지역사회 가족간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 가족간호사정

가족간호사정은 가계도, 가족밀착도, 외부체계도, 사회지지도를 통해 가족구조, 가족체계, 상호작용, 역할, 지지, 대처 및 적응 능력을 파악하는 과정입니다. 본 사례에서는 편부모 가족으로 미혼 아들과 함께 거주하며, 낮은 소득수준(월 100만 원), 의사소통 부재, 역할 편중, 가족지지 부족, 신장질환으로 인한 거동 제한, 약물 복용 중단, 불규칙적 식습관, 비위생적 주거환경 등의 문제가 확인되었습니다.
2. 가족간호진단

가족 건강문제로는 부적절한 질병 관리, 돌봄 제공자 역할 부담감, 지역사회지지 체계 부족, 의사소통의 부재, 비효율적 재정관리, 사회적 고립감, 부적절한 가정 위생관리가 도출되었습니다. 개인 건강문제로는 활동 지속성 감소, 체액 과다, 불안, 낙상 위험성이 확인되었습니다. 우선순위 설정을 통해 '전신 허약과 관련된 활동 지속성 감소'와 '지식 부족과 관련된 부적절한 질병 관리'를 최우선 간호진단으로 선정하였습니다.
3. 만성질환 관리

대상자는 고혈압, 당뇨, 관절염, 신장질환을 진단받았습니다. 특히 신장질환 악화로 인한 체중증가와 근 쇠약이 주요 문제이며, 고혈압 약물을 임의로 중단하여 혈압이 158/90mmHg의 1기 고혈압 수준으로 관리되지 않고 있습니다. 당뇨는 약물 복용 중이나 불규칙적인 식습관으로 인해 적절한 관리가 이루어지지 않고 있는 상황입니다.
4. 가족간호중재

간호중재는 근력 운동 교육, 셀프체크 달력 제공, 재활병원 연계, 당뇨 식단 레시피북 제공, 식사일기 작성 격려, 청소도구 제공을 통한 일상생활 수행 지원 등으로 구성됩니다. 2024년 12월 31일까지 대상자가 적절한 일상생활 신체활동을 수행하도록 하는 것을 최종 목표로 설정하였으며, 6월, 7월, 8월의 단계별 구체적 목표를 수립하였습니다.

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1. 가족간호사정

가족간호사정은 가족 구성원의 건강상태, 기능, 상호작용을 체계적으로 파악하는 중요한 과정입니다. 개별 환자 중심의 간호에서 벗어나 가족 전체를 하나의 단위로 보는 관점이 필수적입니다. 효과적인 사정을 위해서는 가족의 구조, 발달단계, 건강신념, 스트레스 대처방식 등을 포괄적으로 평가해야 합니다. 특히 문화적 배경과 사회경제적 상황을 고려한 맞춤형 사정이 중요하며, 이를 통해 가족의 강점과 취약점을 정확히 파악할 수 있습니다. 정확한 사정은 이후의 진단과 중재의 기초가 되므로 신중하고 체계적인 접근이 필수적입니다.
2. 가족간호진단

가족간호진단은 사정 결과를 바탕으로 가족의 건강문제를 명확히 규정하는 과정입니다. 개별 진단과 달리 가족 전체의 역동성과 상호작용을 반영해야 하므로 더욱 복잡하고 신중한 판단이 필요합니다. 가족의 실제 건강문제뿐만 아니라 잠재적 위험요인도 포함하여 진단해야 하며, 가족 구성원 간의 관계 문제나 의사소통 장애 등도 중요한 진단 대상입니다. 정확한 진단을 위해서는 표준화된 진단 분류체계를 활용하면서도 개별 가족의 특수성을 반영하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.
3. 만성질환 관리

만성질환 관리는 개인의 의료적 치료뿐만 아니라 가족 전체의 참여와 지지가 필수적인 영역입니다. 환자의 자가관리 능력 향상, 약물복용 순응도 증진, 생활습관 개선 등에 있어 가족의 역할이 매우 중요합니다. 특히 당뇨병, 고혈압, 심질환 등의 만성질환은 가족 구성원의 건강행동에도 영향을 미치므로 가족 전체를 대상으로 한 교육과 중재가 효과적입니다. 장기적인 질환 관리 과정에서 가족의 심리적 부담과 스트레스도 고려하여 가족 중심의 통합적 관리 접근이 필요합니다.
4. 가족간호중재

가족간호중재는 사정과 진단을 바탕으로 가족의 건강문제를 해결하기 위해 실행하는 구체적인 활동입니다. 개별 중재와 달리 가족 전체의 기능 향상과 건강증진을 목표로 하므로 다양한 수준의 중재가 필요합니다. 의사소통 개선, 갈등해결 기술 교육, 건강행동 변화 촉진, 자원 연계 등 포괄적인 중재가 포함됩니다. 효과적인 중재를 위해서는 가족의 준비도와 동기를 사정하고, 가족이 주도적으로 참여할 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 조정하는 과정도 필수적입니다.

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