DKA 당뇨병성케톤산증 환자 간호 시뮬레이션

본 내용은 " DKA 당뇨병성케톤산증 시뮬레이션 대본(SBAR) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.19

문서 내 토픽

• 1. 당뇨병성케톤산증(DKA)

  1형 당뇨병 환자에서 인슐린 부족으로 인해 발생하는 급성 합병증입니다. 환자는 6개월 전 1형 당뇨병 진단받고 매일 인슐린 48단위를 3회 자가투여 중이었습니다. 5일 전부터 감기, 구토, 식욕부진 등으로 인슐린 수요 증가 및 섭취 부족으로 DKA 발생했습니다. 주요 증상은 의식혼미, 쿠스마울 호흡(깊고 빠르며 과일냄새), 저혈압, 빈맥, 저산소증입니다.

• 2. 임상검사 소견

  ABGA에서 대사성산증 소견(HCO3 15↓, pCO2 25↓, pH 7.25↓, sao2↓), 혈액화학검사에서 Na 130↓, 포도당 470↑, Cl 93↓, BUN/Cr 40/1.2↑ 나타났습니다. 소변검사에서 포도당 3+, 단백질 2+, 케톤 2+, 진한 노란색 소견 보였습니다. CBC에서 헤마토크릿 상승 소견 있습니다. 이는 탈수, 고혈당, 케톤산증을 시사합니다.

• 3. SBAR 보고 체계

  Situation에서 환자 기본정보와 현재 상태를 간단히 보고하고, Background에서 과거력과 현병력을 설명합니다. Assessment에서 의식수준, 활력징후, 신경학적 검사, 검사결과를 평가하며, Recommendation에서 필요한 처치와 모니터링 계획을 제시합니다. Readback으로 확인하고 2차 보고에서 처치 후 변화된 상태를 재평가합니다.

• 4. DKA 치료 및 간호

  치료는 수액 공급(N/S 1L 120cc/hr), 인슐린 투여(휴물린 R 5unit RI 200IU 0.1U/kg/hr→5u/hr), 산소공급(5L/min)을 포함합니다. 간호중재는 1시간마다 혈당 측정, I&O 기록(negative 500 이상 시 보고), 활력징후 모니터링, 신경학적 상태 사정을 포함합니다. 쿠스마울 호흡 개선 및 의식수준 회복을 목표로 합니다.

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• 1. 당뇨병성케톤산증(DKA)

  당뇨병성케톤산증은 제1형 당뇨병 환자에게서 주로 발생하는 생명을 위협하는 대사성 응급상황입니다. 인슐린 결핍으로 인해 혈당이 급격히 상승하고 케톤체가 축적되어 심각한 산증을 초래합니다. DKA는 감염, 스트레스, 인슐린 투여 중단 등 다양한 유발 요인으로 발생할 수 있으며, 초기 증상인 다뇨, 다음, 피로감을 간과하면 의식 저하와 혼수 상태까지 진행될 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자와 의료진 모두 DKA의 조기 인식과 신속한 대응의 중요성을 인식해야 하며, 예방을 위한 적절한 인슐린 관리와 감염 관리가 필수적입니다.

• 2. 임상검사 소견

  DKA 진단에 있어 임상검사 소견은 매우 중요한 역할을 합니다. 혈당 상승, 혈액 pH 저하, 중탄산염 감소, 음이온 간격 증가 등의 검사 결과가 DKA를 확진하는 데 필수적입니다. 또한 혈청 케톤체, 요 케톤, 전해질 불균형, 신기능 검사 등은 질환의 심각도를 평가하고 치료 방향을 결정하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 정기적인 검사 모니터링을 통해 치료 반응을 평가하고 합병증을 조기에 발견할 수 있으므로, 의료진은 검사 결과를 정확히 해석하고 임상 증상과 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

• 3. SBAR 보고 체계

  SBAR 보고 체계는 의료진 간의 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 방법으로, 특히 응급 상황에서 그 가치가 높습니다. Situation, Background, Assessment, Recommendation의 구조로 정보를 체계적으로 전달함으로써 중요한 정보 누락을 방지하고 오류를 감소시킵니다. DKA와 같은 응급 상황에서 의사, 간호사, 다른 의료진 간의 신속하고 명확한 의사소통은 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다. 따라서 모든 의료기관에서 SBAR 체계를 적극 도입하고 정기적인 교육을 통해 의료진의 숙련도를 높이는 것이 환자 안전 향상에 필수적입니다.

• 4. DKA 치료 및 간호

  DKA의 치료는 인슐린 투여, 수액 요법, 전해질 보정을 중심으로 이루어지며, 신속하고 체계적인 접근이 필수적입니다. 초기 수액 소생으로 순환 혈량을 회복하고, 인슐린 투여로 혈당을 점진적으로 낮추며, 전해질 불균형을 교정해야 합니다. 간호 측면에서는 환자의 활력징후와 의식 수준을 지속적으로 모니터링하고, 정맥 주입로 관리, 요량 측정, 혈당 및 전해질 검사 결과 추적이 중요합니다. 또한 환자와 가족에게 DKA 예방 방법, 인슐린 자가 관리, 감염 관리 등에 대한 교육을 제공하여 재발을 방지하는 것이 장기적 치료 성공의 핵심입니다.