중뇌동맥 뇌경색 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " [A+] 성인간호학 뇌경색 간호과정 케이스 (간호진단 2개, 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.11

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황이다. 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생길 때 발생한다. 허혈성 뇌졸중에서는 경색부위의 세포 내 칼슘 증가와 글루탐산염 유리로 인해 손상과정이 활성화되며, 분당 2백만 개의 뇌세포가 죽는다. 반음영 영역은 t-PA 투여로 정상화될 수 있다.

• 2. 뇌경색의 진단 및 치료방법

  뇌경색 진단은 CT, MRI, 뇌혈관조영술 등으로 이루어진다. NIHSS는 뇌졸중 사정도구로 0점은 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다. 치료는 혈압하강제, 혈전용해 치료(Rt-PA), 항응고제, 항혈소판 제제 투여 및 기계적 혈전제거술 등이 있다. 혈전용해 치료는 3시간 이내에 시작할수록 효과적이다.

• 3. 뇌경색 환자의 간호중재

  뇌경색 환자 간호는 호흡기계 관리, 신경계 관리, 피부관리, 소화기계 관리, 의사소통 등을 포함한다. 의식저하 및 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴을 예방하고, GCS를 이용하여 의식상태를 평가한다. 침상머리를 30도 올리고 2시간마다 체위변경을 시행한다. 실어증 환자에게는 천천히 명확하게 말하고 환자를 바라보며 의사소통한다.

• 4. 항응고제 사용 시 출혈 위험 관리

  항응고제 및 항혈소판제 투여 환자는 출혈 위험이 높다. 혈뇨, 멍, 잇몸 출혈, 두통 등을 사정해야 한다. 활력징후를 지속적으로 모니터링하고 혈액검사 및 응고검사 결과를 확인한다. 방광 세척을 시행하여 혈액덩어리 형성을 예방하고, 침습적 행위를 제한하며 주사부위는 15분 이상 지혈한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 폐색되어 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 병태생리적으로 혈류 감소로 인한 에너지 대사 장애, 신경세포 손상, 염증반응 등이 연쇄적으로 발생합니다. 특히 허혈 시간이 길어질수록 뇌세포 괴사 범위가 확대되므로 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 뇌경색의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 임상에서 환자 관리 및 예방 전략 수립에 필수적이며, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육의 기초가 됩니다.

• 2. 뇌경색의 진단 및 치료방법

  뇌경색의 진단은 CT나 MRI 같은 신경영상검사가 필수적이며, 특히 MRI의 확산강조영상(DWI)이 초기 허혈 영역 파악에 매우 효과적입니다. 치료는 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여와 기계적 혈전제거술이 주요 치료법입니다. 이러한 재관류 치료는 신경학적 예후를 크게 개선할 수 있으므로 '시간이 뇌'라는 원칙 하에 신속한 대응이 필수입니다. 또한 항혈소판제, 항응고제 등의 약물치료와 함께 위험인자 관리가 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 뇌경색 환자의 간호중재

  뇌경색 환자의 간호중재는 신경학적 상태 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 혈압 관리 등 생명 유지에 필수적인 중재부터 시작됩니다. 재활간호도 중요하여 조기 이동, 관절운동, 자세 변경 등을 통해 합병증을 예방하고 기능 회복을 촉진합니다. 환자와 가족 교육을 통해 위험인자 관리, 약물 복용 순응도 향상, 재발 증상 인식 등을 강화하는 것이 장기적 예후 개선에 매우 중요합니다. 포괄적이고 체계적인 간호중재는 환자의 신체적, 심리적 회복과 사회복귀를 촉진합니다.

• 4. 항응고제 사용 시 출혈 위험 관리

  항응고제는 뇌경색 재발 방지에 효과적이지만 출혈 합병증의 위험이 있으므로 신중한 관리가 필수입니다. 와파린 사용 시 INR 모니터링, 직접경구항응고제(DOAC) 사용 시 신기능 평가와 약물 상호작용 확인이 중요합니다. 환자 교육으로 약물 복용 순응도를 높이고, 출혈 증상(검은 변, 혈뇨, 비정상 출혈 등) 인식을 강화해야 합니다. 정기적인 혈액검사, 임상 평가를 통해 치료 효과와 안전성을 지속적으로 모니터링하며, 필요시 용량 조절이나 약물 변경을 고려하여 최적의 치료-위험 균형을 유지하는 것이 중요합니다.