신규간호사 필수 임상간호 가이드

문서 내 토픽

1. 산소요법(O2 Therapy)

산소요법은 저농도에서 고농도까지 다양한 방법으로 제공된다. 비강캐뉼라는 1~5L/min으로 24~44% 산소를 공급하며 안전하고 간편하다. 단순마스크는 5~8L/min으로 40~60% 산소를 공급한다. 부분재호흡마스크는 6~10L/min으로 70~90% 산소를 공급하며 저장주머니가 있다. 비재호흡마스크는 10~15L/min으로 최고농도 산소를 공급한다. 벤투리마스크는 COPD 환자에게 정확한 농도의 산소를 공급하기 위해 사용되며, 어댑터 색상에 따라 24~50%의 정해진 농도를 제공한다.
2. 수액요법(Fluid Therapy)

생리식염수(NS)는 전해질 보충과 약물 희석에 사용되며 칼로리가 없다. 하트만덱스액(HD)은 포도당 50g/L를 함유하여 500ml당 약 100kcal를 제공한다. 하트만용액(HS)은 젖산나트륨을 포함하며 중증 저나트륨 치료와 뇌부종 관리에 사용된다. 포도당생리식염수(5DS)는 포도당과 염분을 함유하여 탈수 시 사용된다. 5% 포도당(5DW)은 전해질이 없어 전해질 불균형 위험이 있다. 10% 포도당(10DW)은 500ml당 약 200kcal를 제공한다.
3. 근육주사(IM Injection)

근육주사의 최대용량은 부위에 따라 다르다. 대둔근(엉덩이)은 근육량이 많아 최대 3~5mL를 주입할 수 있다. 삼각근(어깨)은 근육이 작아 최대 2mL 이하를 주입해야 한다. 대퇴부(허벅지)는 최대 2~3mL, 소아는 1~2mL 이하를 주입한다. 과도한 용량 주입 시 주사부위 경화가 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다.
4. 정맥주사(IV Injection)

정맥주사를 심장 방향으로 주는 이유는 빠른 흡수와 효과를 위함이다. 상완정맥, 경정맥 등 심장 근처의 큰 정맥을 통해 약물이 심장으로 빠르게 들어가 혈액순환을 통해 전신에 전달된다. 긴급상황에서는 즉각적인 효과가 필요하므로 심장쪽으로 주입한다. 고용량 약물 투여 시에도 심장을 거쳐 순환계로 퍼져 효과적으로 작용하며, 말초쪽 주사는 정맥 부담과 국소 염증 위험이 있다.
5. 흡인간호(Suctioning)

흡인의 목적은 호흡유지, 기침유발, 폐렴예방, 환자 불편감 감소이다. 기도 내 분비물이나 이물질이 호흡을 방해할 때 흡인하여 산소공급을 개선한다. 기침반사가 약한 환자의 분비물을 제거하고 기침을 유발한다. 기도에 쌓인 분비물이 감염을 일으킬 수 있으므로 폐렴 등 호흡기 감염을 예방한다. 성인은 110~150mmHg, 10~15초 이내, 아동은 95~100mmHg, 5~10초 이내로 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 산소요법(O2 Therapy)

산소요법은 저산소혈증 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료법입니다. 적절한 산소 포화도 유지는 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기의 기능을 보호합니다. 다양한 전달 방식(비강캐뉼라, 마스크, 인공호흡기 등)이 있어 환자의 상태에 맞게 선택할 수 있습니다. 그러나 과도한 산소 투여는 산소독성을 유발할 수 있으므로 정확한 산소 포화도 모니터링과 의료진의 신중한 판단이 중요합니다. 특히 만성폐질환 환자의 경우 이산화탄소 저류 위험이 있어 더욱 주의깊은 관리가 필요합니다.
2. 수액요법(Fluid Therapy)

수액요법은 탈수, 전해질 불균형, 쇼크 상태 등 다양한 임상 상황에서 생명을 구하는 중요한 치료입니다. 적절한 수액 종류와 용량의 선택은 환자의 상태, 나이, 기저질환을 고려하여 신중하게 결정되어야 합니다. 정상식염수, 링거액, 혈액제제 등 다양한 옵션이 있으며, 각각의 장단점을 이해하는 것이 중요합니다. 과도한 수액 투여는 폐부종이나 뇌부종을 초래할 수 있으므로 정기적인 모니터링과 신장 기능, 전해질 수치 확인이 필수적입니다.
3. 근육주사(IM Injection)

근육주사는 경구 투여가 불가능한 환자나 빠른 약물 흡수가 필요한 경우 효과적인 투여 경로입니다. 올바른 주사 부위 선택(삼각근, 둔부, 대퇴사두근)과 무균 기술이 감염 예방에 필수적입니다. 근육주사는 정맥주사보다 통증이 적고 환자가 자가 투여할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 신경이나 혈관 손상, 약물 침착 등의 합병증 위험이 있으므로 정확한 해부학적 지식과 기술이 요구됩니다. 특히 항응고제 복용 환자는 혈종 형성 위험이 높아 주의가 필요합니다.
4. 정맥주사(IV Injection)

정맥주사는 응급 상황에서 빠른 약물 투여와 수액 공급이 가능한 가장 직접적인 경로입니다. 중심정맥관, 말초정맥관 등 다양한 방식이 있으며 상황에 따라 선택됩니다. 정맥주사는 정확한 약물 농도 유지와 즉각적인 효과를 제공하는 장점이 있습니다. 그러나 감염, 혈전증, 정맥염, 약물 외삽 등의 합병증 위험이 있어 무균 기술과 정기적인 카테터 관리가 매우 중요합니다. 특히 자극성 약물의 경우 중심정맥관 사용이 권장되며, 환자의 편안함과 안전을 위한 세심한 관찰이 필수적입니다.
5. 흡인간호(Suctioning)

흡인간호는 기도 내 분비물 제거를 통해 호흡 곤란을 완화하고 호흡기 감염을 예방하는 중요한 간호 중재입니다. 기관내관이나 기관절개관 환자에게 특히 필수적이며, 적절한 흡인 압력과 시간 조절이 중요합니다. 과도한 흡인은 기도 손상, 저산소증, 기침 반사 유발 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 무균 기술 준수와 환자의 산소 포화도 모니터링이 필수적이며, 흡인 전후 충분한 산소화가 필요합니다. 환자의 반응을 관찰하고 필요시에만 흡인하는 신중한 접근이 환자 안전을 위해 중요합니다.

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