행을 막을 수 있다.
2. 어깨관절 수술 및 재활치료

유착성 관절낭염의 수술적 치료는 관절경을 이용한 관절낭 유리술(capsular release)과 견봉성형술(acromioplasty)을 포함한다. 수술 후 재활은 매우 중요하며, 수동적 신장운동으로 거상운동, 외회전운동, 내회전운동, 내전운동 등을 시행한다. 온열찜질 후 운동을 하면 효과가 증진되며, 한 번에 10회 정도 반복하여 조금씩 운동범위를 넓혀가며 하루 3회 정도 시행한다. 초기에는 U-sling으로 어깨를 고정하여 안정성을 유지하고, 6주 전후로 본격적인 재활을 시작한다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 조직손상으로 인한 불쾌한 감각으로, 3개월 미만의 기간으로 끝이 예상된다. 통증 관리는 진통제 투여, 냉요법, IV PCA(자가통증조절) 등을 포함한다. 냉요법은 수술 후 체액축적을 줄이고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화한다. 환자 교육으로 통증 시 참지 말고 표현하도록 격려하며, 조기 이상과 재활운동의 중요성을 강조한다. NRS 통증척도를 이용하여 주기적으로 평가하고 약물 효과를 모니터링한다.
4. 노인 일상생활활동(ADL) 및 자기돌봄

노인의 일상생활활동은 한국형 ADL 측정도구(K-ADL)로 평가되며, 옷 입기, 세수하기, 목욕, 식사, 거동, 용변보기, 대소변 가리기 등 7개 항목을 포함한다. 수술 후 기동성 장애로 인한 자기돌봄결핍은 독립성을 최대화하고 안전한 환경을 제공하는 간호중재가 필요하다. 심리적 지지, 환경 조성(긴 손잡이 스펀지, 샤워의자 등), 교육을 통해 대상자의 자가간호 능력을 증진시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis)

유착성 관절낭염은 어깨 관절의 운동 범위를 심각하게 제한하는 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 초기 단계에서 물리치료와 약물 치료를 통해 진행을 지연시킬 수 있으며, 환자의 적극적인 참여가 회복을 크게 좌우합니다. 특히 당뇨병이나 갑상선 질환이 있는 환자들에게서 발생률이 높으므로 기저질환 관리도 함께 고려해야 합니다. 만성화되기 전에 전문가의 지도 아래 체계적인 재활 프로그램을 시행하면 기능 회복의 가능성을 높일 수 있습니다.
2. 어깨관절 수술 및 재활치료

어깨관절 수술 후 재활치료는 수술의 성공을 결정하는 핵심 요소입니다. 수술 직후부터 단계별로 진행되는 체계적인 재활 프로토콜이 필수적이며, 환자의 순응도가 장기적 예후에 큰 영향을 미칩니다. 초기 보호 단계에서 점진적으로 운동 범위를 확대하고 근력을 강화하는 과정이 중요합니다. 개인의 나이, 직업, 활동 수준을 고려한 맞춤형 재활 계획이 필요하며, 정기적인 평가를 통해 프로그램을 조정해야 합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증의 효과적인 관리는 환자의 회복 속도와 재활 참여도를 크게 향상시킵니다. 다양한 진통제와 신경차단술 등 다각적인 접근이 필요하며, 개인의 통증 역치와 의료 이력을 고려한 맞춤형 관리가 중요합니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로 최소 유효 용량 원칙을 따라야 합니다. 약물 치료와 함께 물리치료, 심리 지원 등 비약물적 중재를 병행하면 통증 관리의 효과를 높일 수 있습니다.
4. 노인 일상생활활동(ADL) 및 자기돌봄

노인의 일상생활활동 유지는 독립성과 삶의 질을 보장하는 데 필수적입니다. 어깨 수술 후 ADL 회복은 단순한 신체 기능 회복을 넘어 심리적 안정감과 사회적 참여를 가능하게 합니다. 노인의 신체적 특성과 인지 기능을 고려한 현실적이고 단계적인 목표 설정이 필요합니다. 가족의 지지와 지역사회 자원의 활용, 그리고 전문가의 지속적인 모니터링을 통해 노인이 최대한 독립적으로 자기돌봄을 수행할 수 있도록 지원해야 합니다.