A+ 성인간호학 척추관 협착증(spinal canal stenosis) 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 척추관 협착증(spinal canal stenosis)

척추관 협착증(spinal canal stenosis)은 척추관, 혹은 추간공(intervertebral foramen)의 협착으로 인해 마미(척수 하단의 말꼬리 형태의 신경근 다발) 혹은 신경근을 압박하여 간헐적 파행(intermittent claudication)을 포함하는 여러 가지 신경 증상을 일으키는 질환이다. 척추관 협착증(spinal canal stenosis)은 요추부에 주로 많이 발생하며, 중심성 척추관 협착증과 외측 요추부 척추관 협착증으로 구분된다. 주요 원인은 퇴행성 변화로 인한 척추관의 좁아짐이며, 임상증상으로는 허리 통증, 엉덩이나 다리의 통증과 감각장애, 근력저하 등이 나타난다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신경학적 검사, 영상검사 등이 필요하며, 보존적 치료와 수술적 치료가 시행된다.
2. 간호진단 #1: 빈혈과 관련된 낙상위험성

환자는 중증도의 빈혈 소견을 보이고 있어 낙상의 위험이 높은 상태이다. 따라서 활력징후 모니터링, 혈액검사 모니터링, 낙상 위험도 평가 등의 진단적 계획을 수립하고, 빈혈 치료제 투여, 필요 시 수혈 시행, 안전한 환경 조성 등의 치료적 계획을 수립하였다. 또한 낙상 예방 교육을 통해 환자와 보호자의 이해도를 높이고자 하였다.
3. 간호진단 #2: 활동저하와 관련된 변비

환자는 수술 후 침상안정으로 인해 배변활동이 저하되어 변비가 발생한 상태이다. 따라서 배변활동 여부 및 증상 확인, I/O 및 통증 사정 등의 진단적 계획을 수립하고, 필요 시 배변완하제 투여, 관장 시행 등의 치료적 계획을 수립하였다. 또한 수분 섭취, 복부 마사지 등 변비 예방 및 완화를 위한 활동을 교육하였다.

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1. 척추관 협착증(spinal canal stenosis)

척추관 협착증은 척추관 내부의 공간이 좁아져 신경이 압박되는 질환입니다. 이로 인해 다리의 통증, 저림, 근력 약화 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 주된 원인은 척추 퇴행성 변화로 인한 골극 형성, 황색인대 비후, 추간판 탈출 등입니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리치료, 운동 치료 등이 있으며, 증상 호전이 없는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술 방법에는 감압술, 유합술 등이 있습니다. 척추관 협착증은 고령화 사회에서 점점 더 많이 발생할 것으로 예상되므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 중요할 것으로 생각됩니다.
2. 간호진단 #1: 빈혈과 관련된 낙상위험성

빈혈 환자의 경우 낙상 위험성이 높은데, 이는 빈혈로 인한 피로감, 어지러움, 집중력 저하 등의 증상으로 인해 균형 유지와 보행이 어려워지기 때문입니다. 따라서 간호사는 빈혈 환자의 낙상 위험성을 사정하고, 이를 예방하기 위한 중재를 수행해야 합니다. 구체적인 중재로는 환경 안전 점검, 보행 보조기구 사용, 운동 프로그램 제공, 영양 상태 개선, 약물 부작용 모니터링 등이 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 제공하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 빈혈 환자의 낙상 위험을 효과적으로 관리할 수 있을 것입니다.
3. 간호진단 #2: 활동저하와 관련된 변비

활동저하와 관련된 변비는 신체 활동 감소로 인해 장 운동이 저하되어 발생하는 것으로, 주로 노인이나 장기 입원 환자에게서 나타납니다. 이러한 환자들은 근육 약화, 장 운동 저하, 섭취 칼로리 감소 등으로 인해 변비에 취약합니다. 간호사는 이들의 변비 위험을 사정하고, 예방 및 관리를 위한 중재를 제공해야 합니다. 구체적인 중재로는 규칙적인 배변 습관 형성, 식이섬유 섭취 증진, 수분 섭취 독려, 운동 증진, 배변 보조기구 사용, 약물 관리 등이 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 변비 관리 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 활동저하 환자의 변비를 효과적으로 예방하고 관리할 수 있을 것입니다.