
비효율적 호흡 양상, 영양부족, 피부손상위험성,감염위험성, 감각지각장애 간호과정
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비효율적 호흡 양상, 영양부족, 피부손상위험성,감염위험성, 감각지각장애 간호과정
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2024.03.22
문서 내 토픽
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1. 폐기능 부전으로 인한 비효율적 호흡양상대상자의 호흡이 편안하고 호흡곤란으로 인한 증상이 완화되도록 한다. 매 duty마다 활력징후와 SPO2를 사정하고, 머리를 상승시킨 체위를 취하도록 돕는다. 피부와 점막 색을 사정하고 흡인을 시행하며, ABGA 수치를 모니터링하고 처방에 따라 산소와 nebulizer 요법을 시행한다.
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2. 식욕부진으로 인한 음식물 섭취 결여와 관련된 영양부족대상자의 호흡곤란이 호전되어 식욕이 회복되고 영양부족이 개선되도록 한다. 대상자의 식사습관을 사정하고 체중을 모니터링한다. 호흡곤란 시 산소를 공급하고 축적된 분비물을 제거하며, 식사 전 구강간호를 실시한다. 균형 잡힌 식단을 섭취하도록 하고 검사나 치료가 식사시간에 겹치지 않도록 한다.
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3. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성대상자에게 피부손상의 증상이 없도록 한다. 매 근무교대 시마다 대상자의 피부상태를 관찰하고, 보호자에게 부동과 관련된 피부손상에 대해 교육한다. 뼈 돌출부위의 압력을 최소화하고 편안한 체위를 취해주며, 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하고 침대 시트와 환의에 구김이 없도록 한다.
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4. 고체온과 관련된 감염 위험성대상자의 체온이 정상 범위 내에 있도록 한다. 매 근무교대 시마다 체온을 측정하고, 체온이 상승하는 경우 해열제 투여 및 냉찜질 등의 중재를 시행한다. 또한 감염 징후를 관찰하고 필요 시 항생제 투여 등의 조치를 취한다.
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5. 일시적 섬망과 관련된 감각지각장애대상자의 지남력, 의식 수준, 의사소통 능력 등을 사정하고 관찰한다. 환경을 편안하고 안전하게 조성하며, 가족의 지지와 함께 대상자를 적절히 자극하여 감각지각 기능을 향상시킨다. 필요 시 약물 중재를 고려한다.
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1. 폐기능 부전으로 인한 비효율적 호흡양상폐기능 부전은 호흡 기능의 저하로 이어져 비효율적인 호흡양상을 초래할 수 있습니다. 이는 환자의 전반적인 건강 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 폐기능 부전의 원인을 정확히 진단하고, 적절한 치료와 관리를 통해 호흡 기능을 개선하는 것이 중요합니다. 호흡 보조 장치의 사용, 호흡 운동, 산소 공급 등의 방법을 통해 환자의 호흡 기능을 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다. 또한 환자의 전반적인 건강 상태를 모니터링하고 관리하는 것이 필요합니다.
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2. 식욕부진으로 인한 음식물 섭취 결여와 관련된 영양부족식욕부진은 음식물 섭취 감소로 이어져 영양부족을 초래할 수 있습니다. 이는 환자의 건강 상태를 악화시키고 회복을 지연시킬 수 있습니다. 식욕부진의 원인을 파악하고 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 영양 상태 평가, 식이 상담, 보조 영양제 투여 등의 방법을 통해 환자의 영양 섭취를 개선하고 건강 상태를 향상시킬 수 있습니다. 또한 환자의 선호도와 식습관을 고려한 맞춤형 식단 제공, 식사 환경 개선 등의 노력이 필요합니다.
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3. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성신체적 부동은 피부 손상 위험을 높일 수 있습니다. 장기간 누워있거나 움직임이 제한되면 피부에 압박이 가해져 욕창, 피부 발적, 피부 손상 등이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 정기적인 체위 변경, 압력 재분산 장치 사용, 피부 관리 등의 노력이 필요합니다. 또한 환자의 영양 상태, 감각 기능, 혈액 순환 등을 모니터링하고 관리하는 것이 중요합니다. 피부 손상 발생 시 적절한 치료와 관리를 통해 상처 악화를 방지하고 회복을 도모해야 합니다.
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4. 고체온과 관련된 감염 위험성고체온은 감염 위험을 높일 수 있습니다. 체온 상승은 면역 기능 저하, 세균 증식 촉진 등의 요인으로 인해 감염 발생 가능성을 증가시킵니다. 따라서 고체온 환자의 경우 감염 예방을 위한 철저한 관리가 필요합니다. 체온 모니터링, 감염 징후 관찰, 적절한 항생제 투여, 무균 술기 준수 등의 조치를 통해 감염 발생을 최소화해야 합니다. 또한 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하여 면역력을 높이는 것도 중요합니다. 고체온 관리와 감염 예방을 위한 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다.
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5. 일시적 섬망과 관련된 감각지각장애일시적 섬망은 감각지각장애를 동반할 수 있습니다. 환자는 현실과 환상을 구분하지 못하고, 지각 왜곡, 주의력 저하, 기억력 장애 등을 경험할 수 있습니다. 이는 환자의 안전과 건강에 위협이 될 수 있습니다. 섬망의 원인을 파악하고 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 환경 조절, 약물 조절, 정신적 자극 제공 등의 방법을 통해 감각지각장애를 완화하고 환자의 안정을 도모해야 합니다. 또한 가족과 의료진의 지속적인 관심과 지원이 중요합니다. 섬망 관리를 통해 환자의 건강과 안전을 보장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
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NANDA 간호목록 및 간호계획 35페이지
목 차1.영양부족2.감염 위험성3.고체온4.변비5.설사6.배뇨장애7.소변정체8.조직관류변화9.체액과다10. 체액부족11. 체액부족 위험성12. 비효율적 호흡양상13. 가스교환 장애14. 기도개방 유지 불능15. 비사용 증후군 위험성16. 방어 능력 저하17. 조직 손상18. 구강점막 변화19. 피부 손상20. 언어소통 장애21. 비효율적인 대응22. 운동 장애23. 말초 신경 혈관 기능장애 위험성24. 감각 지각 변화25. 활동의 지속성 장애26. 연하 장애27. 수면 장애28. 피로29. 환경변화 부적응 증후군30. 자가간호 결핍...2023.03.10· 35페이지 -
성인간호학 A+ 요로감염 Case study 간호과정, 간호진단 3개 24페이지
Case StudyUrinary Tract Infection과목성인간호학실습2담당 교수님학과학년 / 반학번이름간호과정- 진단 목록과 우선순위우선순위간호진단의 목록1요로감염으로 인한 급성통증2요로감염과 관련된 고체온3지식부족과 관련된 불안11. 사례연구(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)중앙보훈병원 80병동은 비뇨기과 환자들이 42병상 중 34병상으로 가장 많다. 남은 8병상은 정형외과 환자들로 구성되어있는 병동이다. 처음으로 비뇨기과를 접해봤고 그로 인해 더 많은 호기심을 가지게 되어 비뇨기과 환자들 중 가장 궁금했던 진단명을 선택...2024.12.12· 24페이지 -
뇌내출혈 case study 26페이지
Ⅰ. 연구의 목적과 필요성3Ⅱ. 문헌고찰1. 정의32. 원인 및 병태생리33. 증상34. 진단적 검사45. 치료 및 간호4Ⅲ. 간호사례1. 일반적 사항52. 건강력53. 신체검진6-114. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료12-145. 약물15-196. 간호사정 결과 요약‘207. 간호과정 적용21-17Ⅳ. 결론 및 소감27Ⅴ. 참고문헌27Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성뇌내출혈은 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하여 이로 인한 뇌손상이 발생하는 것으로 발생 30일째 35∼52%의 사망률을 보이며, 사망의 절반은 첫 2일 안에 ...2024.06.06· 26페이지 -
울혈성심부전 간호case 12페이지
Ⅱ 간호과정1) 간호력(Nursing history taking)1) 입원 정보이름나 0 0성별M입원일2019.05.01나이89 세키150.3cm체중47 kg활력징후BP 160/90mmHg P 81회/min R 20회/min T 36.5℃과거병력심장질환 ( 부정맥 )진단명( 주 ) 울혈성 심부전 ( CHF : congestive heart failure )등록동기(주요호소)다시 숨이 차서 내원함3~4일 전부터 심해짐- dyspnea* 활력징후4/22AM11PM 2PM4PM7PM7:50PM9BP(S)1*************0160B...2025.07.07· 12페이지 -
성인간호학 실습 case_골절 17페이지
성인간호학 실습 CASEfracture_T11 및 T12 부위의 골절_폐쇄성과 목성인간호학 실습교 수학 과간호학과학 번이 름실 습 기 관실 습 기 간제 출 일사례연구(1) 서론건강보험공단과 대한 골대사학회가 최근 발표한 ‘2002~2022년 50세 이상 한국인의 골다공증 골절 발생 현황’ 자료에 따르면, 골다공증 환자가 20년간 9만 7 천명에서 43만 4천여명 정도로 크게 상승했다고 한다. 연령대별로 살펴보면 60대 이상의 노인이 전체의 80%를 차지한다.자료에 나온 것처럼, 노인들은 대개 뼈의 강도가 약해지는 질환인 골다공증이 ...2024.05.21· 17페이지