추간판탈출증 수술 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인간호학 CASE STUDY 추간판탈출증 (A+자료) (간호진단3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.15

문서 내 토픽

• 1. 추간판탈출증(Herniated Intervertebral Disc)

  추간판탈출증은 수핵이 섬유륜을 통과하여 이탈된 현상으로, 추락, 척추 굴곡운동, 반복적인 물건 들어올리기 등으로 발생한다. 수핵탈출은 연령증가로 인한 퇴행, 반복적인 척추 스트레스와 외상으로 인해 발생되며, 흔히 L4-5, L5-S1 부위에서 발생한다. 경추 추간판탈출증은 목 경직, 어깨 통증, 손의 지각이상을 나타내고, 요추 추간판탈출증은 좌골신경통, 근육경련, 감각 감퇴가 나타난다. 진단은 X-선, CT, MRI, EMG 등으로 실시하며, 하지직거상 검사를 통해 평가한다.

• 2. 추간판탈출증의 치료 및 간호중재

  치료는 투약(비스테로이드성 항염증제, 근육이완제, 마약성 진통제), 침상안정, 자세반좌위, 견인장치, 물리치료, 보조기 사용 등의 보존적 치료와 추간판절제술, 경피적 레이저 추간판 감압술, 척추후궁절제술, 척추융합술 등의 수술적 치료가 있다. 수술 전 신경학적 기초자료 사정, 심리적 준비, 통나무 굴리기 방법 교육이 필요하며, 수술 후에는 신경학적 상태 사정, 통증 관리, 체위 변경, 출혈 관찰, 배뇨/배변 관리, 심부정맥 혈전증 예방, 활동 제한 교육, 심리적 지지가 중요하다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 후 통증은 자가통증조절기(PCA)로 morphine 용량을 조절하여 관리한다. 근육경련과 통증완화를 위해 안정시키고, 온습포를 10~20분 동안 하루에 여러 차례 대준다. 급성기 동안 진통제와 근육이완제를 투여하며, 코르티코스테로이드를 투여하여 염증성 반응을 치료한다. 수술 후 척수의 부종은 여러 척수조직에 압력을 주어 통증을 유발하므로, 환자가 통증이 심해지기 전에 진통제를 사용하여 조절한다.

• 4. 낙상 예방 및 근력 강화

  수술 후 환자는 약물 부작용(어지러움, 졸음, 운동 능력 저하)으로 인한 낙상 위험이 높다. 침대난간을 올려 낙상으로부터 보호하고, 침대에서 일어나거나 이동할 때 천천히 움직이며 필요 시 간호사 호출 후 도움을 받도록 안내한다. 근력 강화를 위해 발목 운동, 대퇴사두근과 둔부의 등척성 운동, 가벼운 회전 운동을 침상 내에서 시작하며, 보조기 착용하에 점진적으로 앉기, 서기, 보행 운동을 진행한다.

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• 1. 주제1 추간판탈출증(Herniated Intervertebral Disc)

  추간판탈출증은 현대 사회에서 매우 흔한 척추 질환으로, 좌식 생활과 잘못된 자세로 인해 발생률이 증가하고 있습니다. 이 질환에 대한 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료의 시작점이 됩니다. 추간판탈출증은 단순한 통증 질환을 넘어 신경 압박으로 인한 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 의료 전문가의 정확한 진단과 환자의 적극적인 참여가 필수적입니다. 특히 MRI와 같은 영상 진단의 발전으로 조기 발견이 가능해졌으며, 이는 보존적 치료의 성공률을 높이는 데 기여하고 있습니다.

• 2. 주제2 추간판탈출증의 치료 및 간호중재

  추간판탈출증의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션을 제공하며, 환자의 증상 정도와 생활 방식에 따라 맞춤형 접근이 필요합니다. 간호중재는 단순한 증상 관리를 넘어 환자의 삶의 질 향상과 재발 방지에 중요한 역할을 합니다. 물리치료, 약물 치료, 생활 습관 개선 등의 통합적 접근이 효과적이며, 특히 환자 교육과 심리적 지지는 치료 순응도를 높이는 데 매우 중요합니다. 간호사의 역할은 환자가 자신의 상태를 이해하고 능동적으로 관리하도록 돕는 것입니다.

• 3. 주제3 수술 후 급성 통증 관리

  수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복 속도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동 복귀를 가능하게 하고, 합병증 예방에도 도움이 됩니다. 약물적 중재와 비약물적 중재의 병행, 개별화된 통증 평가와 관리 계획이 필수적입니다. 특히 환자의 통증 표현을 존중하고, 정기적인 평가를 통해 치료 방법을 조정하는 것이 중요합니다. 현대의 다중 양식 통증 관리 접근법은 환자의 신체적, 정서적 안녕을 모두 고려하는 포괄적 치료를 제공합니다.

• 4. 주제4 낙상 예방 및 근력 강화

  낙상 예방과 근력 강화는 추간판탈출증 환자의 장기적 회복과 재발 방지의 핵심입니다. 특히 수술 후 환자들은 약화된 근력으로 인해 낙상 위험이 높아지므로, 체계적인 재활 프로그램이 필수적입니다. 점진적인 근력 강화 운동은 척추 안정성을 높이고 통증을 감소시키는 데 효과적입니다. 환자의 안전을 위해 환경 개선, 보조기구 사용, 적절한 운동 지도가 함께 이루어져야 합니다. 간호사는 환자가 안전하게 운동을 수행하도록 교육하고 격려하는 역할을 하며, 이는 환자의 독립성 회복과 자신감 증진에 기여합니다.